Пігментні плями: причини появи, як позбутися. Веснянки (lentigines; ephelides).
Веснянки (lentigines; ephelides)
- Придбані пігментні плями
Визначення
Під веснянками розуміють різної величини від шпилькової головки до сочевиці, жовтого, світло — або темно-бурого кольору, не підносяться над поверхнею шкіри, поодинокі або згруповані, неправильного обриси пігментації, які з’являються переважно на відкритих місцях тіла (шиї, обличчі, руках, рідше на тулубі і нижніх кінцівках).
Веснянки спостерігаються у людей до того вроджено схильних переважно у жінок і бувають частіше у блондинок, особливо рудих, і дуже рідко – у брюнеток. Веснянки з’являються у 6-8-річному віці, рідко і раніше залишаються майже на все життя, посилюючись навесні (звідки і пішло назву «веснянки»); вони бліднуть взимку, причому часто зменшуються і в кількості, а в старості зовсім зникають.
Причини
Так як відомо, що деякі з меланоцитів володіють здатністю при подразненні їх світлом виробляти амебообразные руху, то найближчою причиною утворення веснянок під впливом сонця є відкладення пігменту меланоцитами. Але для того, щоб така дія меланоцитів могло мати місце, необхідно мати до цього вроджена схильність.
Патологічна анатомія
Патологічна анатомія веснянок зводиться до відкладення пігменту не тільки у всіх шарах епідермісу, але і у всій шкірі.
Прогноз
Прогноз несприятливий: веснянки, раз з’явившись, не зникають звичайно до старості.
- Старечі пігментні плями (lentigines seniles s. malignae)
Дана аномалія спостерігається у людей похилого віку або у передчасно стареющихся людей у вигляді розсіяних жовтувато — бурого або темно-бурого кольору плям, які локалізуються майже виключно на обличчі. Проіснувавши роки, ці плями від роздратування чесанием тощо, можуть перетворитися в эпителиому.
Розлите пігментна пляма (chloasma)
Визначення
Chloasma являє собою більш або менш значний пігментований ділянку шкіри найчастіше на обличчі, особливо на лобових горби, скронях, де вона не доходить до краю волосистої на 1/2 -1 див. Рідше chloasma займає тильну поверхню кистей ручок і ще рідше інші частини тіла.
Причини
Пігментація з’являється або самостійно внаслідок зовнішніх впливів на шкіру (chloasma idiopathicum), або ж, як прояв будь-якої внутрішньої хвороби або виснаження організму (chloasma symptomaticum).
Chloasma з’являється, то внаслідок механічного подразнення і запалення шкіри (chl. traumaticum s. mechanicum), і спостерігається після різних пошкоджень шкіри:
- внаслідок удару,
- поштовху,
- тертя підв’язками,
- на місцях свербіння і подряпин при сверблячих висипах (pediculosis, eczema, prurigo тощо),
то розвивається під впливом різних місцево діючих хімічних і лікарських речовин (chloasma toxicum).
Також вона викликається дією променів світла від сонця (chloasma photochemicum). Найбільш частим проявом дії сонячних променів є розлите фарбування шкіри на місцях їх впливу (так званий «загар»). Відкладення пігменту на обличчі обумовлюється не тільки одним дією сонячних променів; воно може бути спричинено тривалим перебуванням на холоді і вітрі навіть взимку у мандрівників тощо.
Найчастіше chloasma відзначається у жінок під час вагітності їх (chl. uterinum) і з’являється, то у вигляді суцільного фарбування особи, то у вигляді симетрично розташованих плям на обличчі, розділених між собою ділянками здорової шкіри, або ж у вигляді суцільного незначного фарбування, на якому бувають симетрично розташовані плями більш інтенсивного забарвлення. Частіше ж усього chi. uterinum розвивається по linea alba і навколососкових дисках.
Сифілітична лейкодерма (syphilitica leucoderma)
Визначення
При сифілісі спостерігається характерна chloasma, яка нині носить назву leucoderma syphilitica. Така пігментація спостерігається, переважно, в кондиломатозном періоді сифілісу, причому частіше у жінок (особливо у блондинок), ніж у чоловіків.
Локалізація
Відкладення пігменту відбувається поступово, і переважно, на задній і бічних частинах шиї, верхній частині грудей і спини, навколо подкрыльцевых западин, а іноді і по всьому тілу.
Протягом
Через 2-3 місяці після закінчення попереднього суцільного забарвлення шкіри відбувається зворотне всмоктування пігменту до норми, або зникнення його, внаслідок чого на шкірі з’являються дрібні круглі плями, які з часом все більше і більше збільшуються по колу.
Сифілітична лейкодерма, з’явившись, поступово зникає сама по собі і рідко піддається противосифилическому лікування, причому шкіра після зникнення лейкодерма зберігає абсолютно нормальну, властиву їй забарвлення, яка була на уражених місцях і раніше.
Причини
Leucoderma syph. обумовлюються зміною іннервації судин шкіри під впливом інтоксикації сифілітичним отрутою з посиленим відкладенням пігменту у rete Malpighii.
Патологічна анатомія
Патологічна анатомія сифілітичної лейкодерма зводиться до відкладення пігменту в rete Malpighii за допомогою меланобластов. При ній знаходять запалення дрібних кровоносних судин шкіри з клітинним просочуванням їх adventitia і відкладенням навколо них пігменту та облітерацією судин. Також помічається клітинна інфільтрація навколо кровоносних судин сосочків шкіри і stratum subpapillare.
Прогноз
Chloasma syphiliticum рідко поступається противосифилитическому лікуванню, чому і приймається за «парасифилитическое явище», але може зникати і сама собою.