Анафілактичний шок: алгоритм дій при алергічній реакції, види та діагностика анафілаксії

При надходженні всередину чужорідних тіл, контакті з отруйними речовинами організм здатний відреагувати алергічною реакцією, яка є захисною функцією. Одна з них – анафілактичний шок, який проявляється у вигляді набряку, який небезпечний тим, що може супроводжуватися задухою, тому так важливо знати його симптоми і алгоритм надання невідкладної допомоги. При несвоєчасних діях анафілактична реакція призводить навіть до летального результату.

Що таке анафілактичний шок

Гіперчутливість до деяких речовин пробуджує захисні реакції організму. Алергічний шок виникає при повторному контакті з реагентом. Він характеризується блискавичним викидом в кров серотоніну, гістаміну, брадикініну. Ці компоненти надають наступну дію на організм:

• підвищується проникність судин;
• спостерігаються порушення циркуляції крові, зниження артеріального тиску;
• виникає спазм внутрішніх органів, у тому числі дихальних.

Симптоми

Клінічні ознаки залежать від тяжкості хвороби. При попаданні алергенів в організм симптоми анафілактичного шоку проявляються в кілька періодів. На початковій стадії характеризується шкірними проявами (свербіж, кропив’янка), падінням тиску, нудотою, головним болем, посиленням частоти пульсу, почуттям легкого поколювання у м’язах. У період розпалу патогенезу анафілактичної реакції ознаки погіршуються. Оніміння кінцівок призводить до судом, нудота переходить у блювання. Із-за набряку Квінке пацієнт отримує ризик виникнення порушення дихання.

Особливу небезпеку викликає порушення кровообігу. У важких випадках це загрожує набряком головного мозку, який може закінчитися інсультом. Період позбавлення організму від анафілактичної реакції триває кілька днів, залежить від тяжкості перенесеного випадку. У цей час потрібно постаратися захистити себе від можливого повторного введення алергену.

Причини

Наступити пекло прояви алергії від анафілактичної реакції організму може від контакту із специфічними алергенами, які знаходяться в медичних препаратах, продуктах харчування. Небезпечні укуси комах, контакт з деякими тваринами і рослинами. З появою на ринку нових антибіотиків і лікарських препаратів доктора відзначили негативні реакції організму на деякі медикаменти. Найбільш ризиковими групами є ін’єкції пеніциліну, введення контрастних розчинів і болезаспокійливих речовин. Найчастіше харчову алергію викликають такі продукти:

• горіхи;
• цитрусові;
• морепродукти;
• харчові добавки та ароматизатори.

Ступеня тяжкості стану

Прояв анафілактичної реакції залежить від чутливості організму до алергену, з яким він контактує. Виділяють три ступені тяжкості стану:

1. Легкий тип – розвивається протягом 10-15 хвилин, характеризується запамороченням, слабкістю, почастішанням пульсу і дихання, локальними набряками, блідістю шкіри. Пацієнти не втрачають свідомість, а симптоми швидко купіруються.
2. Середня – проявляється ниткоподібним пульсом, набряком дихальних шляхів, часто призводить до судом, мимовільної дефекації.
3. Важка форма характеризується швидким погіршенням стану: великі краплі поту на лобі, різка блідість, піна з рота, посиніння губ і шкірних покривів. Зіниці розширюються, судоми, артеріальний тиск падає, тони серця не прослуховуються, пульс ниткоподібний, майже не прощупується.

Види

Алергічний шок розвивається з різною швидкістю. Симптоми можуть наступати як поступово, так і в лічені секунди. Варіанти анафілактичного прояви:

1. Затяжний – протікає повільніше, ніж розвивається гострий тип. Наприклад, при ін’єкціях лікарських речовин тривалої дії. Наявність цієї форми розвитку хвороби вимагає тривалого спостереження хворого лікарем.
2. Блискавичний тип відзначається гострої дихальної і судинною недостатністю. Перші клінічні прояви вимагають надання невідкладної допомоги. Гострі алергічні реакції небезпечні різким перебігом, що призводить до втрати свідомості та набряку Квінке. Навіть дорослий може не встигнути зрозуміти, що з ним відбувається.
3. Абортивний розвиток на відміну від купірування гострих алергічних захворювань легко піддається лікуванню і несе менше загроз для здоров’я.
4. Рецидивуючий тип характеризується відновленням проявів алергічного шоку. Це відбувається з-за повторного потрапляння речовини в організм без відома пацієнта.

