Гіперактивна дитина: розпещений, хворий або дитина Індиго?

Лікування гіперактивності – потрібно батькам або самим дітям?

Продовжуємо розбиратися з міфами про гіперактивності у дітей. З чим найчастіше «плутають» діагноз «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю» (СДУГ)? Чи дійсно відсутність лікування гіперактивності в дитинстві може зіпсувати людині життя? І яка користь або шкоду від «дітей Індиго»?

Дитині поставлений діагноз СДУГ і прописано лікування. Мати намагається зрозуміти, як тепер жити і як будувати з ним стосунки. Ділиться новою інформацією з оточуючими. Але у кожного з оточуючих — свій погляд на ситуацію. Точок зору багато, і один з одним вони несумісні. Спробуємо розібратися окремо з кожною групою переконань.

Гипрактивность — це просто розпещеність

Ця точка зору зустрічається частіше від інших, і її носія краще залишити в спокої. Переконати його у зворотному практично неможливо. Можна носити йому спеціальну літературу, показувати діаграми, говорити про лобових частках, про керуючої дисфункції, навіть про зворотне захоплення нейромедіаторів в синаптичної щілини… Але щоб одна картина світу змінилася в розумі людини іншого, повинно пройти тривалий час, він повинен зробити якісь спостереження і прийти до певних висновків.

Проблема розбещених дітей полягає в тому, що дорослі не виставили їм межі прийнятного поведінки. Як тільки ці межі виставляються з належною мірою серйозності, поведінка дітей нормалізується. У випадку з СДУГ проблема в іншому: навіть якщо дитина прекрасно знає, як треба себе вести, і дуже хоче вести себе добре, йому це все одно не вдається з-за його імпульсивності. Це не означає, що йому не треба виставляти кордону — обов’язково треба!

Гіперактивність — це вигадки новомодні

«Де ці діти були раніше?» — запитують люди, впевнені, що СДУГ придумали кілька років тому. Але й раніше ці діти були там же, де і зараз: у кожному класі. Кожен, мабуть, може згадати одного-двох хуліганів і двієчників, класних блазнів, забіяк і бешкетників. З великою часткою ймовірності це саме вони і були.

Більш того, двієчник і хуліган — дуже популярна фігура в дитячій літературі, докладно описана в безлічі творів у всій своїй красі. Якщо проаналізувати улюблені дитячі книжки з урахуванням сучасних наукових уявлень про природу шкільних труднощів, ми побачимо там і дефіцит уваги, і знижений рівень активації мозку, і гіперактивність, і специфічні труднощі навчання, що класифікуються, правда, як лінь і хуліганство.

Модний діагноз

Проблема гіпердіагностики дійсно існує: діагноз гіперактивності у дітей іноді не ставиться особливо ретельно, а іноді і зовсім непрофесійно. Часто доводиться чути щось на кшталт «діагноз поставив лікар в ході шкільної диспансеризації» або «приходили в школу психологи, тестували, діагностували».

Це — порушення нормальної процедури діагностики, яка вимагає заповнення багатосторінкових опитувальників, ретельного збору анамнезу, розмови з вчителем. Лікарі, які серйозно підходять до діагностики, кілька годин витрачають тільки на розмови з батьками.

Психолог нічого «діагностувати» не може. Учитель — тим більше. Психолог може описати батькові проблему, припустити, з чим вона може бути пов’язана, і порадити звернутися до лікаря.

Лікар ставить діагноз «СДУГ» на підставі п’ятихвилинного огляду дитини в ході шкільної диспансеризації, і за п’ятнадцять хвилин, відведених йому на прийом в поліклініці, він теж поставити його не може.

Крім того, в країні немає офіційно прийнятого протоколу діагностики СДУГ. А поки його немає, проблема гіпердіагностики нікуди не дінеться. Однак якщо діагноз СДУГ комусь ставлять неграмотно, це не означає, що такого розладу немає.

Дітей лікують, щоб не заважали дорослим

Питання, кому більше заважає СДУГ — дитині або оточуючим, — не такий простий, як здається. Справді, дорослих такі прояви дитини виснажують, доводять до знемоги, особливо якщо це гіперактивність у молодших дошкільнят.

Але і дітям доводиться нелегко. Дослідження, опубліковане в журналі Advances in Medical Sciences 2009 року, показує, що у дітей з СДУГ майже в два рази вище рівень травматизму (особливо часті розтягування, відкриті рани голови, шиї, тіла і кінцівок, а також переломи кінцівок). Ризик серйозних травм (перелом черепа, шиї, хребта, тріщини черепа і пошкодження мозку, ушкодження нервів і спинного мозку) при СДУГ вище в три рази.

При серйозних формах гіперактивності і неуважність у деяких дітей навіть з’являється педагогічна занедбаність — це при нормальному інтелекті і люблячих, уважних батьків! Просто для того, щоб дитина сів послухати книжку, вивчив кольору, став розбиратися в літерах та цифрах, він повинен зосередитися. А цього він зробити в звичайних умовах не може, і добре ще, якщо батьки або педагоги зможуть придумати методи заволодіти його нестійким увагою і використовувати по максимуму ті кілька хвилин, які у них є.

