Поради доктора Комаровського по лікуванню. Відповіді доктора Комаровського на питання мам і тат

Відповіді доктора Комаровського на питання мам і тат

1. Питання:

Якщо дитина захворіла на вітрянку і температура підвищена, які жарознижуючі препарати приймати?

Відповідь:
При будь-яких дитячих інфекційних хворобах батьки можуть використовувати два жарознижуючі засоби:

  • парацетамол
  • і ібупрофен.

Я фіксую увагу на цьому факті, тому що саме при вітряній віспі смертельно небезпечно використання аспірину. Ще раз фіксую увагу: ПОЄДНАННЯ АСПІРИНУ І ВІРУСУ ВІТРЯНОЇ ВІСПИ — ЦЕ РИЗИК СМЕРТЕЛЬНО НЕБЕЗПЕЧНОГО УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ.

Тобто дати аспірин при вітряній віспі – це кримінальний злочин. Я прошу, щоб ви про це знали, над цим думали, взагалі в будинку, де є маленькі діти, аспірин ховайте подалі.

2. Питання:

Ми недавно перехворіли обструктивним бронхітом. Начебто вилікувався, лікар сказав, що все нормально в легенях. Але дитина покашлює. Яка причина?

Відповідь:

Величезна кількість дітей, які не перехворіли обструктивним бронхітом, постійно покашлюють. Тому що наші діти живуть у сухих і теплих приміщеннях, поряд із килимами, накопичувачами пилу, дихають не найчистішим повітрям і так далі.

Тому будь-яка нормальна дитина, що живе в сучасній квартирі, де є накопичувачі пилу і сухе і тепле повітря, які дихають повітрям міста, зобов’язаний іноді покашливать. Таким чином він захищає легені від накопичення слизу.

Це якраз чудова профілактика загострень, нехай покашлює, головне, щоб він бігав, стрибав і скакав, і щоб у вас не виникло бажання терміново боротися з цим кашлем.

3. Питання:

Як можна заразитися глистами і можуть хворіти маленькі діти?

Відповідь:

В залежності від способів зараження, гельмінти можна розділити на три групи:

  • Одні передаються від людини до людини. Найпоширеніші гострики, передаються від одного до іншого.
  • Друге, це так звані «геогельминты». Тобто геогельминты – це коли самі личинки або якісь яйця глистів потрапляють у землю, як правило допомогою какашок.
  • Третій спосіб – це так звані «биогельминты». Коли ми повинні для того, щоб заразитися з’їсти погано оброблене м’ясо якоїсь тварини: птиця, риба, м’ясо.

Ось три способи. Відповідно ви прекрасно розумієте, що якщо у мами є гострики, то заразити ними шестимісячного дитини елементарно.

4. Питання:

21 листопада європейський день муковісцидозу. Муковісцидоз — що це?

Відповідь:

Муковісцидоз (МВ) — це спадкова хвороба, при якій серйозно змінюється секреція деяких залоз в організмі. Щоб розвинувся муковісцидоз, обидва батьки дитини повинні бути носіями гена, який викликає цю хворобу.

Найчастіше при муковісцидозі страждають потові залози і залізисті клітини легенів і підшлункової залози, але і печінка, кишечник і статеві органи також можуть бути порушені.

У лікуванні цієї хвороби і купіруванні її симптомів досягнутий відчутний прогрес, але досі немає засобу, який би повністю виліковували від даного захворювання. Тим не менш діти з МВ зараз живуть набагато довше, ніж раніше.

5. Питання:
Як тільки дитина (2 роки) пішов на початку осені в ясла, він постійно хворіє. Тільки одужали, походили три дні — і знову все по колу. Все пояснюють це адаптацією, а я думаю, що в групу водять недолікованих дітей. Як уберегтися в такій ситуації від хвороб і коли все-таки починати метушитися?

Відповідь:

Неможливо організувати сучасний дитячий садок, щоб до нього не потрапляли діти з соплями. Вони все одно просочаться. У будь Голландії, Швеції, Фінляндії, Англії в саду є діти з кашлем і навіть температурою 37,3. Це нормально.

Якщо дитина отримує правильну допомогу, нічого страшного в вірусної інфекції немає. Але допомога — це не обвішати дітей цибулею, часником, не поставити гірчичники, не намазати козячим жиром, а створити чисте прохолодне вологе повітря, промити носик фізрозчином, не змушувати, одягти тепліше і гуляти, гуляти, гуляти. Ось так лікуються вірусні інфекції.

