Амарил М — показання і побічні дії, аналоги і відгуки

Для збільшення секреції інсуліну підшлунковою залозою при цукровому діабеті 2 типу, коли інсулінотерапія ще не призначена, поряд з дієтою та фізичними навантаженнями показано застосування препарату Амарил М. Судячи з відгуків медиків, терапевтична ефективність його незаперечна, але неправильне використання може викликати важкі побічні явища.

Таблетки Амарил М

Мова йде про пероральному комбінованому двокомпонентному препарат на основі глімепіриду та метформіну. Його застосування сприяє зменшенню цукру в крові шляхом стимулювання природних процесів вироблення гормону підшлункової залозою і активізації переробки його внутрішніми тканинами організму. Комбінація двох активних речовин володіє ефектом інсуліну без ін’єкцій. Показаний при інсуліннезалежному цукровому діабеті 2 типу.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у формі овальних двояковыпуклых таблеток, вкритих плівковою оболонкою, з гравіруванням «НД125» або «НД25». Препарат розфасований в блістери по 10 таблеток, продається в картонній упаковці по 3 блістери. До складу таблеток в різних кількостях входять дві діючі речовини, які мають гіпоглікемічний ефект – глімепірид і метформін.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Похідні сульфонілсечовини закривають калієві канали бета-клітин підшлункової залози. При цьому відкриваються кальцієві канали, збільшується надходження цього елемента в клітини, що змушує орган виробляти інсулін. Глімепірид викликає найменшу секрецію гормону порівняно з іншими препаратами, ризик розвитку побічного ефекту у вигляді гіпоглікемії мінімальний.

Препарати бигуанидов діють гипоклемически тільки за умови секреції інсуліну. Метформін, який є представником цієї групи, вироблення гормону не збільшує, але стимулює чутливість до нього периферичних рецепторів і як результат – активність тканин при збільшенні рівня інсуліну. Метформін має здатність зниження апетиту.

Показання до застосування

Препарат застосовується як доповнення до фізичних вправ, зниження маси тіла за допомогою дієти у випадках, коли названих заходів недостатньо для глікемічного контролю. Рекомендований як альтернативний засіб при відсутності результатів монотерапії глимепиридом або метформіном. Призначається при цукровому діабеті 2 ступеня, коли введення ін’єкцій гормону інсуліну не потрібно.

Амарил М – інструкція по застосуванню

Засіб від діабету застосовується 1 або 2 рази на добу з прийомом їжі. Разова доза призначається лікарем і залежить від мети необхідної концентрації глюкози. Пропуск чергової дози не повинен компенсуватися збільшенням подальшою. Рівень цукру і наявність метаболітів у крові слід контролювати. Під час лікування чутливість тканин до інсуліну збільшується, тому треба вчасно зменшувати дозу прийому до повної відмови від препарату.

Лікарська взаємодія

При призначенні препарату в комплексі з іншими засобами треба з обережністю ставитися до змін у співвідношенні прийнятих компонентів. Додавання, зміна дози або відміна супутнього ліки за умови незмінного прийому глімепіриду може призвести до посилення, так і до послаблення його дії. Посилюють гіпоглікемічний ефект амарила наступні препарати:

• флуконазол;
• міконазол;
• тетрациклін;
• аміносаліцилова кислота;
• чоловічі статеві гормони;

Знижують дію глімепіриду:

• сечогінні засоби;
• проносні засоби;
• нікотинова кислота;
• гормони щитовидної залози.

При одночасному застосуванні з блокаторами гістамінових рецепторів, клонідином і резерпіном можливі як посилення, так і послаблення гіпоглікемічної ефекту. У цьому випадку необхідний безперервний моніторинг вмісту глюкози в крові. Інший компонент — метформін — не рекомендується приймати в комбінації з наступними препаратами:

• йодовмісні контрастні речовини;
• антибіотики з нефротоксичною ефектом;
• ацетилсаліцилова кислота;
• пероральні контрацептиви;
• гормони щитовидної залози;
• естрогени;
• нікотинова кислота.

Амарил М і алкоголь

Дія алкоголю похідні сульфонілсечовини підсилюють аж до повної непереносимості, тому прийом етанолу під час лікування заборонено. Алкогольна інтоксикація у комбінації з препаратом збільшує ризик розвитку лактатацидозу – небезпечного, швидко розвивається ускладнення, що супроводжується високою концентрацією лактату в крові, серцево-судинною недостатністю, тяжкою формою ацидозу, болями, блювотою, тромбозом судин, некрозами пальців, діабетичною комою.

