Алопуринол при подагрі — як правильно приймати, сумісність з алкоголем, побічні ефекти

У 1739 році француз Мошерон написав трактат «Про благородної подагрі і її чеснотах», але сьогодні навряд чи знайдеться людина, яка б побажав відзначити себе такий «привілеєм». Відсутність лікування подагри може призвести до інвалідності. Комплексна терапія при даному недугу відрізняється тривалістю, але час буде витрачено не даремно, якщо пити Алопуринол при подагрі – протизапальний препарат, який має величезну кількість позитивних відгуків від людей, які пройшли лікування їм і дотримувалися терміни курсів і дозування.

Що таке Алопуринол

Речовина алопуринол є інгібітором ксантиноксидазы – каталізатора, який сприяє перетворенню ксантину в сечову кислоту. Лікарський препарат починають застосовувати на етапі, коли аналізи вказують на гіперурикемію, тобто підвищення вмісту сечової кислоти в крові. Системне застосування препарату стає необхідним, якщо гіперурикемія дала таке ускладнення, як подагра.

Алопуринол випускається у формі таблеток і полягає, по 10 штук в блістерну упаковку. Ліки продається в картонних пачках, по 3 або 5 блістерів у кожній. Препарат може бути представлений у флаконах непрозорого кольору, з вмістом по 50 штук (алопуринолу 100 мг в таблетці) або по 30 штук (300 мг активної речовини у таблетці). Флакони вміщують у картонну коробку.

Лікування подагри Алопуринолом

При систематично підвищеному рівні сечової кислоти в організмі у людини розвивається патологічний стан (подагра), пов’язане з відкладенням у тканинах її солей – уратів. Симптоматика подагри виражається у вигляді рецидивуючих гострих артритів, запалень і больових синдромів. Алопуринол надає гнітюче вплив на процеси утворення уратів. За відгуками, препарат не призначений для швидкого зняття болю, а для поступового усунення самої причини хворобливих проявів при подагрі.

Показання для застосування

Алопуринол використовується для допомоги пацієнтам, у яких діагностовано гіперурикемія, що не піддається корекції за допомогою дотримання дієти. Препарат використовується і за такими показаннями:

• уратная сечокам’яна хвороба;
• уратная нефропатія;
• виведення сечової кислоти;
• лікування первинної або вторинної гіперурикемії різного походження;
• вроджена ферментативна недостатність;
• сечокам’яна хвороба;
• наслідки нирковокам’яній хворобі (у вигляді формування каменів);
• променева, цитостатична терапія, а також лікування кортикостероїдами;
• профілактика гіперурикемії.

Склад

Широко представлений в аптечних мережах, препарат має склад, що залежить від вмісту діючої речовини. Одна таблетка містить 100 мг алопуринолу, має забарвлення від сірувато-білого до білого, плоску форму. Детальний склад:

• алопуринол – 0,1 г;
• лактози моногідрат – 50 мг;
• картопляний крохмаль – 32 мг;
• повідон К25 – 6,5 мг;
• тальк – 6 мг;
• магнію стеарат – 3 мг;
• карбоксиметилкрахмал натрію – 2,5 мг.

Таблетки з алопуринолом в обсязі 300 мг мають забарвлення від сірувато-білого до білого, плоску форму, на одній стороні ризику, на іншій – гравіювання «Е352». Крім основної речовини одна таблетка містить такі компоненти:

• мікрокристалічна целюлоза – 52 мг;
• карбоксиметилкрахмал натрію – 20 мг;
• желатин – 12 мг;
• кремнію діоксид колоїдний зневоднений – 3 мг;
• стеарат магнію – 3 мг.

Фармакологічна дія

Препарат сприяє зменшенню концентрації в сечі і крові рівня сечової кислоти, що знижує інтенсивність процесів за відкладення її кристалів. Під впливом алопуринолу вже відклалися кристали зазнають поступового розчинення. Препарат дозволяє засмутити синтез сечової кислоти (уростатическое дія), що призводить до зниження її рівня в організмі.

Ефективність лікування

Перед початком терапії необхідно ретельно вивчити можливі протипоказання препарату та співставити їх зі станом здоров’я. Всі сумніви необхідно вирішувати, звертаючись до фахівця. При суворій відповідності до приписів по прийому препарату полегшення має проявитися через кілька місяців. Ліки має накопичувальний ефект, тому важливо витримувати всі курси застосування. У результаті кількість і яскравість нападів, швидкість відкладення уратів помітно зменшиться.

