Анафраніл — форма випуску, механізм дії, добове дозування, протипоказання та відгуки

Багато складні життєві ситуації, психічні порушення можуть призводити до депресій, з яких важко вибратися самостійно. Якщо людині не вдається впоратися з проблемою, йому треба звернутися за допомогою до лікаря. Після огляду той має право призначити антидепресанти – препарати, які покращують стан пацієнта. До таких засобів відноситься Анафраніл.

Інструкція по застосуванню Анафранила

Антидепресант Анафраніл (Anafranil) випускається швейцарською фармацевтичною компанією » Новартіс Фарма. Його активно діючою речовиною є кломіпрамін, який володіє сильним лікувальним дією. Препарат відноситься до трициклічних антидепресантів, усуває тривогу і поганий настрій. Їм можна проводити лікування дорослих і дітей.

Склад і форма випуску

Препарат випускається в трьох форматах: таблетки, таблетки пролонгованої дії (СР) і розчин. Їх склади:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активна речовина складу Анафранила є інгібітором зворотного захоплення норадреналіну та серотоніну. Лікувальна дія препарату полягає в гальмуванні зворотного нейронального захоплення норадреналіну та серотоніну, що вивільняються і проходять в синаптичної щілини. Кломіпрамін має альфа-адренолітичний, антигістамінну, антихолінергічною (є м-холиноблокатором) і антисеротонинергическим діями. Препарат діє на депресивний синдром і його прояви (тривожність, загальмованість). Ефект лікування проявляється на 2-3 тиждень.

Лікарі можуть застосовувати медикамент при обсесивно-компульсивних розладах, хронічних больових синдромах (для полегшення передачі нервового імпульсу між серотоніном і норадреналином). Таблетки швидко всмоктуються в шлунку, кишечнику, характеризуються 50%-ної біодоступністю, володіють ефектом першого проходження через печінку з утворенням активного метаболіту десметилкломипрамина. Активна речовина препарату зв’язується з білками на 97%, проникає в грудне молоко, спинномозкову рідину, виводиться з сечею і калом за 42 години (72 години для метаболітів).

Показання до застосування

Препарат застосовується для лікування депресивних станів різної етіології, що перебігають з відрізняється симптоматикою. Показаннями використання є:

• инволюционная, ендогенна, маскована, реактивна, органічна, невротична депресія;
• депресія на фоні шизофренії, психопатії;
• депресивний старечий синдром, обумовлений хронічними болями або соматичними захворюваннями;
• депресивні порушення настрою невротичної, реактивної, психопатичної природи;
• обсесивно-компульсивні синдроми;
• хронічний больовий синдром;
• фобія, панічна атака;
• катаплексія, нарколепсія;
• нічний енурез у дітей.

Спосіб застосування і дозування

Таблетки приймаються пероральним шляхом, запиваются водою. Розчин призначений для внутрішньом’язового або внутрішньовенного (парентерального введення. Використання тієї чи іншої форми випуску препарату залежить від:

1. віку пацієнта;
2. тяжкості перебігу захворювання;
3. наявності загострень, ускладнень;
4. індивідуальній непереносимості деяких компонентів.

Таблетки Анафраніл

Перед початком лікування у пацієнтів усувається гіпокаліємія. Дозування таблеток залежить від захворювання:

Анафраніл в уколах

Внутрішньом’язові ін’єкції препарату вводять у дозі 25-50 мг (1-2 ампули) з щоденним підвищенням дози на 25 мг (1 ампула) до максимальної добової 100-150 мг. Після настання поліпшення число ін’єкцій зменшується, відбувається заміна на прийом таблеток. Внутрішньовенні інфузії робляться краплинно з введення 50-75 мг раз на день. Для приготування розчину вміст 2-3 ампул змішують з 250-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або глюкози.

Під час інфузій за пацієнтом ведеться ретельний контроль, щоб не допустити розвитку ортостатичної гіпотензії. По досягненні поліпшення терапія уколами ще триває 3-5 днів, потім пацієнта переводять на прийом таблеток. Дві таблетки по 25 мг еквівалентні одній ампулі розчину. Між інфузіями і таблетками може спостерігатися проміжний етап внутрішньом’язового введення. Максимальна доза препарату складе 150 мг через день.

