Види дезінфекції, методи, засоби і режими

Віруси, бактерії або гриби здатні викликати у людини ряд важких захворювань. Мікроби нерідко стають причиною масової епідемії, що загрожує життю сотень тисяч людей. Щоб уникнути небезпеки, придуманий ряд заходів, спрямованих на дезінфекцію об’єктів зовнішнього середовища.

Що таке дезінфекція

Сукупність дій, які традиційно застосовують в цілях знищення патогенних мікробів, називають дезінфекцією.

Головна мета проведення заходів – виключити епідемії інфекційних хвороб.

Всі види дезінфекції в медицині – це протиепідеміологічний комплекс. Знезараження служить переривником ланцюжка, по якому відбувається інфікування.

Якою буває дезінфекція

Об’єкти знезараження – це предмети і обладнання, меблі, вікна (рами і скла), стіни, підлогу. До іншого сегменту відносять предмети і інструменти, які застосовують в процесі лікування і догляду за пацієнтом (посуд, білизна). Осібно стоять біологічні рідини інфікованих пацієнтів. Види дезінфекційних чисток:

• Профілактична. У громадських організаціях дезінфекцію проводять регулярно.
• Вогнищева поточна. Здійснюється за необхідності, заражених приміщеннях і безпосередньо біля хворого.
• Вогнищева заключна. Виконується, коли вже ізольований джерело зараження або якщо є підозра на наявність вірусних інфекцій (гепатити, ентеровірус, дизентерія).

Профілактична

Проводиться на постійній основі. Класифікація профілактичної дезінфекції:

• Планова. Очищенню піддаються поверхні, повітря, предмети загального користування.
• Епідеміологічна. Проводиться під час епідемій для зменшення кількості інфекційних колоній. Ведеться масштабне знезараження об’єктів починаючи від громадського транспорту і закінчуючи особистими речами людей.
• Санітарно-гігієнічна. Здійснюється знезараження медичних інструментів, миття рук, обробка води в басейнах і так далі.

Вогнищева

Проводиться, коли є підозри на інфекцію, розповсюджена в певному місці. Форми осередкової дезінфекції:

• Поточна. Обробка всіх поверхонь, предметів, які є в оточенні хворого. Таке знезараження має сенс проводити постійно, поки людина вважається осередком інфекції. Поточна дезінфекція важлива на постійній основі в лікарнях, хоспісах, ЛПЗ (лікувально-профілактичних установах), санаторіях.
• Заключна. Попередження розвитку інфекційних патологій через предмети, які знаходилися поруч із зараженим. Заключне знезараження проводять, коли вогнище інфекції вже не знаходиться в приміщенні (пацієнта виписали).

Методи дезінфекції

Вибір конкретного способу роблять з урахуванням різних чинників. Це матеріал предмета, що піддається дезінфекції, його екологічність, ступінь ризику зараження людей (медперсоналу і хворих). Враховують також вид патологічних мікроорганізмів, широта їх поширення.

Важливу роль відіграє економічна вигода методу знезараження.

Механічний

До нього відносять видалення шкідливих мікроорганізмів з поверхонь. При механічній дезінфекції збудники не гинуть, але чисельність зменшується. Способи знезараження:

• прибирання миючими засобами;
• миття рук;
• витрушування постільної білизни;
• видалення верхнього зараженого шару грунту;
• фільтрація води, повітря;
• побілка та/або фарбування стін.

Фізичний

Передбачає усунення патогенних мікроорганізмів за допомогою фізичних факторів. Основний знезаражувальний метод – термообробка. Важливо розуміти, що мікроби бояться високих температур, але в кожному випадку вибирають певний режим прожарювання.

Ультрафіолетове випромінювання

Застосовується для знезараження повітря в стаціонарах, поліклініках, громадських установах. При використанні ультрафіолетових ламп домогтися повної стерилізації повітряного простору не можна. На деякі штами грибів, а ще на бактерії цей метод не діє. Швидко гинуть при УФ-впливі збудники холери, дизентерії, черевного тифу.

Менш чутливі до УФ-ламп спорові форми бактерій, туберкульозні палички.

