Амфотерицин В – інструкція із застосування, діюча речовина, протипоказання та відгуки

Протигрибковий макроциклический антибіотик Амфотерицин В – інструкція по застосуванню засобу містить інформацію про те, що виходячи з чутливості збудників, в крові після одноразового введення, препарат починає справляти фунгістатичну або фунгіцидну дію. Амфотерицин b активний відносно грибів роду Blastomices dermatitidis, Fonsecaea, Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Sporothtrix schenckii, Candida, Coccidioides immitans, Histoplasma capsulatum.

Амфотерицин В проти грибка

Мікоз або грибкове шкірне ураження приносить людині істотний дискомфорт, тому при появі перших симптомів хвороби слід звернутися за консультацією до фахівця. Після обстеження, здачі аналізів лікар призначає пацієнтові ефективні лікарські засоби. Одним з найвідоміших протигрибкових препаратів є Амфотерицин. Антибіотик вітчизняного виробництва активний при появі патогенних грибів, збудників системних і глибоких мікозів.

Протигрибковий ліки широкого спектру дії Амфотерицин зв’язується з клітинами стіролами мембрани, порушує при цьому її бар’єрну функцію і викликає розчинення чутливих грибів. Внутрішньовенний одноразове введення препарату створює в крові результативну концентрацію активної речовини. Такої дози вистачає на 24 години. Інструкція по застосуванню засобу інформує, що Амфотерицин неефективний при бактеріальних, вірусних хворобах.

Склад і форма випуску

Амфотерицин випускають у вигляді порошку (лиофилизата). Ця жовта гігроскопічна маса без особливого запаху призначена для виготовлення інфузійних, інгаляційних розчинів для ін’єкцій. Порошок можна придбати у флаконах об’ємом 10 мл. Крім лиофилизата, продається мазь. Вона містить однойменне активна речовина і має жовтий колір. Придбати даний медикамент можна обсягом по 15 або 30 р. Склад Амфотерицину зазначено в таблиці:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Амфотерицин – макроциклический антибіотик, який володіє протигрибковою дією. Створення препарату стало можливим внаслідок росту мікроорганізмів Streptomyces nodosus, які продукують активна речовина, що входить у засіб. Інструкція із застосування ліків включає такі визначення:

• Фармакодинаміка. Виходячи з чутливості збудників і їх концентрації в біологічних рідинах, препарат здатний справляти фунгістатичну, фунгіцидну дії. Активно ліки щодо різних патогенних грибів. Механізм впливу антибіотика спрямований на зв’язування з эргостеринами, які є компонентами клітинної мембрани патогенних організмів, чутливих до препарату.
• Фармакокінетика. Лікарський засіб при внутрішньовенному введенні рассредотачивается в багато тканини та органи, що при цьому активна речовина не визначається у спинномозковій рідині. Проникає Амфотерицин Б через плаценту. Зв’язування з білками плазми – 90%. Ліки виводиться повільно через нирки. При одноразовому використанні кошти, в крові утворюється його фунгіцидна концентрація, яка зберігається 24 години. Активна речовина можна виявити в сечі протягом декількох тижнів після .

Показання до застосування

Призначенням лікарського препарату повинен займатися лише лікар. Як правило, засіб показано для лікування грибкових життєзагрожуючих, прогресуючих інфекцій, які з’явилися внаслідок впливу чутливих до активної речовини патогенних грибів. Згідно інструкції, інгаляційне і парентеральне застосування Амфотерицину Б показано при різних формах кандидозу, а також при:

• гістоплазмозі;
• дисемінованому криптококозі;
• хромомикозе;
• кокцідіоідоза і паракокцидиоидозе;
• ендокардиті;
• системному мікозі;
• північноамериканському бластомікозі;
• гранулематозному, хронічному дисемінованому кандидозі;
• криптококовому менінгіті;
• дисемінованому споротрихозе;
• грибкових інфекціях сечовивідних шляхів;
• зигомикозе;
• грибковому сепсисі;
• аспергиллезе;
• плесневом мікозі.