Як приймати Алопуринол при подагрі

Таблетки від подагри приймаються всередину, пероральним методом, запиваются водою, не розжовуючи і не подрібнюючи дозу. При нирковій і печінковій недостатності дозування ліків знижується і залежить від стану хворого, кліренсу креатиніну у сироватці крові. Під час лікування таблетками важливо підтримувати адекватну гідратацію, пити багато води, дотримуватися певний раціон харчування, щоб підтримувати нормальний діурез і збільшувати розчинність уратів.

Дозування

Прийом Алопуринолу при подагрі відбувається після їжі. Дорослим і дітям старше 10 років призначають добову дозу в розмірі 100-300 мг/добу. Початкова доза становить 100 мг раз на день, поступово вона збільшується кожні 1-3 тижні на 100 мг. Підтримуючою дозою вважається 200-600 мг/добу, в окремих випадках лікарі призначають 600-800 мг/день. Якщо добова доза перевищує 300 мг, її ділять на 2-4 прийоми через рівні інтервали часу.

Максимальною разовою дозою є 300 мг, граничної добової – 800 мг. Діти у віці 3-6 років отримують дозу, виходячи з маси тіла – 5 мг на кожен кг ваги, 6-10 років – 10 мг. Кратність – три рази/добу, максимальна добова доза не повинна перевищувати 400 мг. У хворих з порушенням функції нирок або хронічною нирковою недостатністю відбувається зниження дозування в 100 мг кожні 1-2 дні, при проходженні гемодіалізу – 300-400 мг після кожного сеансу (2-3 рази на тиждень). Відміняти препарат слід обережно, не різко, щоб ремісія тривала довше.

Курс і тривалість лікування

Нормалізація показників рівня сечової кислоти в крові при подагрі досягається через 4-6 місяців з моменту початку прийому Алопуринолу. За відгуками, купірувати напади можна через 6-12 місяців, такий же час потрібно для розсмоктування подагричних вузлів в суглобах. Пити таблетки 2-3 року з невеликими перервами. Самостійні рішення про припинення прийому може спровокувати загострення і знищити всі досягнуті результати терапії.

Протипоказання

Існує ряд протипоказань – факторів, при яких таблетки від подагри Алопуринол заборонені або не рекомендуються лікарями за небезпечних наслідків для організму:

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• тяжкі порушення функції нирок, захворювання печінки, знижений кліренс креатиніну;
• гострі болі й напади подагри;
• вагітність;
• дитячий вік до трьох років.

Побічні ефекти

Прийом Алопуринолу може супроводжуватися появою поодиноких побічних ефектів, що обумовлено недостатністю функції печінки і нирок. Небажані наслідки бувають такими:

• фурункульоз;
• порушення з боку лімфатичної та кровоносної систем (анемія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз, лейкопенія, еозинофілія і аплазія);
• імунна система: гіперчутливість (артралгія, лихоманка, лущення епідермісу, лімфаденопатія);
• метаболічні процеси (гіперліпідемія, цукровий діабет);
• депресія;
• сонливість, головний біль, парестезія, нейропатія, втрата рухливості;
• зір (макулярные зміни, погіршення якості зору);
• симптоми стенокардії;
• підвищення артеріального тиску;
• діарея, нудота;
• з боку жовчовивідних шляхів і печінки – гепатит;
• висип, синдром Стівенсона-Джонсона, епідермальний некроліз, втрата кольору волосся;
• міалгія;
• гематурія, уремія, ниркова недостатність;
• еректильна дисфункція, гінекомастія.

Передозування

Прийом 20 г Алопуринолу переноситься організмом без негативних реакцій. Іноді доза менше зазначеної може призвести до передозування, що проявляється нудотою, діареєю, запамороченням. Тривалий прийом 200-400 мг таблеток/добу відзначається шкірними реакціями інтоксикації, гарячкою, гепатит. Для усунення ознак отруєння приймаються симптоматичні і підтримуючі заходи, адекватна гідратація, гемодіаліз. Специфічного антидоту для екскреції алопуринолу та продуктів метаболізму немає.

Сумісність Алопуринолу та алкоголю

Лікарі не рекомендують поєднувати Алопуринол і алкоголь, тому що будь-які спиртні напої підвищують рівень сечової кислоти в організмі, що тільки загострює хворобу. Алопуринол і алкоголь є антагоністами. Пити таблетки одночасно і етанол не можна, це призводить до ризику появи запаморочення, діареї, блювання, апатія, судом. Можуть початися кровотечі внутрішніх органів.

Аналоги препарату

Прямих аналогів Алопуринолу за змістом активного ферменту відомо небагато. Більшість препаратів-замінників ліки мають інший активний компонент, але принцип дії залишається таким же. На полицях аптек можна зустріти наступні аналоги Алопуринолу:

• Аллогексал
• Аденурик;
• Фебукс-40;
• Аллупол;
• Алопрон;
• Пуринол;
• Санфипурол.

Відео