Плацента по передній стінці матки — ознаки і можливі варіанти локалізації, ворушіння плода, пологи
Зміст
У перші кілька днів після зачаття плоду утворюється плацента. Вона потрібна для транспортування поживних речовин до плоду, захисту від інфекцій, виведення продуктів життєдіяльності. Є кілька варіантів прикріплення цього ембріонального органу. Жінкам, у яких плацента розташована по передній стінці матки, важливо з’ясувати, чи це не є патологією і як впливає на здоров’я дитини і перебіг вагітності.
Правильне розташування плаценти
Щоб дізнатися, чи належить до патологій стан, коли плід прикріплений до передньої стінки матки, важливо зрозуміти, який варіант вважається правильним. Нормальний розвиток малюка можливо тільки при оптимальному положенні в утробі матері «дитячого місця». З фізіологічної точки зору правильним є заднє кріплення плаценти. Але лікарі абсолютно впевнені, що ембріон ніколи не почне розвиватися в небезпечному для цього місці (уражені ділянки слизової після абортів, вузли міоми).
Під час вагітності порожнину матки розтягується неоднорідне. Передня стінка збільшується разом з плодом, стає тоншою. При цьому щільність задній зберігається, якщо до неї кріпиться зародок. Плацента буде нормально функціонувати тільки при мінімальних навантаженнях на неї. Більш вдалим є кріплення плода до задньої стінки матки. Переваги такого становища:
- нерухомість «дитячого місця» знижує ризик загрози викидня;
- зменшується небезпека травмування при ударі живота;
- мінімізується ризик збільшення хоріона (плацентарної оболонки) до матки;
- дитина при шевелениях менше штовхає плаценту;
- при кесаревому розтині знижується небезпека відкриття кровотеч;
- нижче ризик відшарування, який з’являється при підвищеному тонусі матки на тлі кріплення плода спереду.
Інші варіанти розташування плаценти
На першому УЗД вагітні жінки дізнаються кріплення «дитячого місця». Заднє розташування ембріонального органу є нормальним. Прикріплення плода до передньої стінки матки – менш вдалий варіант. Існують також інші варіанти розташування ембріонального органу. Хоріон може локалізуватися в задній частині ліворуч або праворуч, залежно від стану матки та інших особливостей організму.
Низька плацентация – це діагноз, який ставиться вагітним, якщо край плаценти розташований далі внутрішнього зіва матки – більше, ніж на 6 див. Викликати такий стан можуть запальні захворювання ендометрію (внутрішньої слизової оболонки матки), інфекції, аборти в анамнезі, часті вагітності та інше. Нюанси:
- Низька плацентация небезпечна передчасним відшаруванням, гіпоксією, непрохідністю родових шляхів і кровотечами.
- Пацієнткам з таким діагнозом можуть призначати додаткові УЗД.
- Якщо у 36 тижнів становище не змінилося, проводиться кесарів розтин.
Термін передлежання акушери застосовують для позначення кріплення оболонок плаценти в області шийки матки. Як сказано вище, низька локалізація ембріонального органу чревата ускладненнями. В залежності від фізіологічних особливостей, крім нижньої плацентації, зустрічаються інші передлежання. Така класифікація:
- Повне передлежання плаценти по передній стінці. Ембріональним органом перегороджується внутрішній зів. При повному розслабленні матки малюк не зможе пройти родові шляхи з-за утворилася в результаті такого розташування ембріонального органу заслінки.
- Часткове передлежання. При цьому «дитячим місцем» перекривається маточне отвір частково. Під час пологів голова дитини не зможе пройти через вузький канал шляхів.
- Центральне. Така ситуація характеризується повним преграждением цервікального каналу (місця переходу шийки матки в тіло) ембріональним органом. При цьому природне дозвіл вагітності неможливо. Для збереження дитини призначається кесарів розтин.
- Крайове передлежання плаценти по передній стінці передбачає розвиток «дитячого місця» у краю внутрішнього зева. При цьому можливі природні пологи, але є ризик гострої гіпоксії і загибелі плоду.
- Бічне передлежання. Така ситуація характеризується частковим перекриттям цервікального отвори, за рахунок чого ускладнюється процес природних пологів.
Причини розташування плаценти по передній стінці
Не завжди вагітність протікає по ідеальному сценарієм. Ембріональний орган може прикріпитися збоку або спереду, що нерідко трапляється останнім часом. Деякі лікарі вважають, що хоріон по передній стінці матки – це варіант норми, який потребує особливого спостереження. Причин подібного стану існує багато. Механізм кріплення плаценти спереду недостатньо вивчений, але спровокувати його порушення може наступне:
- зміна в ендометрії;
- багатоплідна вагітність;
- міома;
- фізіологічні особливості плодового яйця;
- запальні захворювання, інфекції статевої системи;
- спайки, рубці на стінках матки;
- багаторазові вискоблювання (аборти);
- перенесена раніше операція – кесарів розтин.