Спосіб застосування і дозування

При внутрішньовенному введенні антибіотика для зменшення побічних явищ часто призначають нестероїдні протизапальні препарати, антигістамінні та жарознижуючі засоби, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В, препарати заліза. Згідно інструкції, при лікуванні обов’язково потрібен систематичний контроль складу крові, рівня калію, функції нирок, печінки. Дозування препарату і тривалість застосування залежить від форми лікарського засобу.

Амфотерицин В мазь

Для місцевого і зовнішнього застосування часто беруть амфотерициновую мазь. Засіб необхідно наносити тонким шаром на уражені ділянки 2 рази за добу. Курс терапії залежить від показань: пароніхія лікується 4 тижні; попрілості у дитини – 14 днів; кандидоз шкіри – 3 тижні. Таблетки під аналогічною назвою не продаються, тому можна використовувати лише мазь або порошок для ін’єкцій.

Порошок Амфотерицин В

Перед внутрішньовенним введенням розведеного порошку лікар повинен встановити точну вагу пацієнта і розрахувати дозу Амфотерицину. Щоб визначити індивідуальну переносимість ліків спочатку необхідно ввести 100 ОД/кг, при відсутності побічних явищ дозу поступово треба збільшити до 1000 ОД/кг Згідно інструкції, щоб приготувати 0,1 мг/мл розчину необхідно розвести порошок з Декстрозою в співвідношенні 1:50. Тривалість терапії становить близько 2 місяців, вона визначається локалізацією і тяжкістю хвороби.

Перед інгаляційним застосуванням необхідно приготувати розчин, при цьому вміст флакона 50 000 ОД треба розвести в 10 мл води для ін’єкцій. Використання інгаляторів з ліками проводиться 2 рази за добу за 20 хвилин, добова доза 1000 ОД/кг маси тіла. Тривалість курсу лікування Амфотерицином -14 днів, через тиждень терапію можна повторити. При використанні препарату обов’язково слід здійснювати контроль температури тіла, артеріального тиску, пульсу, функції печінки.

Особливі вказівки

Лікування антибіотиком слід припинити при виникненні анемії. Крім того, не можна використовувати мазь під оклюзійні пов’язки. Під час терапії треба постійно контролювати стан крові. Щоб антибіотик краще переносився організмом необхідно в розчин для інгаляцій додати 10 крапель медичного гліцерину. Якщо через 2 тижні не буде ефекту від використання Амфотерицину, необхідно звернутися до лікаря.

Взаємодія з іншими лікарськими формами

Амфотерицин може спричинити посилення серцевих глікозидів і недеполяризуючих міорелаксантів. При одночасному використанні кошти з нефротоксичними антибіотиками, діуретиками (Метолазон, Індапамід, Индап, Клопамид), імуносупресантами (Циклоспорин, Такролімус) Амфотерицин збільшує нефротоксичність. При застосуванні антибіотика з препаратами, які пригнічують кістковий мозок, підвищується ризик появи анемії та інших гематологічних порушень. Разом з Флуцитозином Амфотерицин чинить синергічну дію.

Згідно інструкції ліки несумісний з розчинами, які містять електроліти. При одночасному застосуванні посилюється токсичність антикоагулянтів, препаратів теофіліну, сульфонілсечовини. Взаємодія з Етинілестрадіолом знижує ефект ліки, збільшується ризик появи кровотеч і розвиток анемії. Ненаркотичні анальгетики, антидепресанти, інгібітори підвищують концентрацію речовини в сироватці крові, знижують швидкість метаболізму, посилюють токсичну дію. Амфотерицин може посилювати дефіцит калію.

