Передчасні пологи — що може спровокувати, ризики та наслідки

Якщо вагітність для жінки закінчується раніше встановленого лікарем терміну, і дитина з’являється на світ, мають місце передчасні пологи. Ступінь загрози здоров’ю нової людини повністю залежить від кількості акушерських тижнів, скільки мати носила малюка під серцем. Важливо усвідомлювати потенційні причини передчасних пологів, щоб в майбутньому уникнути такого раптового розродження та його небезпечних наслідків для дитячого здоров’я.

Що таке передчасні пологи

Родова діяльність, завершена розродження раніше 38 акушерської тижня, характеризує патологічні пологи. Для здоров’я малюка — це патологічний процес, однак, завдяки сучасним технологіям, лікарі навчилися виходжувати дітей, що з’явилися на світ з 28 акушерської тижні і далі. Однак проблем зі здоров’ям все одно не уникнути, оскільки плід ще не до кінця завершив своє внутрішньоутробний розвиток. Тому, якщо з’явилася загроза передчасних пологів, вагітну жінку в терміновому порядку кладуть на збереження.

Ознаки

Чим довше дитина перебуває в материнській утробі, тим більше шансів його появи на світ міцним і здоровим. Однак ситуації бувають різні, і не варто виключати випадків, коли жінка не дохаживает по вагітності встановлений гінекологом термін. Характерні ознаки передчасних пологів мало чим відрізняються від природної пологової діяльності, а першим провісником є підтікання навколоплідних вод.

Оскільки дитині у другій половині вагітності властива підвищена фізична активність, діагностика може бути утруднена. Проте пильна майбутня матуся повинна звернути увагу на такі тривожні симптоми:

• підвищення тонусу матки при пальпації;
• тягнучі або переймоподібні болі внизу живота;
• постійна активність плода;
• часті позиви в туалет;
• тягне відчуття області попереку;
• распирающее почуття зони піхви.

Як починаються

Якщо виникає тягнучий біль внизу живота, при цьому жінка виявляє підтікання навколоплідних вод, необхідно відразу викликати швидку допомогу або негайно звернутися зі скаргою до дільничного гінеколога. Рання родова діяльність може спровокувати викидень, чого не можна допускати ні при яких обставинах. Розпочинаються ранні пологи з різкою болю живота, яка тільки посилюється в різних положеннях корпусу. Вагітність під загрозою, і жінці краще дати згоду на госпіталізацію в лікарню.

Причини

Більшість майбутніх матусь задається головним питанням, як уникнути передчасних пологів. Насправді, першим ділом потрібно детально з’ясувати, чому прогресує цей патологічний процес, і як знизити ризик несвоєчасного появи крихти на світло. Про це фахівець повідомляє ще при плануванні вагітності, щоб позбавити жінку від подальших проблем протягом 40 акушерських тижнів. У сучасній акушерській практиці виділяють наступні причини передчасних пологів:

• попередні аборти, інструментальна чищення порожнини матки;
• зловживання шкідливими звичками;
• інфекція шийки матки і піхви;
• резус-конфлікт;
• багатоводдя та багатоплідність;
• передчасне старіння або відшарування плаценти;
• тазове передлежання плоду;
• внутрішньоутробні інфекції;
• генні мутації плода;
• антифосфоліпідний синдром;
• важкі форми гестозу;
• розрив плодових оболонок;
• істміко-цервікальна недостатність;
• надмірна статева активність;
• наявність прихованих інфекцій сечовивідних шляхів;
• цукровий діабет при вагітності;
• патології щитоподібної залози у майбутньої матусі;
• прееклампсія;
• багатоплідна вагітність (двійня);
• запалення по-жіночому при вагітності;
• маткові кровотечі.

Класифікація

Пологи раніше терміну не вважаються хворобою, однак загальний стан новонародженого повністю залежить від часу раннього розродження. Якщо доносити дитину до 40 акушерської тижня не вдалося, нижче представлена умовна класифікація, яка дає хоча б віддалене уявлення про ступінь патологічного процесу і потенційних захворюваннях у який з’явився на світ людини:

1. Дуже ранні пологи. Передчасне поява дитини припадає на термін 22-27 тижні. Вага плоду варіюється в межах 500 – 1 000 г, лікар діагностує недорозвиненість внутрішніх органів і систем, проблеми з розкриттям легенів.
2. Ранні пологи. Передчасне народження дитини припадає на термін 28-33 тижнів. Важить дитина до 2 кг, при цьому природна вентиляція легенів порушена, недосконала система кровообігу.
3. Пологи передчасні на 34-37 акушерської тижня хоч і вважаються патологічними, але обнадіюють батьків, оскільки всі внутрішні органи і системи вже сформовані. Новонароджений важить порядком 2 500 р.

Показання до штучних передчасних пологів

На практиці є такі випадки, коли лікарі свідомо наполягають на передчасною, швидкої стимуляції пологової діяльності. Необхідність у цьому виникає при діагностиці великих патологій в організмі матері або дитини. Крім того, під загрозою може перебувати життя обох. Такими критичними моментами є виявлення наступних патологій:

• декомпенсовані ендогенні захворювання ускладненої форми, небезпечні для пацієнтки летальним кінцем;
• прееклампсія та еклампсія, як прояв важкого гестозу, що загрожує неминучою загибеллю дитини;
• великі патології печінки у вагітних, коли патологічно порушується природний відтік жовчі;
• діагностика в організмі вагітної жінки HELLP-синдрому при підвищеній активності печінкових ферментів;
• внутрішньоутробні вади розвитку несумісні з подальшою життєздатністю плода;
• внутрішньоутробна загибель плода, яка загрожує інфікуванням і зараженням крові вагітної жінки.