Гамма-випромінювання

Використовується для радіаційної стерилізації медобладнання, виробів для надання допомоги пацієнтам. Вироби, які обробляють гамма-випромінюванням:

• інструменти одноразового використання (шприци з голками, різні частини систем, пристрої, які знаходяться в контакті з лімфою, кров’ю);
• матеріал, дотичний з раневою поверхнею (шовний, дренажний, протиопіковий, перев’язувальний);
• приналежності, прикасающиеся до внутрішньої середовищі зараженого організму (контрацептиви, що імплантуються датчики, катетери, ендопротези);
• інструменти, що контактують з шкірними покривами і слизовою оболонкою пацієнтів (урологічні, гінекологічні, стоматологічні);
• одяг, білизна медичного персоналу.

Кип’ятіння

Простий і доступний спосіб. Застосуємо для постільної білизни, рушників, продуктів харчування і питної води. Використовується для обробки м’яких іграшок. В процесі кип’ятіння на дно осідають солі і колоїдні частинки бруду. Знищує мікроорганізми, зменшує кількість хлору у воді. Неефективний спосіб для позбавлення від нафтопродуктів, фенолів, нітратів, пестицидів, гербіцидів, важких металів.

Прожарювання і випал

Здійснюється на відкритому вогні, частіше в тигельних і муфельних печах при температурі 800 °С. Випалюванням дезінфікують вироби з фарфору, платинові голки для ін’єкцій. Предмети зі сталі цим методом не знезаражують з-за ризику появи іржі. Прожарювання – ефективний спосіб дезінфекції скляних, металевих виробів, бактеріологічних петель.

Пастеризація

Процедура одноразового нагрівання рідин застосовується для знезараження продуктів харчування і збільшення періоду їх використання. Залежно від терміну придатності сировини, здійснюють різні варіанти пастеризації. Довге нагрівання проводиться протягом 40 хвилин при t 90 °С, короткий – на протязі 1 хвилини при температурі 85 °С, миттєве – протягом 0,5–1 секунди при t 98 °С.

Пастеризація знищує вегетативні форми патогенів, але суперечки залишаються життєдіяльними. Термін зберігання пастеризованих продуктів обмежений.

Ефективність методу визначається способом зберігання харчової продукції до її застосування.

Сухий жар

Метод працює в різних форматах:

• при t 200 °С предмет нагрівається 20 хвилин;
• при t 180 °С – 40 хвилин в сушильній шафі.

Сухим жаром обробляються гліцерин і вазелін, скляний або порцеляновий посуд, термостійкі кошти (тальк, каолін та інші). Не можна цим методом дезінфікувати водні розчини в колбах або пляшках, так як при високій температурі вода перетворюється в пар. При дії сухого жару скляна ємність може розірватися.

Пар

Паровий спосіб дезінфекції широко використовується в сучасному світі, оскільки його можна застосовувати для знезаражування нетермостойкие виробів. Дезінфікуванню піддаються перев’язувальний, шовний, пакувальний матеріал, вироби з пластику, гуми, латексу, білизна. Стерильність досягається за рахунок пари, яка подається під високим тиском (автоклавування).

Для дезінфекції ін’єкційних розчинів використовують насичений водяний (текучий) пар.

Камерна дезінфекція

Стерилізація проводиться за допомогою пристроїв, призначених для повітряного, газової, паровий, паровоздушно-формаліновою дезінсекції. У спеціальних апаратах використовують хімічні (формальдегід, хлор), фізичні (гаряче повітря, пароповітряна суміш, водяна пара) або змішані засоби знезараження. Дезінфекційні камери забезпечують якісну обробку:

• килимів;
• дрантя;
• вовни;
• постільних речей (матраци, ковдри, подушки);
• верхнього одягу;
• книг та інших об’єктів.

Спалювання сміття

Найнадійніший спосіб знищення зараженого мотлоху – його спалювання. Для утилізації сміття на виробництвах використовують инсинераторы. В них обсяг відходів зменшується в багато разів, залишається лише стерильний попіл. Спалюванню спеціальними пальниками піддаються: мокротиння хворих на туберкульоз, трупи людей і тварин, які загинули від небезпечних інфекцій.