Якщо дитина часто хворіє, як правило, винні дитячі сади, де не виконуються стандартні норми і закони. Наприклад, є вимоги, що в дитсадку вологість повітря повинна бути від 40 до 60%, гуляти з дітьми треба в будь-яку погоду мінімум 4 години на день. У вашому саду ці норми дотримуються? Я впевнений, що ні. А от якщо б дрібний дощ, сніг і температура -10 градусів не були підставою сидіти в приміщенні, діти хворіли б рідше. Відстоюйте права ваших дітей!

6. Питання:

Закордоном існує тест, який визначає давати антибіотик чи ні. А в нашій країні є щось подібне?

Відповідь:
Перше, насправді існують такі тест-смужки, які можуть виявити активність в слині деяких бактерій, зокрема стрептокока. З допомогою цих тестів визначають ангіна це чи горло болить через вірусної інфекції.
Але у нас є більш достовірний тест, дуже ефективний, називається «клінічний аналіз крові».

Хоча ці смужки вже є і в нашій країні. Треба тільки розповісти лікарям, що вони продаються в аптеках, що туди можна зайти їх купити. Знову-таки батьки можуть мати навіть ці тест-смужки будинку і за допомогою інтернету з’ясувати, як ними користуватися.

7. Питання:

Найголовніші аспекти, які батьки повинні знати про антибіотики?

Відповідь:

  • Антибіотики допомагають при бактеріальних інфекціях, але вони не впливають на віруси і не ефективні при застуді.
  • При перших симптомах ГРВІ у дитини не поспішайте з антибіотиками, вони, як правило, не потрібні. Обговоріть з педіатром, що ви можете зробити, щоб поліпшити стан дитини.
  • Уточніть у педіатра, показаний призначений антибіотик при конкретній бактеріальної інфекції вашої дитини.
  • Перед прийомом ще раз переконайтеся, що ви даєте ліки саме так, як написано в рецепті.
  • Не давайте дитині антибіотик, який ви використовували в минулий раз або іншої дитини — це небезпечно!
  • Викидайте невикористані антибіотики, не залишайте їх у будинку. Деякі з препаратів із закінченим терміном придатності можуть бути небезпечними.

8. Питання:

Якщо після прийому антибіотика з’явилася висипка — може бути це мононуклеоз?

Відповідь:

Виявляється, є два антибіотики. Один називається «ампіцилін», другий називається «амоксицилін». Так от, до цього часу ніхто не може зрозуміти від чого це відбувається, але відомо, що якщо при мононуклеозі дати ампіцилін або амоксицилін, то щонайменше в 85% випадків це призведе до появи висипки по всьому тілу, яка буде великий плямистої, буде свербіти і може триматися дуже довго.

Тому до ампіциліну та амоксициліну завжди у протипоказання написано слово: «інфекційний мононуклеоз». Тому лікар, який призначає антибіотик при будь-якому хворому горлі, насамперед з’ясовує: «а закладений ніс чи ні?». І досвідчений лікар ніколи не призначить ампіцилін при закладеному носі.

9. Питання:

Підкажіть, будь ласка, як розпізнати вірусна або бактеріальна інфекція? Якими препаратами лікувати вірусну інфекцію? Дитині один рік. Нам завжди виписують при будь-якому розкладі антибіотики, подивилася ваші передачі і зрозуміла, що це неправильно.

Відповідь:

Люди шість і більше років навчаються, щоб запам’ятати і зрозуміти походження симптомів, спричинених збудниками інфекційних хвороб (які симптоми характерні для вірусних інфекцій, які – для бактеріальних). Є ряд загальних ознак, але вони, швидше, відображають тенденції, що є правилами, тому пояснити батькам принципи діагностики досить важко.

У будь-якому випадку, для розмежування гострих вірусних та бактеріальних інфекцій існує зручний метод додаткового обстеження, який називається клінічний аналіз крові.

Стаття про клінічному аналізі крові (articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html також активне посилання можете знайти в профілі) допоможе вам розставити крапки над i. Принаймні, підкаже, коли вже точно вистачить терпіти і треба бігти до лікаря. Більшість препаратів для лікування вірусних інфекцій відносяться до засобів з недоведеною ефективністю. Жодних противірусних засобів при банальних ГРВІ використовувати не треба.

