Алкогольна кардіоміопатія — ознаки ураження серцевого м’яза, як діагностувати і лікувати

Алкоголь украй згубно впливає на здоров’я, це причина такого різновиду серцевої недостатності, як алкогольна кардіоміопатія. Вважається, що від етанолу – основного компонента алкогольних напоїв – страждає печінка, проте хворих-сердечників з тривалим зловживанням міцними напоями в анамнезі чимало. За статистикою кожен другий алкоголік страждає кардіоміопатією, причому 20% від цього помирає.

Що таке алкогольна кардіоміопатія

Будь-яка кардіоміопатія – це дисфункція міокарда. При алкогольній формі речовини – етанол, ацетальдегід, який виробляється після розпаду етанолу – отруюють організм. Порушується баланс мінералів. Отруйні речовини заважають виробленні аденозинтрифосфату. Поступово всі ці процеси ведуть до руйнування клітин серця, точніше, міокарда – головною серцевого м’яза. Стінки камер серця стоншуються і розтягуються, втрачають тонус, качати кров ними все більш проблематично, м’яз поступово атрофується. Так формується алкогольне ураження серця.

Причини розвитку

Стосовно такої форми кардіоміопатії причиною є виключно зловживання алкоголем, під впливом якого руйнується серцевий м’яз. Розрізняють частоту та кількість спиртного. При помірному і нечастому вживанні спиртні напої благотворно впливають на серцево-судинну систему. При регулярній алкогольної інтоксикації патологія серця забезпечена. Такого алкогольне отруєння серце не витримує, настає поступовий розпад клітин, ураження міокарда і поява діагнозу алкогольної серцевої недостатності.

Симптоми

Каридиомиопатия характеризується поступовим наростанням симптоматики. У хворих з часом додаються нові ознаки захворювання. До даного захворювання потім «додаються» захворювання печінки і нирок, що теж згубно впливає на кровообіг і роботу серця. Характерними початковими симптомами, чіткими проявами серцевої недостатності стають:

• порушення ритму, завмирання серцебиття;
• головні болі;
• безсоння;
• задишка;
• периферичні набряки;
• набряк обличчя;
• почервоніння шкіри обличчя;
• тремор кінцівок;
• почервоніння очей;
• різка втрата маси тіла;
• почуття тривоги.

Перебіг хвороби ділять на три основні стадії:

1. Перший етап хвороби може тривати до 10 років. У цей період зміни серцевих камер і міокарда непомітні, розміри серця нормальні. Профільна симптоматика відсутня. Характерними симптомами є безпричинні головні болі, задишка, прискорене серцебиття, нервове збудження.
2. Друга стадія – настає приблизно через 10 років алкогольної залежності. Наступ залежить від регулярної дози алкоголю і обумовлено тривалістю інтоксикації. У цей період вже помітна гіпертрофія (збільшення) міокарда. Клінічний прояв більш явне:
   • Наростає задишка, кашель.
   • Приєднуються хронічні набряки, спостерігається посиніння кінчиків пальців, носа, вух.
   • При аускультації чути глухі тони в роботі серця.
   • У важких випадках виявляють полиорганную недостатність – патології печінки, підшлункової залози, шлунка, нирок.
   • Можливий асцит – поява випотной рідини в плевральній або черевній порожнинах.
   • Спостерігаються прогресування серцевої патології. Серцевий ритм збивається.
3. Третя стадія – прогресуючий атеросклероз – незворотні зміни міокарда.

Діагностика

Займається діагностикою алкогольної патології не тільки кардіолог, але і нарколог. Висновок (діагноз) дається на підставі клінічних симптомів і результатів досліджень. Діагностика цієї хвороби, як і інших серцевих патологій, включає:

• Обов’язковий збір анамнезу (наявність алкогольної залежності в тому числі).
• Огляд кардіолога на предмет гіперемії шкіри обличчя і шиї, ринофимы, периферичних набряків, кардіомегалії;
• Эхокардиограмму на предмет аритмії.
• Ехокардіографію – УЗД серця на предмет патологій міокарда шлуночків, ішемічної кардіоміопатії.
• Якщо алкогольна природа кардіоміопатії під питанням, можлива дилатаційна форма захворювання, виконується субэндокардиальная біопсія міокарда (забір клітин тканин серця для морфологічного дослідження).

Лікування алкогольної кардіоміопатії

У лікуванні захворювання важливо усунення першопричини виникнення недуги – алкогольної залежності, необхідна повна відмова від міцних алкогольних напоїв. Лікування проводиться спільно з лікарем-наркологом. Потім призначається консервативна медикаментозна терапія, яка включає наступні препарати:

• Бета-аденоблокаторы, які зупиняють процес руйнування клітин і збільшення серцевого м’яза.
• Серцеві глікозиди – препарати надають антиаритмічну дію.
• Діуретики – сечогінні речовини, видаляють рідину з організму і зменшує набряки.
• Анаболитические стероїди – показано як джерело білка для відновлення серцевих тканин.
• Комплексні вітаміни.

Паралельно проводять терапію супутніх захворювань – гастриту, панкреатиту, гепатиту, печінкової недостатності. Лікування тривале, процес може зайняти не один місяць, іноді терапія триває роками, а деякі препарати показані довічно для підтримки роботи серцево судинної системи. Пацієнту призначається відновлююча дієта з великим вмістом білка. У крайніх випадках можливе хірургічне втручання, аж до пересадки серця.

Прогноз

При цьому недугу прогноз захворювання обережний, умовно несприятливий. Враховуючи складнощі боротьби з алкоголізмом, хвороба приймає хронічний перебіг. Лікування може тільки зупинити руйнівні процеси в організмі, але повне одужання неможливо. Необхідно регулярно проходити диспансеризацію і підтримувати роботу серця відповідними препаратами.

Смерть від кардіоміопатії

При такому захворюванні нерідко буває миттєвий летальний результат. Навіть при сприятливому прогнозі і почате лікування серце може зупинитися. У переважній більшості випадків причиною служить фібриляція шлуночків – вони починають скорочуватися мимовільно і не узгоджено, що призводить до неефективності роботи серця, як наслідок, зупинки серця. До миттєвої смертності веде тромбоемболія. Кров нерівномірно переганяється серцем, внаслідок чого утворюються згустки – тромби. Тромб відривається і може закупорити артерію.

Відео