Аналіз крові на феритин — показання до проведення у дорослого і дитини, розшифровка і причини відхилень

Нетоксична і біологічно корисна форма заліза в організмі людини міститься в ферритине. Це особливий білок, який присутній у всіх клітинах організму, особливо в селезінці, печінці, головному мозку. Він входить і до складу крові. Залізо дуже важливо для організму, оскільки відповідає за транспорт кисню, підтримує імунітет, регулює процеси кровотворення. Феритин виконує функцію депонування (запасу) цього мікроелемента.

Що таке аналіз крові на феритин

Молекула феритину складається з кристалічного ядра (фосфату і гідроксиду заліза) і білкової порожнистої оболонки (апоферритина). Синтез його здійснюється клітинами печінки, нирок, кісткового мозку, селезінки, тонкого кишечника. На 1/5 феритин складається з заліза – воно знаходиться в ньому фізіологічно доступному, нетоксичном, водорозчинному вигляді. Кількість цього мікроелемента може досягати 3000 атомів. За походженням феритин ділять на два виду:

• тканинний – потрапляє у кров при руйнуванні клітин тканин, що містять цей білок;
• плазмовий – проникає в кров при руйнуванні клітин плазми.

Оскільки феритин є депо заліза на випадок непередбачених обставин, аналіз на цей білок точно показує обсяг запасів даного мікроелемента. Точна кількість визначають за сироватці крові. З цієї причини феритин називається сироватковим. Результати аналізу показують його обсяг в мікрограма (мкг) або нанограммах (нг) на 1 л крові. Таке дослідження важливо, оскільки феритин виконує в організмі важливі функції:

• Є білком гострої фази, яка необхідна для забезпечення неспецифічного захисту організму до розвитку імунної реакції. Цей стан супроводжується лихоманкою (жаром і ознобом), знижує резистентність патогенних мікроорганізмів до дії зовнішніх чинників.
• Використовується для синтезу ферментів – білків, які прискорюють хімічні реакції.
• Сприяє перетворенню токсичного двовалентної форми заліза в нешкідливу нетоксичну.
• Контролює приєднання атомів заліза до трансферрину і його транспорт від матері до плоду.

Коли потрібно здавати аналіз

Основна мета проведення аналізу – діагностика надлишку або нестачі заліза в організмі. Такий лабораторний тест, у порівнянні з іншими методами оцінки запасів феррума, дозволяє виявити недолік цього мікроелемента при різних захворюваннях. Потім патологію можна диференціювати. Аналіз на феритин відрізняє абсолютний дефіцит (при хронічній крововтраті) від відносного, який пов’язаний з порушенням переходу феррума в депо. Виходячи з цього, такий аналіз має такі показання:

• підозрою на анемію;
• контроль лікування злоякісних пухлин;
• диференціальна діагностика істинної залізодефіцитної анемії від анемій, супроводжуючих інфекції, пухлинні процеси, ревматизм;
• спостереження за анемією у осіб з ризиком її розвитку – дітей, донорів крові, вагітних;
• виявлення латентного (прихованого) дефіциту заліза до моменту, як з’явиться симптоматика зниження рівня гемоглобіну;
• оцінка ефективності лікування залізовмісними препаратами;
• виявлення запальних процесів і некрозів в організмі.

На зниження або підвищення рівня феритину вказують певні симптоми, при яких лікар може призначити аналіз на цей білок. До таких ознаками ставляться:

• зниження імунітету;
• випадання волосся;
• нудота, блювання, печія;
• блідість шкірних покривів;
• ламкість і відшарування нігтів;
• прискорене серцебиття;
• підвищена стомлюваність;
• набряклість і болючість суглобів;
• хронічні кровотечі (носові, кровоточивість ясен);
• сіро-коричневий відтінок шкіри і слизових оболонок;
• хворобливість м’язів без фізичного навантаження;
• дратівливість.

Підготовка

Щоб аналіз крові на феритин дав достовірні результати, необхідно правильно до неї підготуватися. На концентрацію заліза впливають багато факторів. Загальні вимоги з підготовки до дослідження:

• не їсти протягом 12 год. до проведення тесту, не вживати каву і міцний чай;
• виключити емоційні та фізичні перевантаження за півгодини до аналізу;
• за тиждень до процедури виключити залізовмісні препарати;
• повідомити лікаря про прийнятих ліках;
• за день до аналізу відмовитися від алкоголю, куріння.

З ранку перед забором крові на голодний шлунок допускається вживання лише чистої негазованої води. Крім залізовмісних препаратів, на рівень заліза впливають і деякі інші ліки. Про їх прийом потрібно обов’язково повідомити лікаря. До таких препаратів відносяться:

• антибіотики – Цефотаксим, Хлорамфенікол;
• оральні контрацептиви;
• протипухлинні – Метотрексат, Аспарагиназа;
• нестероїдні протизапальні засоби – Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин);
• глюкокортикоїдні гормони Кортизол;
• ліки на основі тестостерону;
• гіполіпідемічні засоби – Холестирамін, Метформін;
• ліки, що знижують концентрацію сечової кислоти – Алопуринол.