При СДУГ часто зустрічаються проблеми з соціальними навичками: діти гірше розуміють правила поведінки з однолітками, жарти, важче розбираються в жестах і вираженні осіб, надто імпульсивно реагує, занадто нетерплячі, не дотримуються черги, люблять командувати не по справі. Рано чи пізно багато такі діти опиняються без друзів, а це вже заважає жити особисто їм, а зовсім не дорослим.

Неуважність, хаотичність, неорганізованість теж створюють проблеми їм самим дуже важко вчитися, неможливо без сторонньої допомоги впоратися з такими простими справами, підтримання мінімального порядку в своїх речах і справах. Ще важче — коли ці особливості призводять до конфліктів з оточуючими. Самі по собі прояви СДУГ не так важкі, як їх наслідок — соціальна дезадаптація.

Безліч досліджень показує, що соціальна ціна СДУГ, якщо дитина вчасно не отримує допомоги, дуже висока. У більшості дорослих дітей розлад зберігається і в дорослому віці (дослідник Расселл Барклі вважає, що в реальності лише 20-35% дорослих «переростають» свій СДУГ).

У багатьох дітей з СДУГ з’являються більш серйозні проблеми (асоціальна поведінка, розлади навчальних навичок, низька самооцінка, депресія), а у 5-10% випадків — і більш важкі діагнози (біполярний афективний розлад, асоціальну розлад поведінки).

10-25% зловживають алкоголем і психоактивними речовинами. 25-36% не закінчують школу. Люди з СДУГ відчувають труднощі з адаптацією до нової роботи, робота, яку вони знаходять, часто не відповідає їх рівню освіти та кваліфікації. Вони частіше міняють роботу, зазвичай із-за того, що їм нудно або з-за конфліктів. У них більше проблем у відносинах з друзями і коханими, вище рівень сімейних конфліктів і розлучень. Вищий рівень порушень правил дорожнього руху, найчастіше аварії — і ці аварії більш серйозні.

Деякі радикально налаштовані батьки вимагають, щоб саме суспільство адаптувалося до дітей. В ідеалі, звичайно, рух назустріч має бути двостороннім. Але якщо суспільство назустріч дитині не рухається, треба не тільки працювати над зміною суспільства, але і допомагати дитині виживати в тому суспільстві, яке є.

Гіперактивність — це особливий дар

У середині двотисячних років велике поширення серед батьків складних дітей отримала концепція «Діти Індиго», яка викладена в однойменній книзі американців Джен Тоубер і Лі Керролла. Прихильники переконані, що діти з СДУГ — це насправді новий етап розвитку людства: діти особливо обдаровані, геніальні, в школі їм просто нудно, а педагогіка їм потрібна інша, не репресивна.

Ця концепція цілком релігійна, езотерична, що примикає до ідей окультного руху New Age (Нова Ера). Приймати її на віру чи ні — питання особистого світогляду. Наукова цінність концепції дорівнює нулю; основні ідеї представляють в основному релігієзнавчий інтерес.

Історія появи «дітей Індиго» приблизно така: Лі Керролл, бізнесмен, який продає радіоапаратуру, в 1989 році, за його словами, вступив в контакт з інопланетною сутністю по імені Кріон. Кріон став диктувати йому послання. Потім на сеанси диктування стали збиратися послідовники Керролла, які називають себе «працівниками світла». Кріон надиктував Керроллу багато різноманітної інформації з порятунку людства, в тому числі згадавши про те, що в ДНК людини очікуються зрушення, а людство буде еволюціонувати далі. Діти Індиго, за віруваннями «працівників світла» — це наступна ланка в людській еволюції: у книзі йдеться про те, що їх ДНК влаштована інакше (що з точки зору генетики абсолютно абсурдно).

У книзі сповіщалося, що в світ прийшло нове покоління дітей. Зараз їх народжується 90% (тобто стандартних залишається 10%). Індиго вони названі тому, що ясновидиця Ненсі Енн Тепп побачила в їх аурі яскраво-синій колір (індиго). Деяким вже цього досить, щоб назавжди відкласти книгу в сторону — зазвичай це люди з раціональним, науковим мисленням.

Але якщо людина любить незвичайне, окультне, езотеричне і при цьому має неуважного гіперактивного дитини — книга глибоко западає йому в душу. У ній особливо вказується, що часто мудрим душам помилково ставлять діагноз СДУГ» і починають їх лікувати замість того, щоб виховувати, як личить виховувати царів, богів і геніїв. Як сказала мені одна мати дитини з СДУГ, «краще я буду вважати його вчинки проявом генія, ніж витівками ідіота».

У книзі «Діти Індиго» міститься думка, що дітей не треба виховувати, вони і так все знають і розуміють; їх треба лише спрямовувати. Для розгублених батьків, які опинилися в складних виховних ситуаціях, це звучить, як звістку про спасіння: не треба нічого придумувати, треба довіритися дитині, він сам все знає.

Але в кінцевому підсумку це обертається перекладанням вибору і відповідальності за вибір на дитину, який поки ще робити його не готовий. Так що авторам довелося внести поправку — встановлюйте кордону, не допускайте вседозволеності. Хтось і сам давно знає цей старий закон педагогіки, але комусь, щоб прості думки проникли в свідомість, потрібна звістка з космосу, ауровидение і обіцянку готового генія на виході.

Слушна думка концепції полягає в тому, що дитина — це унікальна особистість, талановита і заслуговує поваги; дитина має великий потенціал, який потрібно розвивати; ставлення до дитини як до «хворого», «дефективному» може багато зіпсувати.