Особливі вказівки

Трициклічні антидепресанти, до яких належить розглянутий медикамент, знижує поріг судомної готовності, тому їх слід з обережністю застосовувати при епілепсії, при ушкодженнях головного мозку, у період відмови від алкоголю, прийому нейролептиків або бензодіазепінів. Особливі вказівки використання таблеток та розчину:

1. З-за антихолінергічних властивостей препарату він з обережністю використовується при підвищеному внутрішньоочному тиску, закритокутовій глаукомі, затримці сечі, захворюваннях передміхурової залози. Під час лікування може пошкоджуватися епітелій рогівки ока при використанні контактних лінз.
2. Щоб уникнути розвитку гіпертонічного кризу слід виявляти обережність при лікуванні пацієнтів, у яких діагностовано пухлини мозкового шару надниркових залоз, феохромоцитоми, нейробластоми.
3. Гіпертиреоз і його лікування засобами, що зменшують рівень гормонів щитовидної залози, може призводити до кардиотоксическому дії разом з прийомом Анафранила.
4. При лікуванні шизофренії може бути придатним психоз. Поєднання препарату з електросудомної терапії можливе тільки під наглядом лікаря.
5. Антидепресанти здатні посилювати ризик суїцидальних дій. Перед проведенням операцій під анестезією хірурга слід попередити про прийом препарату.
6. Тривале лікування медикаментом може призвести до карієсу зубів, гіпокаліємії, підвищення рівня лейкоцитів.
7. Різка відміна терапії неприпустима.
8. Засіб не викликає залежності.
9. У таблетках 25 мг містяться лактоза й сахароза. Їх не можна приймати пацієнтам з непереносимістю цих компонентів.
10. На тлі терапії медикаментом не можна керувати автомобілем.

При вагітності

Використання препарату під час вагітності не вивчена. Існують поодинокі випадки порушення розвитку плода на фоні прийому трициклічних антидепресантів, тому їх варто уникати під час виношування дитини за винятком ситуацій, коли користь для матері вище ризику для плода. Щоб уникнути розвитку синдрому відміни (симптоми: задишка, сонливість, кольки, судоми, гіпертензія або гіпотензія, тремор) у новонародженого мати повинна припинити прийом таблеток або розчину за два місяці до пологів. Під час лактації препарат заборонений.

Анафраніл і алкоголь

Поєднання медикаментозного засобу з алкоголем суворо заборонено. Етанол, напої та ліки на його основі здатні посилювати небажані реакції з боку центральної нервової системи (нечіткість зору, сонливість) і негативно впливати на ефективність лікування. Алкоголь підвищує ризик:

• розвитку загострень;
• психозів;
• суїцидальних нахилів;
• реакції на дисульфірам.

Лікарська взаємодія

У поєднанні з іншими лікарськими засобами антидепресант здатний підсилити або знизити їх ефективність, призвести до побічних дій. Поєднання і результати Анафранила:

1. Знижує або повністю усуває антигіпертензивну дію бетанідину, гуанетидину, клонідину, резерпіну, альфа-метилдопи, леводопи.
2. Потенціює дію антихолінергічних засобів – антипаркинсонических коштів, фенотіазинів, біперидену, атропіну, антигістамінних, бета-адреноміметиків, вітаміну К.
3. Підсилює дію етанолу, барбітуратів, засобів для наркозу, бензодіазепінів, симпатоміметичних засобів (ізопреналіну, фенілефрину, адреналіну, ефедрину, норадреналіну).
4. Після відміни інгібіторів моноамінооксидази (МАО) та Флуоксетину препарат не призначається мінімум два тижні.
5. Поєднання препарату з препаратами літію призводить до розвитку серотонінового синдрому, що проявляється делірієм, ажитацією, судомами й комою.
6. Заборонені комбінації з антиаритмічними препаратами (хінідином, пропафеноном), нейролептиками, блокаторами гістамінових рецепторів, Циметилином.
7. Не впливає на ефективність гормональних контрацептивів.