Ускладнення
Майбутніх мам з такою особливістю хвилює, несе розташування плаценти по передній стінці небезпека. Однозначної відповіді фахівці не дають. Вагітність при такому кріпленні плода може нормально протікати нормально і вирішитися природними пологами. Але певні ризики розвитку ускладнень існують. Всі вони пов’язані з тим, що плацентарні стінки відрізняються високою щільністю. При кріпленні зародка до передньої частини ембріонального органу починається процес надмірно активного розтягування останнього. Можливі ускладнення включають:
- Недостатнє функціонування «дитячого місця», порушення процесу транспортування кисню і поживних речовин до плоду.
- Гестоз.
- Плацентарну недостатність.
- Рух «дитячого місця» вниз. При скороченні відстані до маткового зіва до 4 см діагностується переднє передлежання плаценти, яке спричиняє загрозу викидня, кровотечі.
- Низьке передлежання (рідкісні випадки, коли «дитяче місце» може повністю закрити зів матки). При цьому природні пологи виключені.
- Часткова або повна відшарування плаценти (розвивається на фоні передлежання по передній стінці і плацентарної недостатності).
- Внутрішні або зовнішні кровотечі, гіпоксія, загибель плода. Такі ускладнення розвиваються, якщо при розташуванні зародка з передньої стінки на пізніх термінах інтенсивні рухи малюка призведуть до підвищення тонусу матки і відходження від неї «дитячого місця».
- Вростання плаценти відзначаються при розміщенні «дитячого місця» спереду і занадто сильному кріпленні до матки. Ризик такого ускладнення збільшується у жінок, що перенесли у минулому аборти, кесарів розтин, запальні захворювання.
Ознаки
Кріплення плода до передньої стінки матки не відображається на самопочутті жінки. Про такому розташуванні ембріонального органу вагітної стане відомо тільки після проходження повного обстеження і УЗД. Непрямими симптомами хоріона по передній стінці є наступне:
- живіт нетипово великого розміру;
- слабке відчуття ворушінь плоду;
- погане прослуховування серцебиття дитини (звук взагалі може не вловлювати при відсутності патології серцево-судинної системи).
Часто неприємні симптоми стану з’являються, коли «дитяче місце» починає опускатися вниз і розвивається передлежання. Майбутнім мамам з розташуванням плоду по передній стінці варто звернути увагу на наступне:
- тяжкість, біль внизу живота;
- кровотечі;
- мажучі виділення з піхви коричневого кольору;
- кровотечі різного ступеня.
Діагностика
Чим раніше лікарі виявлять таку особливість вагітності, як розташування плаценти по передній стінці, тим простіше буде запобігти ускладнення. Майбутнім мамам варто проходити всі обстеження в призначений час. Діагностика стану не представляє складності. Без ультразвукового дослідження поставити точний діагноз не можна. Повне уявлення про розташування плода та можливі ризики дає тільки УЗД вагітних. Остаточний вердикт лікарі виносять на підставі результатів:
- гінекологічного огляду;
- пальпації живота;
- УЗД.
Вагітність та пологи
Саме по собі переднє кріплення «дитячого місця» не приносить майбутньої матері ніяких турбот і на самопочуття жінки не впливає. Стан являє собою особливість перебігу вагітності і спеціального лікування не потребує. Важливо відзначити, що вплинути на розташування плаценти не можна, але вагітність з переднім розташуванням ембріонального органу вимагає постійного і пильного спостереження. Лікар повинен контролювати стан пацієнтки, щоб вчасно виявити ускладнення.
Для зниження ризику негативних наслідків вагітним з переднім кріпленням плода рекомендується наступне:
- Відмовитися від серйозних фізичних навантажень, забезпечити відпочинок, уникати стресів і хвилювань.
- При підвищенні тонусу матки слід рідше торкатися живота, щоб не викликати цим відшарування плаценти. Особливо це важливо в третьому триместрі.
- Важливо не пропускати прийоми лікаря, щоб вчасно виявити зміни розташування плода.
Якщо вагітність протікала без ускладнень, то пацієнтці призначаються природні пологи. Процес появи малюка може пройти легше, ніж при іншому розташуванні ембріонального органу. Інша справа, коли жінці показано кесарів розтин. Переднє розташування плода ускладнює операцію, підвищує ризик відкриття кровотеч. Це пов’язано з необхідністю зробити надріз в місці кріплення. Щоб знизити ризики крововтрат, лікарі враховують особливості розташування «дитячого місця» і коригують хід хірургічного втручання.