Побічні дії

Реакція на прийом препарату може піти з боку обміну речовин, органів шлунково-кишкового тракту, нирок, системи крові, сечовивідної, лімфатичної та імунної систем, шкірних покривів. Небажані явища обумовлені дією обох активних складових – глімепіриду та метформіну. Прояви побічних ефектів можуть бути наступними:

• гіпоглікемія;
• погіршення зору;
• нудота, діарея;
• порушення функції печінки, гепатит;
• захворювання нирок;
• лейкопенія, анемія, низький гемоглобін;
• алергічні реакції;
• лактоацидоз;
• еритема, свербіж, висип.

Передозування

Збільшення дози призводить до значного зниження цукру в крові – важкої гіпоглікемії. Стан характеризується трьома ступенями тяжкості – легкої, середньої і важкою. Симптомами гіпоглікемії легкої форми є запаморочення, головний біль, голод, нервозність, озноб, пітливість. Середня тяжкість характеризується тривожністю, дратівливістю, порушенням здатності до концентрації і мислення. При важкому ступені гіпоглікемії можливі епілептичні напади, судоми, втрата свідомості, кома.

Протипоказання

Препарат не призначений для терапії цукрового діабету 1 типу, коли застосовується інсулінова терапія. З обережністю призначають пацієнтам похилого віку, не здатним співпрацювати з лікарем, нерегулярно приймає їжу. Пацієнти, що мають важку фізичну навантаження, відносяться до групи ризику. Препарат протипоказаний при таких захворюваннях і станах:

• ниркова недостатність,порушення функції нирок;
• серцева або дихальна недостатність, інфаркт міокарда;
• стреси, хірургічні втручання, важкі травми, опіки;
• метаболічний ацидоз;
• виснаження, голодування, порушення засвоєння їжі органами шлунково-кишкового тракту;
• хронічний алкоголізм;
• вагітність або її планування, грудне вигодовування;
• гіперчутливості до діючих речовин.

Умови продажу та зберігання

Таблетки відпускаються в аптеках суворо за рецептом. Термін придатності препарату становить 3 роки. Як і інші медикаменти, Амарил М повинен бути недоступний для дітей, зберігати його слід при кімнатній температурі (не вище 30 градусів за Цельсієм), у сухому затемненому місці.

Аналоги

Інші пероральні препарати першого вибору для лікування цукрового діабету без інсуліну так само, як ліки Амарил М, уповільнюють продукцію глюкози в печінці і підсилюють її утилізацію периферичними тканинами. Вони відрізняються за механізмом дії і ціною, але в більшій чи меншій мірі викликають гіпоглікемічний ефект. Класифікувати їх можна наступним чином:

1. препарати сульфонілсечовини:

• глібенкламід;
• гликвидон;
• гліклазид;
• глімепірид

1. меглитиниды:

• натеглінід;
• репаглінід

1. бігуаніди:

• буформин;
• метформін;
• фенформин

1. тіазолідиндіони:

• пиаглитазон;
• росиглитазон;
• циглитазон;

1. інгібітори альфа-глюкозидаз:

• акарбоза;
• міглітол

1. инкретиномиметики.

Гіпоглікемічний препарат сульфонілсечовини третього покоління — таблетки глімепіриду. Їх комбінують з інсуліном, якщо призначення останнього в дозі більше 100 ОД в день не поліпшує стану хворого. З препаратів бигуанидов в даний час використовуються тільки таблетки метформіну, із-за вираженого побічного ефекту – розвитку лактатацидозу – буформин і фенформин зняті з виробництва.

Відгуки

Олексій Федорович, 52 роки

Я два роки п’ю Амарил 2 і вітаміни. Лікар призначив і пояснив, що його треба пити, коли в організмі вистачає свого інсуліну, але органи його не засвоюють. Поки п’ю, цукор тримається на одному і тому ж рівні, але вилікувати діабет зовсім не виходить. Кажуть, що це хвороба способу життя – дієта, режим, фізичні навантаження, контроль рівня цукру.

Алевтина Володимирівна, 62 роки

У мене такий діабет, коли можна лікуватися без інсуліну. Кілька років пила настій з трави галеги, за відгуками, дуже ефективною. Це займає багато часу – треба завжди вчасно приготувати траву. Стала пити Амарил 3, зрозуміла, як це зручно – таблетка завжди в сумці, можна прийняти, перебуваючи далеко від дому. Результати аналізів стали краще.

Світлана, 32 роки

Я в мої роки вже діабетик зі стажем — довелося з 28 років утримувати цукор на належному рівні. Спочатку мені призначили таблетки глімепіриду, пила півроку, ефект вийшов слабкий. Лікар сказав, що це тому, що органи слабо споживають інсулін і замінив на Амарил таблетки від діабету. Ось уже 2 роки концентрація глюкози нормальна. Дієту строго дотримуюся.