Як здати

Аналіз проводиться в ранкові години натщесерце. Кров для дослідження беруть тільки з відня. Пацієнту потрібно прийти в поліклініку на 8-10 год. ранку. Венозна кров забирається з ліктьової вени за допомогою одноразового шприца. Попередньо лікар дезінфікує місце проколу медичним спиртом. Потім шприцом беруть кров – весь процес триває близько 1,5 хв. Біль і дискомфорт під час процедури мінімальні. Для аналізу лікаря потрібно сироватка крові, тому взятий матеріал переливають в пробірку, яка ні разу не використовувалась.

Норма феритину

Показники норми цього білка відрізняються залежно від статі і віку. Більш низький рівень характерний для жінок, оскільки у них від природи менше еритроцитів, заліза і нижче гемоглобін. У дитини перших днів життя, навпаки, підвищений феритин. Це пояснюється тим, що у них високий гемоглобін і більше еритроцитів. Такі умови необхідні дитині для пристосування до нових умов у здійсненні всіх фізіологічних процесів, включаючи кровотворення, без допомоги материнського організму.

Надалі еритроцити у дитини починають розпадатися, а гемоглобін замінюється червоним пігментом дорослих. Так система кровотворення перебудовується для роботи в автономному режимі. На тлі цього показники крові поступово знижуються. Норма феритину в крові у жінок, чоловіків і дітей:

При вагітності

Низький феритин при вагітності вважається нормою. Це пояснюється тим, що залізовмісний білок у матері забирає плід, що необхідно для накопичення запасів заліза у внутрішньоутробному періоді. Щоб контролювати процес розвитку дитини, вагітні жінки повинні здавати кров на феритин. Занадто низько він не повинен опускатися. Нормами вважаються такі показники:

• відчуття постійної слабкості;
• випадання волосся;
• блідість шкірних покривів;
• посилене серцебиття;
• зниження лібідо.

На розвиток анемії вказують виражена блідість шкіри на фоні задишки, швидкої втомлюваності без фізичного навантаження та сильного серцебиття. Це стан небезпечно тим, що призводить до зниження вироблення життєво необхідного гемоглобіну. В результаті уповільнення синтезу тканини зазнають гіпоксію – кисневу недостатність. Це особливо небезпечно під час вагітності. Дитина, відчуваючи кисневе голодування, після народження може мати відхилення у розвитку. На ранніх термінах вагітності недолік гемоглобіну може призвести до викидня.

Причини

Всі фактори, що знижують рівень феритину, можна розділити на дві основні групи. До першої належать особливості харчування людини. Причинами тут є постійні дієти, голодування, недостатнє вживання продуктів з залізом в складі. Крім того, чинником ризику є проблеми з усмоктуваністю феррума в кишечнику. Знижений рівень феритину характерний для жінок у період вагітності. Та ж стосується менструацій, оскільки в цей час спостерігаються рясні крововтрати.

Другу групу причин складають різні захворювання. Одне з них – залізодефіцитна анемія. Вона розвивається поступово – спочатку знижується кількість запасів феррума в тканинах кісткового мозку і печінки. На цій стадії спостерігається низький феритин при нормальному залозі. Прогресуючи, анемія переходить з прихованої форми у виражену. Тільки після цього знижується і рівень заліза в крові. Інші причини низького феритину:

• целіакія, ентероколіт, атрофічний гастрит;
• гемолітична анемія з супутнім внутрішньосудинним гемолізом;
• синдром мальабсорбції;
• важкі ураження печінки;
• нефротичний синдром;
• крововтрати при рясних менструаціях, носових кровотечах, кровоточивості ясен;
• клімакс;
• період лактації;
• гіпотиреоз;
• гіповітаміноз.

Як підвищити

Щоб відновити нормальний феритин в крові, необхідно включити в раціон продукти, багаті залізом. Це важливо, оскільки железодефицит часто обумовлений погрішностями харчування. Меню обов’язково має включати наступні продукти:

• фісташки;
• гречку;
• кукурудзу;
• печінка;
• брокколі;
• морську капусту;
• яловичину;
• шпинат;
• сочевицю;
• вівсянку;
• яблука;
• буряк;
• курячий жовток;
• гарбузове насіння;
• яловичий язик;
• скумбрію, сазана, минь;
• бобові;
• курку.