Побічні ефекти

При довгому використанні ліки ймовірність появи токсичних ефектів значно збільшується. Згідно інструкції при парентеральному та інгаляційному застосуванні засобу може виникнути:

• блювання;
• головний біль;
• погіршення зору;
• аритмія;
• лейкопенія;
• нудота;
• анемія;
• диплопія;
• погіршення апетиту;
• сухість;
• печіння шкіри;
• полінейропатія;
• алергічні реакції: свербіж, висип, почервоніння, набряк;
• гіпертензія;
• підвищення температури;
• бронхоспазми;
• азотемія;
• першіння в горлі;
• ацидоз;
• гіпокаліємія;
• набряк Квінке;
• нежить;
• кашель;
• озноб.

Передозування

Значне перевищення дози Амфотерицину може викликати зупинку дихання, серця. При цьому показана симптоматична, підтримуюча терапія, яка повинна супроводжуватися моніторингом вмісту електролітів, функції печінки, дихальної і серцевої діяльності, стану периферичної крові. Перед накладанням мазі обробка шкіри препаратами, що містять бензиловий спирт, що може спровокувати преципітацію. Перед відновленням терапії стан хворого повинно бути стабілізоване. Гемодіаліз не ефективний.

Протипоказання

Запобіжні заходи під час застосування препарату слід дотримуватися пацієнтам з анемією, цукровий діабет. Питання про призначення препарату жінкам при вагітності повинен вирішується лікарем індивідуально, виходячи зі стану пацієнтки та оцінки шкоди, користі для здоров’я дитини. Амфотерициновая мазь протипоказана для застосування новонародженим. Крім того, на час лікування необхідно припинити лактацію, т. к. в грудне молоко може проникнути активну речовину. Інші протипоказання використання медикаменту:

• захворювання кровотворної системи;
• порушення роботи нирок, печінки;
• гіперчутливість до компонентів лиофилизата або мазі.

Умови продажу та зберігання

Лікарський засіб Амфотерицин можна купити без рецепту в будь-якій аптеці. Термін придатності мазі за інструкцією становить 2 роки, лиофилизата – 4. При цьому повинні бути дотримані всі умови зберігання, зазначених виробником. Як правило, для лиофилизата температура становить + 10 °C, для мазі – до 4 градусів. Не можна застосовувати засіб після закінчення терміну придатності. Невикористаний розчин для інфузій не підлягає зберіганню.

Аналоги Амфотерицину В

Вітчизняний ринок сьогодні пропонує величезну кількість аналогів препарату в різних формах випуску. При незмінності основного речовини вони мають інший склад додаткових компонентів, по ефективності всі кошти майже не відрізняються від базисного лікарського продукту. Популярними аналогами Амфотерицину є:

• Амбизом;
• Амфотрет;
• Фунгизон;
• Амфоцил;
• Амфоглюкамин;
• Амфолип;
• Фунгизоме.

Відгуки

Марія, 35 років

Нещодавно виявила у себе дивні висипання. Після звернення до лікаря і здачі всіх аналізів встановили діагноз: шкірний кандидоз. Виписали амфотерициновую мазь, використовувала її згідно інструкції 2 рази за добу. Після першого нанесення відчувалося невелике печіння, але потім все пройшло. Висипання почали пропадати вже днів через десять.

Галина, 42 роки

Амфотерицин допоміг мені справитися з мікозом. Препарат виписав лікар після того, як здала всі аналізи. Треба було робити інгаляції, ін’єкції внутрішньовенно, ходила на уколи в лікарню. Єдиний мінус такої терапії – дороге лікування. Мені довелося за курс викласти близько 2 тисячі, але краще не купувати цілу упаковку, оскільки препарат може не підійти.

Ігор, 50 років

Перед застосуванням антибіотика Амфотерицин, прочитав його інструкцію про можливі побічні ефекти. При інгаляції з ліками я зіткнувся з сильним головним болем, блювотою і ще з’явилася висипка на обличчі. Довелося припинити лікування. Засіб хоча й володіє високим терапевтичним ефектом, але при цьому слід дотримуватись обережності.