Побічні дії

Негативні реакції прийому препарату відрізняються слабкою вираженістю, проходять після відміни лікування або зниження дози. До них відносяться:

• сонливість, галюцинації, дезорієнтація, маніакальний розлад, занепокоєння, безсоння, агресія, порушення пам’яті, зниження настрою, нічні кошмари, деперсоналізація, позіхання, делірій, втрата апетиту, пригнічення дихання, лихоманка;
• запаморочення, атаксія, м’язова слабкість, міоклонус, порушення мови, підвищення тонусу м’язів, парестезія;
• сухість у роті, запор, затримка сечі, анурія, олігурія, підвищена пітливість, глаукома, порушення акомодації, мідріаз, припливи, нечіткість зору;
• тахікардія, прискорене серцебиття, артеріальна гіпотензія, аритмія, гіпертензія;
• блювання, діарея, біль у шлунку;
• гепатит, жовтяниця, підвищення активності ферментів печінки;
• алергічні реакції на шкірі, випадання волосся, печіння, тромбофлебіт;
• підвищення маси тіла, порушення лібідо, потенції, збільшення молочних залоз, галакторея;
• алергічний альвеоліт, пневмоніт, анафілактичні реакції;
• лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія, пурпура;
• порушення смаку, шум у вухах.

Передозування

Розчином для ін’єкцій отримати передозування неможливе. Якщо випадково прийняти його всередину або перевищити добову дозу таблеток, то спостерігаються сонливість, ступор, ажитація, посилення рефлексів, судоми, аж до коми. Головними ускладненнями є порушення з боку серця і неврологічні розлади, летальний результат імовірний у дітей. Рекомендації:

1. Специфічного антидоту немає, проводять промивання шлунка або викликають блювоту.
2. При втраті свідомості проводять інтубацію трахеї, для зменшення всмоктування препарату хворому свідомості дають активоване вугілля.
3. Лікування полягає в інтенсивній терапії з постійним моніторингом життєво важливих функцій.
4. При необхідності проводять протисудомну дію терапію, штучну вентиляцію легенів, реанімацію.
5. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз неефективні, не рекомендується застосування физостигмина.

Протипоказання

Основними заборонами на використання таблеток та розчину є підвищена чутливість, алергія або індивідуальна непереносимість компонентів складу. Іншими протипоказаннями є:

• нещодавно перенесений інфаркт міокарда;
• вроджені синдроми порушень роботи серця;
• вагітність (крім життєвих показань), грудне вигодовування (сувора заборона);
• дитячий вік до 5 років.

Умови продажу та зберігання

Купити препарат можна лише за рецептом. Він зберігається протягом п’яти років за умови температурного режиму не вище 30 градусів.

Аналоги

Замінників препарату виділяють такі, які відносяться до групи трициклічних антидепресантів і містять той же активний компонент. Це ліки:

• Клофранил – прямий замінник з тією ж діючою речовиною;
• Доксепін – капсули з седативної, анксиолитической активністю;
• Анафраніл СР – таблетки пролонгованої дії (призначаються раз на добу);
• Амітриптилін – драже та таблетки на основі амітриптиліну гідрохлориду;
• Меліпрамін – розчин, таблетки і драже, що містять іміпраміну гідрохлорид.

Відео

Відгуки

Ольга, 34 роки

У мами з-за хронічного захворювання з’явилися страшні болі, що призвело її до депресії. Вона попросила мене їй допомогти, тому що впоратися самостійно не представлялося можливим. Лікар, до якого я звернулася за порадою, прописав Анафраніл. Я стала давати мамі таблетки, поступово збільшуючи дозу. Разом з анальгетиками це дало ефект.

Сергій, 39 років

Старший син десь злякався, що позначилося появою в нього енурезу. Лікарі сказали, що хвороба викликана психологічним фактором, тому йому треба пройти курс ін’єкцій антидепресанту. Їх вибором став Анафраніл. Я не хотів давати дитині настільки сильний препарат, але лікарі заспокоїли. І правда, за два тижні уколов хвороба відступила.

Петро, 36 років

У моєї дружини фобія – вона боїться замкнутих просторів. Іноді справа доходить до панічних атак. В останні півроку це стану стало все частіше її супроводжувати, так що я звернувся за порадою до психіатра. Той оглянув дружину, взяв аналізи і сказав поприймати Анафраніл. Поки ми тільки почали, але вже є позитивні зрушення.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.