Діагностика

Картина анафілактичного недуги для уникнення тяжких проявів імунних реакцій вимагає швидких заходів екстреної терапії. Важливо оперативно виявити недугу. Найчастіше алгоритм дій передбачає необхідність невідкладної постановки діагнозу, введення лікарських препаратів і допомоги. Для підтвердження проводяться такі діагностичні методи:

• загальний аналіз крові (показники еритроцитів, лейкоцитів, еозинофілів);
• біохімічне дослідження;
• рентгенографія легень;
• алергічні проби з метою виявлення специфічних антитіл.

Лікування анафілактичного шоку

Алгоритм заходів вимагає термінових дій. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці здійснюється введенням антигістамінних гормональних препаратів або адреналіну. При цьому потрібно врахувати, що в 20% випадків можлива повторна алергічна реакція протягом 2-3 діб. Тяжкі форми вимагають госпіталізації і тривалого спостереження з метою надання своєчасних невідкладних заходів та попередження негативних наслідків перенесеного шоку.

Перша долікарська допомога

Щоб уникнути небезпечних ускладнень при появі клінічних ознак анафілаксії, викличте швидку в негайному порядку. Алгоритм дій з надання долікарської допомоги:

1. Усунути дію подразника: припинити контакт з алергеном. У разі укусу накласти джгут вище місця ураження.
2. Розмістити потерпілого горизонтально з піднятими ногами, розташувати голову набік.
3. Дати будь-які антигістамінні препарати.
4. Стежити за пульсом, тиском і стан хворого до приїзду лікаря, збираючи анамнез.

Перша медична допомога

Прибувши до пацієнта, швидка надає екстрені заходи. Механізм надання медичної допомоги фахівцями виглядає так:

1. Звільняють дихальні шляхи від слизу і через ніс вводять кисневий катетер.
2. Вводиться розчин адреналіну для підвищення артеріального тиску.
3. Застосовуються глюкокортикоїди у великих дозах – 150-300 мл
4. Для купірування бронхоспазму використовують еуфілін.
5. Медикаменти повторно вводяться в менших дозах для досягнення потрібного ефекту.

Адреналін

Ліки надає комплексну дію, підвищуючи артеріальний тиск за рахунок звуження судин, посилює роботу серця, усуваючи легеневий спазм. Ін’єкція адреналіну пригнічує викид в кров речовин внаслідок алергічної реакції. Вводять медикамент внутрішньом’язово або внутрішньовенно, під язик. Розрахунок необхідної дози: дорослим – 0,1% розчину адреналіну по 0,3-0,5 мл; дитині – 0,1% розчину по 0,01 мг/кг або 0,1-0,3 мл Плюсом адреналіну є швидке дію, а до мінусів можна віднести обмеження на його введення пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями.

Преднізолон

Це перша допомога при анафілактичному шоці. Преднізолон допомагає купірувати симптоми алергії, підвищуючи тиск, знімаючи набряк і запалення, поліпшуючи роботу серця. Випускається він у формі таблеток та розчину. При анафілаксії потрібно використовувати відразу велику дозу – 5 ампул по 30 мл Плюсом є те, що при неможливості внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення можна влити вміст флакона під язик, де ліки швидко всмоктується. Недолік у тому, що він протипоказаний при вірусних інфекціях.

Наслідки і ускладнення

Після виходу з алергічного шоку можуть зберігатися деякі симптоми. Поширені наслідки:

• головний біль, вона виникає внаслідок гіпоксії головного мозку;
• нудота і блювання;
• болю в м’язах, задишка;
• млявість, зниження реакцій;
• дискомфорт в області серця під час ішемії серцевого м’яза.

Іноді виникають супутні захворювання на тлі перенесеної алергії. Не можна допускати повторного впливу подразників, оскільки при ускладненнях лікарської та інших форм розвивається бронхіальна астма, гепатит, міокардит, дифузне ураження нервової системи. Через 10-15 днів після алергії зустрічаються випадки рецидивуючого набряку або кропив’янки.

Причини смерті при анафілактичному шоці

Летальні наслідки настають в 1-2% випадків при настанні алергічних реакцій. Анафілаксія може призвести до смерті з-за стрімкого розвитку шоку і невчасно наданої медичної допомоги. Причинами летального результату стають:

• набряк головного мозку;
• гостра серцево-судинна недостатність;
• задуха внаслідок набряку і непрохідності дихальних шляхів.

Профілактика

Попередити прояв анафілактичної реакції вдасться, скоротивши ризик контакту з подразниками. Для цього обмежують вживання продуктів, які викликають алергію. У разі виявлення первинних симптомів і неможливість самостійно виявити подразник проходять спеціальні тести, які допомагають визначити його. Для попередження лікарської алергії лікуючий лікар до призначення терапії повинен вивчити попередній анамнез. До введення медикаментів групи ризику необхідно провести проби.

Відео