Організм легше засвоює гемове залізо, яке міститься в м’ясних продуктах. Негемовое теж важливо – його можна отримати з рослинної їжі. Залежно від причини залізодефіциту, лікар призначає різні медикаменти. При гіпотиреозі необхідний курс препаратів йоду, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту – протизапальних, гормональних і стимулюючих секрецію шлунка ліків. Уникати потрібно коштів, які погіршують засвоєння заліза:

• антибіотиків;
• містять тестостерон;
• препаратів кальцію.

Сприяють ж активного всмоктуванню заліза в кишечнику вітаміни групи В, С, А, Е. Їх призначають у вигляді мінеральних комплексів. Для відновлення рівня феррума використовують залізовмісні препарати:

• Парентеральні форми ліків: Венофер, Феррум Лек, Фербитол, Ферковен. Використовуються при критичному зниженні гемоглобіну і феррума. Основою таких ліків є тривалентне залізо. Для вливання їх розводять фізіологічним розчином. Дозування внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій 50 мг/хв. Їх роблять 2 рази в тиждень.
• Пероральні препарати на основі тривалентного заліза: Мальтофер, Биофер, Ферлатум, Фенюльс. Використовуються переважно на початковій стадії лікування. Перевага таких препаратів – не потрібно дотримуватися суворі проміжки між прийомом таблетки і їжі. Мінус – порівняно з двухвалентными мають більш низьку біодоступність.
• Пероральні засоби на основі двовалентного заліза: Гемофер, Ферроплекс, Актиферрин, Сорбифер, Тотема. Можуть використовувати при підвищеній кислотності шлунка. Соляна кислота не порушує всмоктування двовалентного заліза. Позитивні результати спостерігаються вже на 10-12 день терапії такими препаратами.

Феритин підвищено

При надлишку залізо не виводиться з організму з біологічними рідинами, а накопичується в печінці, суглобах, серці. З часом ці органи пошкоджуються, що небезпечно розвитком серйозних захворювань. Підвищеним феритин вважається при показниках, які вище верхньої межі норми, зазначеної в таблиці. Симптоми такого стану:

• сексуальна дисфункція;
• потемніння шкірних покривів;
• болючість суглобів;
• активне випадання волосся;
• хворобливість м’язів;
• запор або діарея;
• втрата апетиту;
• нудота.

Причини

Поширеною причиною надлишку заліза є зловживання їжею, яка містить велику кількість цього мікроелемента. Якщо виключити такі продукти з раціону, то рівень феррума нормалізується самостійно за пару днів. Те ж відбувається при передозуванні залізовмісними препаратами. Більш серйозні причини підвищеного феритину:

• гемохроматоз;
• рак молочної залози та інші онкологічні захворювання;
• алкоголізм;
• гемолітична анемія;
• системний червоний вовчак;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хронічна ниркова недостатність;
• ревматоїдний артрит;
• патології печінки;
• тиреотоксикоз при гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозі);
• таласемія;
• часті переливання крові;
• гостра переміжна порфірія;
• сфероцітоз;
• мегалобластна анемія;
• стеатоз, цироз печінки;
• хронічний вірусний гепатит.

Як правильно відновити норму

Перше, що необхідно зробити – відмовитись від продуктів, перерахованих вище, оскільки вони містять велику кількість заліза. М’ясо, квасоля, морепродукти, груші, яблука, гриби – все це потрібно виключити з раціону на час відновлення рівня феррума. Меню повинно складатися з їжі, багатої кальцієм, оскільки він погіршує всмоктування заліза. Приклади таких продуктів:

• насіння маку і кунжуту;
• сир;
• сухе молоко;
• соєвий сир;
• мигдаль;
• петрушка;
• молоко;
• сир;
• сметана;
• капуста;
• яйця;
• волоські горіхи.

Препарати, які покращують всмоктування феррума в кишечнику, теж потрапляють під заборону. Це вітаміни групи В і С, фолієва кислота. Скасувати потрібно і залізовмісні препарати: Сорбифер, Тотема, Веноер та ін. Замість них можна використовувати:

• препарати, що зв’язують залізо – Дефероксамін, Тетацин кальцію, Десферал;
• гепатопротектори, що прискорюють виведення феррума з організму – Есенціале, Урсодекс, Тиогамма;
• препарати цинку.

Існують спеціальні процедури, які роблять з метою зниження рівня заліза в крові. Вони проводяться в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Приклади такої терапії:

• Флеботомия – кровопускання. Полягає в щотижневому паркані у людини близько 350-400 мл крові. Потрібний ефект досягається за рахунок втрати організмом гемоглобіну.
• Донорське переливання крові. Процедура ще називається обмінним донорством. Суть методу – забір крові з кровоносного русла пацієнта і вливання замість неї донорської.
• Гірудотерапія – лікування п’явками. Вони харчуються кров людини, тим самим допомагають знизити рівень гемоглобіну, що знижує і кількість заліза.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.