Аналіз на тестостерон — як здавати чоловікові або жінці, причини підвищеного або зниженого рівня

Проводити періодично тести на рівень гормонального фону потрібно навіть здоровим людям, а однією з найважливіших груп для чоловіків і жінок є статеві гормони. Аналіз на тестостерон, виробництвом якого займаються наднирники, потрібно здавати особам обох статей, особливо в пубертатному періоді, але як проводиться підготовка і як після розшифрувати результати, слід розібратися до візиту в лабораторію.

Що таке тестостерон

В організмі кожної людини є набір статевих гормонів, формування якого відбувається, коли настає пубертатний період. Для жінок головним статевим гормоном вважається пролактин, який відповідає за готовність до вагітності, для чоловіків – тестостерон. Однак останній присутній і в жіночому організмі, але в меншій кількості. Синтез тестостерону відбувається в корі надниркових залоз, яєчниках (у жінок) або яєчках у чоловіків. Даний гормон зарахований до групи андрогенів і знаходиться в 3-х станах:

• вільний (всього 4% або менше від загального);
• активний або зв’язаний з альбуміном (від 25 до 40% від загального);
• неактивний або пов’язаний з глобуліном (60-70% від загального).

Якщо ви плануєте здавати аналіз на тестостерон, лікар може запропонувати перевірити загальний рівень – кількість цього гормону без поділу на види, або окремо пройти по відсотку кожного з станів: вільного і зв’язаного з білками. Деякі клініки в переліку послуг вказують аналіз біодоступного тестостерону: це вільний та зв’язаний з альбуміном – вони володіють максимальною біологічною активністю.

Вільний

Найбільш біологічно активною формою тестостерону є та, яка не пов’язана з білками. Вона не залежить від коливань глобуліну (маркування ГЗСС – зв’язує статеві гормони), тому навіть якщо пацієнт, який здав аналіз, має захворювання ендокринної системи, проблеми з печінкою і нирками, зловживає алкоголем, приймає контрацептиви, це не спотворить результати аналізу. Перевірка вільного тестостерону буде більш інформативна, ніж пов’язаного (включаючи зв’язаний з альбуміном). Норма цієї форми для чоловіків – до 42 пг/мл

Зв’язаний тестостерон

Більше 97% даного гормону перебувають у зв’язку з білками – глобуліном і альбуміном. Остання фракція вважається біологічно доступній, оскільки вона може проникати в чутливі до андрогенів клітини і впливати на роботу організму, розвиток м’язів і кісткової тканини. Глобулін ж занадто міцно зв’язується з тестостероном, що заважає проникненню молекули у клітини. З цієї причини за розвиток вторинних статевих ознак і сексуальну активність чоловіки відповідають лише вільна й активна фракції.

Роль тестостерону в організмі людини

Більшість людей асоціюють тестостерон виключно з сексуальним потягом і потенцією, що не зовсім вірно. У чоловічому організмі основним завданням цього гормону є синтез сперматозоїдів, тому підтримка його норми є профілактикою чоловічого безпліддя, а дефіцит може призводити до зниження лібідо. Однак у нього є ще декілька функцій:

• У жінок рівень даного гормону завжди зростає в період овуляції і під час вагітності, оскільки він безпосередньо відповідає за репродуктивну функцію.
• У пубертатному періоді в осіб обох статей він впливає на розвиток статевих органів, а у юнаків буде сприяти росту волосся на тілі, стане причиною появи низького голосу, збільшення маси тіла.
• Він впливає на стан м’язових і кісткових тканин, витривалість під час фізичних навантажень. Від нього ж залежить стабільність роботи сальних залоз.

Показання для проведення

Аналіз на тестостерон має сенс здавати особам обох статей: з профілактичною метою він переважно рекомендується чоловікам, а жінкам – тільки при плануванні вагітності та в період менопаузи. Підліткам в пубертатному періоді здачу аналізу найчастіше призначають тільки при симптомах затримки розвитку репродуктивних органів і вторинних статевих ознак. До загальними показаннями для взяття аналізу на тестостерон відносять:

• контроль показників при тривалому лікуванні гормональними препаратами;
• тривалу терапія антидепресантами;
• остеопороз;
• ожиріння;
• безпліддя;
• не проходить вугрі;
• гіпоталамо-гіпофізарним порушення;
• пухлини наднирників;
• ниркову недостатність.

Аналіз крові на тестостерон у чоловіків

Оскільки цей гормон міцно пов’язаний з сексуальної функції у чоловіків, їм здачу аналізу можуть призначити при проблеми з потенцією (сюди включають порушення еректильної функції, ранню еякуляції, зниження лібідо, андроменопаузу), підозри на безпліддя через брак сперматозоїдів або їх зниженої активності. Має сенс проводити перевірку при хронічному простатиті, якщо є новоутворення яєчок.

Аналіз тестостерону у жінок

Перевірки рівня цього гормону у жінок з профілактичною метою проводять рідко – найчастіше при комплексному обстеженні репродуктивної системи. Окремо лікар може дати направлення на аналіз при наявності проблем з роботою гіпофіза, при тривалому прийомі естроген-прогестеронових контрацептивів, при переході на вегетаріанський раціон. Порушення менструального циклу також пов’язані з коливаннями гормонів, тому такий аналіз теж має сенс. Додатково він призначається при:

• поликистозах і пухлинах яєчників;
• маткових кровотечах;
• переривчастих вагітностях;
• адреногенітальному синдромі;
• ендометріозі.