Що ж до призначення антибіотиків при ГРВІ — так це явище в принципі за межами добра, зла і медичної науки. Це відображення людських страхів і лікарської неписьменності.

10. Питання:

Приймати антибіотик чи ні: скільки є часу для прийняття рішення?

Відповідь:

Хочу звернути вашу увагу на те, що існує дуже мало хвороб, при яких антибіотик повинен бути призначений негайно, коли дорога кожна секунда. Список цих хвороб можна помістити на пальцях однієї руки. Це чума, деякі форми черевного тифу, менінгіт, крупозна пневмонія і, мабуть, все.

В будь-якій іншій ситуації завжди є час поспостерігати, зробити додаткові аналізи, уточнити яка це інфекція – потрібен антибіотик насправді чи не потрібен.

11. Питання:

Лікування дітей антибіотиками: які помилки роблять батьки при застосуванні антибіотиків для лікування своїх дітей?

Відповідь:

  1. САМОЛІКУВАННЯ.Причини — самовпевненість і безвідповідальність конкретних мам і тат, які не тільки лікуються самі, але і примудряються лікувати дітей. Сприяючий фактор — злочинна державна політика, що створює умови і допускає можливість вільного обігу антибактеріальних препаратів.
  2. ПРОФІЛАКТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ АНТИБІОТИКІВ ПРИ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЯХ. В ефективності профілактичної антибіотикотерапії переконані лікарі, і ця порочна практика широко поширена при повному потуранні керівних органів системи охорони здоров’я.
  3. НЕРАЦІОНАЛЬНЕ МІСЦЕВЕ ЗАСТОСУВАННЯ СИСТЕМНИХ ЛІКІВ. Антибіотики, що застосовуються системно (всередину, в/м, в/в), категорично не повинні використовуватися місцево (краплі у ніс, мазі і так далі). Є лише два винятки — гнійний отит, гнійний кон’юнктивіт.
  4. ПЕРЕДЧАСНЕ ПРИПИНЕННЯ ПРИЙОМУ АНТИБІОТИКІВ. Тривалість лікування в кожному конкретному випадку залежить від безлічі факторів. Наприклад, від механізму протимікробної дії препарату, від його здатності накопичуватися в певних органах і тканинах. Для кожної інфекції визначено оптимальні терміни лікування, роблять мінімальної ймовірність рецидиву.
  5. ПОВТОРНЕ ЗАСТОСУВАННЯ ОДНОГО І ТОГО Ж АНТИБІОТИКА ПРИ АНАЛОГІЧНОМУ ДІАГНОЗІ АБО РЕЦИДИВ. Будь-яке повторне використання ліки збільшує ризик алергічних реакцій. Це особливо важливо враховувати при лікуванні дітей антибіотиками. Якщо одна і та ж хвороба повторюється через нетривалий час, то цілком логічно припустити, що при своєму повторному виникненні вона (хвороба) пов’язана вже з тими мікробами, які вціліли після першого курсу лікування, а, отже, застосовувався препарат буде неефективний.
  6. НЕДОТРИМАННЯ ПРАВИЛ ЛІКУВАННЯ ТА ДОЗУВАННЯ. Універсальних правил прийому антибіотиків не існує. Кратність прийому коливається від одного до чотирьох разів на добу, взаємозв’язок з прийомом їжі різна, деякі препарати не можна з молоком, а також безліч інших нюансів… Вивчення інструкцій і розпитування лікаря належну увагу часто не приділяється, і наслідок закономірно: лікування досить далеко від раціонального і з відповідними результатами.

12. Питання:

Здравствуйте, доктор! А чи потрібні антибіотики при зелених або жовтих соплях?

Відповідь:

Зелені соплі (або жовті насичені) можуть бути одним із симптомів запалення придаткових пазух носа, тобто гаймориту, фронтиту, синуситу і так далі. АЛЕ, як правило, якщо у дітей це виникає, це не проявляється тільки зеленими соплями. Все це супроводжується високою температурою, інтенсивним болем і так далі.