Хімічний

Метод заснований на використанні деззасобів, які містять у складі хімічні речовини. Засоби дезінфекції виробляються у вигляді гранул, таблеток, рідких концентратів, порошків або у формі готових виробів (аерозолі, бактерицидні серветки та інші).

Хімічне знезараження предметів руйнує токсини, знищує шкідливі мікроорганізми.

Препарати з хлором

Для знезараження застосовують хлорне вапно. Її склад представлений сумішшю сполук калію (хлорид, гідроксид, гіпохлорит). Хлоркою обробляються відходи, місця їх утилізації та зберігання. Обов’язкова умова застосування дезінфектанту – попереднє зволоження поверхонь. Області використання хлорвмісних розчинів:

• санобробка в школах, дошкільних установах;
• очищення стоків;
• дезінфекція клітин тварин;
• очищення систем крапельного зрошення води;
• знезараження виділень хворого (блювотні маси, мокротиння, сеча, кал).

З перекисом водню

Вважається самим безпечним з’єднанням для навколишнього середовища (кисень+вода). Дезрастворы з перекисом водню широко використовують при бактеріальних і вірусних інфекціях, при дерматофитиях в ЛПУ, мікробіологічних і клінічних лабораторіях. Області застосування засобу:

• знезараження матеріалів (гума, скло, пластмаса, метали, стійкі до корозії);
• дезінфекція приміщень (двері, стіни, підлога);
• стерилізація санітарного обладнання, мединструментов;
• дезинфекцію іграшок, білизни, столового посуду і інших предметів побуту.

ЧАС

Четвертично-амонієві сполуки (ЧАС) застосовуються для дезінфекції мединструментов, обладнання і предметів догляду за хворими. Засобу не пошкоджують поверхні, малотоксичні. Бактерицидна дія ЧАС в’язано з дезактивацією синтезу клітин патологічних мікроорганізмів.

Дані речовини не застосовують для знезараження медобладнання, що контактує з шкірою (тонометр та інші).

Зі спиртом

В охороні здоров’я для дезінфекції частіше використовують два спиртовмісних з’єднання ізопропіловий (пропанол) і етиловий спирт (етанол). Вони мають високу бактеріостатичну і бактерицидну дію (крім мікобактерій туберкульозу). Для знезараження шкіри користуються 70% спиртом, оскільки засіб з концентрацією 96% денатурує білки. Об’єкти дезінфекції спиртовими розчинами:

• манікюрні набори;
• області проведення ін’єкцій;
• поверхні медобладнання (стетоскопы, ректальні термометри, флакони).

Альдегіди

Дезінфектанти на основі глутаровой, янтарної і мурашиної кислоти володіють туберкулоцидным, спороцидну, бактерицидну дію. Альдегіди застосовують для стерилізації інструментів медичного призначення (в тому числі ендоскопів), санітарно-технічного обладнання, дезінфекції приміщень. З-за високої токсичності альдегідовмісні деззасоби не використовують у присутності людей.

Гуаніди

Група препаратів, створених на основі хлорфенилгуанидогексана. Гуаніди активні щодо всіх бактерій, крім збудників туберкульозу. Вони не виявляють активності до грибів, спорах і вірусів. Гуаниды володіють низькою токсичністю і пролонговану дію. Такі властивості дозволяють використовувати їх у харчовій промисловості та для дезінфекції рук. Із-за вузького спектру дії гуаниды не застосовують для стерилізації мединструментов.

Біологічний

Використовують для знищення інфекцій у зовнішньому середовищі. Метод заснований на впливі засобів біологічної природи (термофільних мікробів або антагоністичних мікроорганізмів). Біологічного знезараження піддається гній, стічні води, місця скупчення відходів і сміття.

Комбінований

Метод заснований на поєднанні декількох видів знезараження. Наприклад, для камерної обробки ковдр та подушок застосовують і хімічний і фізичний спосіб. Особливо ефективний метод при прибиранні приміщень лікарень, громадських установ. Інші види комбінованої стерилізації:

• пароформалиновый;
• пароповітряний.

