Прееклампсія: токсикоз на пізніх термінах

Що таке прееклампсія? Які причини виникнення?

У пізнього токсикозу або гестозу, існує ускладнена ступінь – прееклампсія, для якої характерне підвищення артеріального тиску не із-за якихось проблем зі здоров’ям, але з причини самої вагітності. Також подібний стан супроводжується набряками, у сечі з’являється білок. П’ять із 100 жінок страждають від прееклампсії. У групі ризику жінки:

з багатоплідною вагітністю;
молодше 18 і старше 40 років;
мають шкідливі звички;
з перенесеними раніше абортами;
з діагнозом: гіпертонія, діабет, розлад нервової системи.

Цікавий факт. У чорношкірих жінок частіше діагностують цю патологію. При першій вагітності прееклампсія зустрічається частіше, ніж при наступних.

Причини

Серед вірогідних причин, точні причини так і не встановили, що викликають прееклампсію, виділяють наступні.

• Генетика плода. Якщо у близьких родичів вагітної або її чоловіка, зазвичай у їх матерів, була прееклампсія при виношуванні дітей, ризик того, що майбутня матуся зіткнеться з цим явищем, різко зростає.

• Дефіцит вітаміну C і E, магнію, незбалансоване харчування. Найчастіше в крові вагітних, у яких відзначається пізній токсикоз, тригліцериди нерідко піднімаються вище норми, це відбувається через вживання великої кількості їжі, багатої вуглеводами.

• Патологія кровоносних судин. Найчастіше вони звужені, хоча під час вагітності вони повинні розширюватися. Як результат – погіршення кровопостачання внутрішніх органів, особливо печінки і нирок.

• Своєрідна імунна реакція, коли організм сприймає дитину як «чужорідне тіло»; виникає «алергія» на плід, плаценту. В результаті порушується склад крові, ушкоджуються кровоносні судини.

• Часте перебування в стресових ситуаціях.

Симптоми

1. Починаючи з 5 місяця вагітності виникають різкі «стрибки» тиску до показника в 140/90 мм рт. ст. і вище, при цьому, до вагітності у жінки часто не було навіть передумов на подібні «коливання» тиску.

2. Набряки рук, особи, щиколоток — симптом вказує на те, що організм перестав справлятися з виведенням рідини.

3. Збільшення маси тіла, внаслідок накопичення рідини в організмі.

4. У сечі з’являється білок.

При запущеному стані зазначається:

підвищення тиску до позначки 160/110 мм рт. ст. і навіть вище;
розлад зору (майбутні матусі відзначають, що навколо ввижаються світяться «мушки»);
різні види больових відчуттів (в області голови, попереку, у верхній частини живота);
підвищення температури;
почастішання серцебиття;
порушення в роботі сечовидільної системи (головним чином у функціонуванні нирок);
дезорієнтація, як у просторі, так і в часі;
неспокійні стани, неврози;
загострення реакції на рівні рефлексів.

Прееклампсія легко виявляється лікарем в клінічних умовах. Важливо регулярно відвідувати жіночу консультацію, щоб вчасно почати лікування подібного недуги. Без належного лікування на ранній стадії форма пізнього токсикозу може перерости в еклампсія — більш небезпечний стан, для якого характерні судомні напади з подальшим коматозним станом.

Прояв симптомів преэклапсии можливо і під час пологової діяльності і навіть в післяпологовий період. Якщо за час вагітності у жінки було діагностовано підвищений тиск, лікар починає більш ретельно стежити за її станом: рекомендує пацієнтці спостерігати за своїм тиском — періодично вимірювати, аналізувати, порівнювати, призначає додаткові аналізи сечі на білок і крові на біохімію, на кожному прийомі перевіряє рефлекси.

Лікування

На ранній стадії недуги застосовують медикаментозне лікування, головна мета якого – зниження тиску. У цьому випадку ліки не дають преэклапсии перерости в більш важку форму.

На більш пізніх термінах, при зрілої шийки матки, лікарі вдаються до більш радикального «лікування» — індукції — штучного запуску — родової діяльності. Розродження набуває екстремальний характер, якщо стан матусі різко погіршується, а дитина перебуває в пригніченому стані. Проте, в цьому випадку, коли плід в стані гострого стресу, призначають кесарів розтин. Майбутнім матусям з діагнозом прееклампсія, просто протипоказано виношування дитини більше 38 тижнів, так як при цьому недугу в матці швидко погіршуються умови перебування плоду.

Жінку можуть госпіталізувати, якщо в даному випадку розродження протипоказано, призначивши їй постільний режим; при цьому майбутня мама і дитина будуть перебувати під наглядом лікарів. Якщо стан нормалізується, і тиск перестане турбувати, пацієнтку відпускають додому, із збереженням постільного режиму.

Жінка, будучи в положенні, повинна ретельніше стежити за своїм станом, дотримуватися дієти, в помірних кількостях споживати рідину, приділяти особливу увагу процесу сечовипускання — вас повинна насторожити ситуація, коли ви вживаєте рідини достатньо, а організм «виводить» мало.

При появі тривожних симптомів — головний біль, прискорене серцебиття, зорове розлад, необхідно звернутися за медичною допомогою. Своєчасне лікування подібного недуги, підвищує ймовірність нормального результату вагітності.

Важка форма хвороби

При важкій прееклампсії більш інтенсивна терапія. Призначають більш сильні препарати; в екстреному порядку вагітної вводиться внутрішньовенно сульфат магнію, щоб уникнути судом — саме небезпечне стан, що супроводжує це захворювання.

Термінове розродження в даному стані можливо лише за умови, що дитина доношений і його легені готові до самостійного дихання. Також лікар може прийняти рішення про незамедлительности пологів, якщо дитина не доношений, але термін вагітності становить більше 28 тижнів. І мама, і дитина при цьому лише «виграють»: у жінки в більшості випадку стабілізується тиск, а малюк зможе і далі розвиватися у відділенні інтенсивної терапії — адже в матці для нього на той момент умови перебування стають практично непридатними. Безпосередньо перед розродження лікар може призначити породіллі стероїди, які прискорюють дозрівання легенів дитини.

Медикаментозне лікування тяжкої форми пізнього токсикозу показано між 24 і 28 тижнями вагітності. Воно необхідно, щоб дитина якомога довше пробув у материнській утробі. До 24 тижнів ризик того, що плід у зовнішньому середовищі не виживе, дуже великий, але на щастя ускладнена прееклампсія на даному терміні зустрічається вкрай рідко. Якщо все-таки подібний недуга трапляється, то щоб врятувати життя матері, плід витягають і вживають необхідних заходів по виходжуванню малюка в добре обладнаному відділенні для недоношених дітей.

Заходи профілактики

Щоб запобігти прееклампсії, майбутнім мамам рекомендують:

• до 36 тижнів вагітності щодня приймати невеликі дози аспірину (з дозволом та під наглядом лікаря);

• намагатися планувати наступні вагітності;

• контролювати вміст кальцію в організмі, і якщо виникне необхідність, то додатково приймати цей мікроелемент;

• збалансовано харчуватися. Протягом 9-ти місяців важливо отримувати належну кількість антиоксидантів, магнію та інших вітамінів і мінералів.