Як викликати

При підозрі на патологію чи присутність одного з наведених патологічних факторів вагітну жінку забирають в пологовий будинок. При визначенні діагнозу і необхідності стимулювати пологи передчасно лікарі використовують окремі лікарські препарати, які прийнято вводити в піхву интраамниотически. В даному випадку мова йде про наступні медикаменти: синтетичний гормон Міфепристон комплексно з Мізопростолом, Окситоцин, Динопростон і Динопрост. Поверхневе самолікування протипоказано, оскільки висока ймовірність загибелі матері і дитини.

Діагностика

При внутрішньому відхилення внутрішньоутробного розвитку плоду можуть початися пологи раніше обумовленого лікарем періоду. На такі думки наштовхує гіпертонус матки, відходження навколоплідних вод, розширення шийки дітородного органу і гострий больовий синдром, атакуючий свідомість породіллі циклічними нападами. Додатковим методом обстеження є УЗД, що визначає стан і положення плоду в утробі. Перш ніж лікувати гострий больовий синдром, лікар може призначити проходження спеціального тесту для підтвердження факту початку пологової діяльності.

Тест

Спеціальна тест-система під назвою Актим Партус достовірно визначає зв’язує інсуліноподібний фактор росту – 1 (СИПФР) в слизу цервікального каналу. Фермент в ємною концентрації виробляється плодовими оболонками ембріона за кілька днів до початку пологів. Проводити таке лабораторне дослідження можна лише в умовах стаціонару, оскільки організувати забір матеріал в домашній обстановці не надається можливості без спеціального обладнання та інструменту.

Як запобігти

Оскільки на ранньому терміні дитина народиться недоношеним, з низькою масою тіла і великими ураженнями внутрішніх органів, завдання лікаря – купірування передчасних пологів за допомогою медичних препаратів, можна використовувати альтернативні методи. Оскільки родова діяльність може початися в будь-який момент, жінку першим ділом потрібно госпіталізувати, потім обстежити, а потім призначити ефективне лікування, залишити під суворим лікарським контролем. Якщо діяти грамотно, малюк може народитися точно в строк, без патологій.

Дексаметазон при загрозі передчасних пологів

Для запобігання розвитку респіраторного дистрес-синдрому лікарі використовують синтетичні глюкокортикоїди. При загрозі ранніх пологів добре зарекомендував себе медичний препарат Дексаметазон для внутрішньом’язового введення. Задіяти його дозволено строго за медичними показаннями на акушерському терміні 24 – 34 тижнів. Виділяють дві схема застосування зазначеного ліки:

• по 12 мг двічі протягом 24 годин;
• по 6 мг за 4 заходження на протязі доби.

Консервативне лікування в умовах стаціонару

Визначення схеми комплексного лікування виконується індивідуально – згідно з медичними показаннями після виявлення основної причини (патогенного фактора) прогресуючої патології. Лікарі в умовах обов’язкової госпіталізації для забезпечення позитивної динаміки і продовження терміну вагітності об’єднують представників різних фармакологічних груп:

• спазмолітичні препарати внутрішньом’язово або ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
• адреноміметики для внутрішньовенного введення: Ритодрин, Тербуталін, Гинипрал;
• НПЗЗ ректально: Індометацин від 32 тижня вагітності;
• глюкокортикостероїди, гестагени перорально або внутрішньом’язово: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Ведення передчасних пологів

Щоб уникнути можливих ускладнень з дитячим здоров’ям, інтенсивна терапія повинна бути проведена в умовах стаціонару. Позитивний результат однозначно буде, якщо чітко слідувати всім лікарським приписам. Методів боротьби з таким глобальним порушенням декілька, все залежить від загального стану пацієнтки, плоду. Нижче представлено кілька ефективних тактик, які вибираються лікарем, виходячи з складності конкретної клінічної картини:

1. Вичікувальна тактика. Жінці забезпечують спокій – фізичний і емоційний, дають заспокійливі відвари, використовують м’які седативні засоби та спазмолітики.
2. Активна тактика. Якщо шийка буде розкриватися на 3 см і більше, лікарі використовують епідуральну аналгезії або краплинно вводять внутрішньовенно Партусістен.

Наслідки для матері та дитини

Для жінки наслідки передчасних пологів не настільки суттєві, більше пов’язані з фізіологічними особливостями жіночого організму. Наприклад, може порватися промежину, або лікар проводить кесарів розтин з подальшим накладенням швів. А ось для немовляти наслідки передчасного появи на світло може здаватися фатальним. Все залежить від терміну пологів. Як варіант:

• важкі родові травми;
• вроджені захворювання;
• рання смертність.

Вагітність після передчасних пологів

Після патологічних пологів організм жінки повинен як слід відновитися, тому поспішати з повторним зачаттям вже точно не рекомендується. Лікарі радять протягом року спостерігатися у гінеколога, пройти повне медичне обстеження, вчасно пролікувати приховані захворювання (якщо такі є), а вже потім думати про чергове поповнення сімейства.

Профілактика

Щоб уникнути складних рішень і небезпечних наслідків для здоров’я немовляти, потрібно відповідально поставитися до періоду планування вагітності, своєчасно пройти повне медичне обстеження. Якщо ж благополучне зачаття вже сталося, важливо:

• вчасно встати на облік по вагітності;
• виключити шкідливі звички;
• приймати вітаміни;
• остерігатися прийому окремих медикаментів;
• правильно і повноцінно харчуватися;
• регулярно ходити на УЗД;
• поберегтися від інфекційних та вірусних захворювань.

Відео