Різновиди дезінфекцій

Вибір виду знезараження залежить від призначення об’єкта, що підлягає обробці, ступеня її зараженості, біологічній формі збудника та інших факторів. Дезінфекцію проводять декількома способами:

• розпилення (обробка аерозолями);
• протирання (використовується ганчір’я, змочена в дезсредстве);
• занурення (об’єкт поміщається в розчин);
• кварцування (УФ-променями знезаражують повітря в приміщеннях);
• обробка парою (застосовуються пароповітряні, пароформалиновые суміші, гаряче повітря).

Медична

Особливу увагу дезінфекції приділяють в медичних установах. Медики більше за інших схильні до ризику інфікування в силу постійного контакту з хворими та їх біологічними матеріалами.

Несвоєчасна стерилізація приміщень, інструментів, санітарного і медичного обладнання швидко призведе до зараження пацієнтів і медперсоналу.

Відсутність обробки сприятиме розвитку внутрішньолікарняних інфекцій. Вид стерилізації залежить від переслідуваних цілей. Обробка медичних інструментів проводиться за рівнем їх критичності. Правила дезінфекції мединструментов:

• Критичні. Вироби, що контактують з внутрішніми тканинами організму (серцеві катетери, імплантати, хірургічні інструменти), дезінфікують у два етапи. Спочатку вони піддаються передстерилізаційної обробки (знезараження дезрозчином, миття в лужному розчині, сушка в сухожаровій шафі). Для стерилізації використовують кип’ятіння, гаряче повітря, УФ-промені, газову дезінфекцію. Ведеться суворий контроль якості упаковки і зберігання хірургічних інструментів.
• Полукрітіческіе. Предмети догляду за пацієнтами, інструменти, що знаходяться в контакті зі слизовими або пошкодженою шкірою (інгалятори, ендоскопи, бронхоскопы), підлягають холодної стерилізації (озоново-повітряні, пароформалиновые камери). Вимоги до дезінфекції високі.
• Некритичні. Для видалення патогенних мікроорганізмів з виробів, які контактують тільки з поверхнею неушкодженої шкіри (підкладні судна, стетоскопы), використовують антисептичні розчини.

Побутова

Найвірніші союзники побутової дезінфекції – це сонячні промені, свіже повітря. Їх використовують для провітрювання, знезараження приміщень. Для вологого прибирання поверхонь застосовують побутову хімію з дезінфекційними властивостями (строго по інструкції). Стандартні види домашнього знезараження:

• прання, прасування білизни;
• чищення ванни, раковини, унітазу;
• прибирання приміщень.

Особливий випадок побутової дезінфекції – це хвороба члена родини. В стандартну процедуру прибирання включається знезараження дверних ручок, посуду, ретельне очищення підлоги і стін в приміщенні, де знаходиться хворий. Для самостійного приготування антимікробної розчину розводять 50 мл оцту в 1 склянці води.

Для дезінфекції порізів, саден у побуті застосовуються спиртовмісні препарати, розчин марганцівки, перекис водню та інші антисептики.

Дезінфекція води

Знезараження спрямоване на усунення хвороботворних бактерій. У боротьбі з шкідливими мікроорганізмами застосовують комбінацію з двох видів дезінфекційних заходів: хімічної і фізичної. Перший спосіб відрізняється додаванням у воду реагентів-окислювачів, вбивають патогенів (діоксид хлору, гіпохлорит натрію, озон та інші). Найпопулярніші хімічні способи дезінфекції:

• бромирование;
• озонування;
• йодування;
• хлорування;
• олігодинамія (іонами срібла).

Фізичні види знезараження води працюють без застосування реагентів. Популярні методи дезінфекції:

• електроімпульсний спосіб;
• термічна обробка;
• ультразвуковий вплив;
• УФ-опромінення.

Для досягнення кращого результату застосовують комбіновані методи дезінфекції води за певною схемою. Популярне поєднання хлорування з УФ-опроміненням. Промені вбивають мікробів, а хлор перешкоджає повторному інфікуванню. Цей метод застосовують для очищення басейнів і питної води.

Відео