Коротше кажучи, зелені соплі у дитини з шилом в дупі не є приводом до лікування антибіотиками. Зелені соплі у дитини з загальним порушеним або неналежним станом, з погіршенням після поліпшення, з підйомом температури – це привід, що робити? Ні, не призначити антибіотики, а зробити клінічний аналіз крові і показати дитину лікареві, який прийме рішення.

13. Питання:

Які існують ефективні методи профілактики пневмонії?

Відповідь:

Найголовніший метод профілактики пневмонії – надання адекватної допомоги при гострих респіраторних вірусних інфекціях, тому що це найчастіший шлях до пневмонії. Ми постійно про це говоримо, але захворіла дитина – не треба постільного режиму, тому що, коли він рухається, то немає застою крові. Треба багато пити, треба не змушувати і головне – відповідь на питання: «Чим дихати?».

Знову-таки, величезна кількість ліків, які ви використовуєте самі без лікарів мають підсушуючою дією на слиз, і ви про це часто не знаєте, а ці ліки активно використовуються і викликають дуже часто запалення легенів. Тому будьте обережні.

Профілактика запалення легенів не передбачає ковтання таблеток. Профілактика запалення легенів, як правило, передбачає нормальний спосіб життя, свіже повітря і рясне пиття. І цього достатньо.

14. Питання:

Чи можна не вакцинувати дитину, якщо батьки перехворіли на кашлюк до його народження.
Зараз існує думка про те, що якщо батьки дитини хворіли на кашлюк, то у нього є пасивний імунітет. Я і мій чоловік прохворіли в свій час кашлюк. Чи можу я дозволити не прищеплювати свою дитину?

Відповідь:

Коклюш одна з тих небагатьох інфекційних хвороб, яка не забезпечує захист дитини, навіть новонародженого. Тобто навіть новонароджений може захворіти на кашлюк. Біда в тому, що саме в цьому віці діти хворіють найчастіше.

Як правило, коли новонароджений хворіє на кашлюк, або дитя перших трьох місяців життя, це дійсно смертельно небезпечно і в будь-якій країні світу такі діти лікуються тільки в стаціонарах. І завжди, коли ці діти хворіють, то вони хворіють з нашої вини.

З-за приховуваних кашлей, з-за того, що в палаті пологового будинку, де мама була, якась дівчинка цілий день кашляла, з-за того, що вдома був старший брат, у якого три місяці кашель, а ніхто не додумався, що це коклюш, і так далі.

15. Питання:

Корисно дитині їсти часто і потроху. Доктор, розсудіть нас — мир в сім’ї під загрозою. У нашого півторарічного сина виробився чіткий режим годувань — він із задоволенням три рази в день їсть по 250-400 мл і два рази спить, не рахуючи нічного сну. Але бабусі і наш гастроентеролог в один голос кажуть, що харчуватися потрібно часто і потроху. У нашому випадку — хоча б 5 разів на день. Ми пробували зменшувати порції і проміжки між прийомами їжі, але порушився весь режим, настрій дитини і сон… А яка ваша думка з цього питання?

Відповідь:

Пошукайте іншого гастроентеролога. Все просто: якщо шлунок забитий, немає кишкового або шлункового соку, нічим перетравлювати їжу, отже, немає апетиту, і дитина не хоче їсти. А його змушують!

Взагалі годування по годинах — сніданок до садка/школи, обід після школи, вечеря перед сном — необхідно, щоб малюк адаптувався до правил гуртожитку. Насправді дуже корисно, коли дитина переживає реальне відчуття голоду і каже: «Мама, дай поїсти!», а мама відповідає: «Почекай, я ще не приготувала». Голод, викликаний надлишком шлункового соку, різко знижує ризик кишкової інфекції. Соляна кислота перетравить що завгодно.

І, звичайно ж, не можна проводити шалені експерименти з їжею: тепер ми не їмо молочне або м’ясне, або ми сироїди, або вегетаріанці. Чим менше експериментів, тим менше у дітей проблем. Самі дієтичні, як і самі вишукані продукти, засовываемые в дитя крім його бажання, не засвоюються і йдуть тільки йому на шкоду. Подумайте про це.

Шановний читач, дана інформація є особистою думкою, рекомендації з досвіду лікаря Євгена Олеговича Комаровського — дитячий лікар, кандидат медичних наук, автор популярних книг і телепрограм, присвячених здоров’ю дітей, творець свого сайту komarovskiy і соціальної мережі «Клуб Комаровського» — Клубом.