Як здати кров на тестостерон

Пройти перевірку можна як після консультації у гінеколога/уролога або репродуктолога, так і самостійно: приватні клініки не потребують направлення від лікаря. Здача аналізу не здійснюється, якщо людина перенесла ГРЗ/ГРВІ і у нього зберігається підвищена температура. Не допускається взяття крові з метою перевірки статевих гормонів і після проведення ректального дослідження, рентгенографії, флюорографії, УЗД і будь-яких фізіотерапевтичних процедур – після них доведеться почекати 24 ч.

Підготовка до аналізу

Абсолютно всі гормональні перевірки (передбачають взяття крові) виконуються з ранку. Бажано, щоб з моменту пробудження пройшло не більше 2-х год – це час максимальної концентрації статевих гормонів. Деякі лікарі вважають, що жінка, яка проходить гормональну терапію, повинна здавати аналізи тільки після її скасування – з цього моменту вичікують 1 менструальний цикл і на 2-ий вже йдуть проводити перевірку. Ще кілька нюансів підготовки:

• Обов’язково віддайте лікаря список всіх ліків, які ви приймали, щоб під час інтерпретації результатів можна було враховувати фактори, що впливають на рівень андрогенів. Про місцеві ліки теж потрібно попереджати.
• Утримайтеся від фізичного навантаження і сексу за добу до аналізу.
• Вранці бажано не їсти, оскільки деякі продукти харчування можуть впливати на гормональний фон. Однак воду пити вранці можна.
• Постарайтеся не вживати алкоголь за добу до візиту в клініку. Куріння, жирна їжа теж не рекомендовані.

Забір крові

Після того, як всі підготовчі етапи пройдені, спеціаліст запрошує пацієнта в процедурний кабінет, де буде відбуватися процес взяття крові з вени – всі аналізи на гормони проводяться тільки на такому матеріалі. Більшість пацієнтів для цього садять у крісло з широкими підлокітниками, але якщо у людини гіпотонія і є схильність до втрати свідомості в процесі забору крові, йому можуть запропонувати лягти на кушетку. Подальші дії:

1. Спеціаліст перев’язує руку джгутом (права чи ліва – ролі не грає) вище ліктя.
2. Пацієнт кілька разів стискає пальці в кулак і розтискає.
3. Зона майбутнього проколу знезаражується.
4. Одноразовим шприцом здійснюється забір невеликої кількості крові з вени в області згину ліктя.
5. Джгут знімається, місце проколу обробляється антисептиком і закривається ватою/пластиром.

На який день циклу здавати тестостерон жінці

Якщо проводиться загальна перевірка гормонального фону, яка не пов’язана з діагностикою захворювань, то в такій ситуації, зі слів лікарів, можна не робити міцної прив’язки до менструальному циклу, особливо якщо потрібно здати аналізи відразу на кілька гормонів. Тільки при оцінці результатів доведеться пам’ятати, коли проводилася перевірка. У разі ж, коли потрібні максимально точні дані для підтвердження внутрішніх порушень, слід орієнтуватися на такі маркери:

• При класичній тривалості циклу в 28 діб здавати аналіз на тестостерон потрібно в 1-ій фазі, в проміжок 2-5 дня з моменту початку кровотечі.
• Якщо цикл укорочений (21 день), проміжок, коли можна прийти на здачу аналізу, буде коротше – це або 2-й, або 3-ій день.
• Для довгого менструального циклу допускається перевірка ближче до закінчення кровотечі – 5-7 день.

Результати процедури

Найчастіше перевірку починають з оцінки загального рівня і тільки при наявності серйозних відхилень лікар дає направлення на перевірку вільної, активної і неактивної фракції. Інтерпретація результатів повинна проводитися лікарем, який дав призначення на аналіз (фахівець, який брав кров, нічого не розповість – тільки видасть лист з підсумками), але зрозуміти, чи знаходяться показники в нормі, можна і без нього. Орієнтиром служить таблиця референсних значень для осіб обох статей:

Знижений рівень тестостерону у чоловіків — фактори ризику

У жінок кількість цього гормону фізіологічно може прагнути до нуля, тому відхилення від референсних значень у бік зменшення лікарі розглядають тільки у чоловіків. Причин, за якими результати аналізу на загальний тестостерон можуть показати знижений її рівень, кілька. Природне падіння відбувається в літньому віці після 50-ти років, і після важких фізичних навантажень. Якщо ж розглядати серйозні відхилення від норми, то тут можливі:

• синдроми Клайнфельтера та Прадера-Віллі;
• патології яєчок;
• на тлі гормональної терапії (з прийомом ліків групи антиандрогенну);
• придбані (на тлі травм, інфекцій, токсичного ураження, пов’язаного з активним прийомом алкоголю) патології статевих залоз;
• порушення гіпоталамо-гіпофізарної регуляції гормонів.

Симптоми і ознаки

Як буде проявляти себе такий гормональний збій, залежить від віку пацієнта. Якщо він трапився у дитини у внутрішньоутробному періоді, це позначиться на розвитку статевих органів, а в підлітковому віці можливо негативний вплив на вторинні статеві ознаки: буде помічена недостатнє оволосіння, голос залишиться високим, можуть припинити зростання яєчка та/або статевий член. У деяких чоловіків спостерігається і проблема з набором м’язової маси. У зрілому віці переважно:

• Знижується потенція і лібідо, розвивається безплідність.
• Починається випадання волосся.
• Втрачається м’язова сила.

При яких захворюваннях низький рівень тестостерону

Лікарі звертають увагу пацієнтів на те, що деякі захворювання виникають при зниженні кількості андрогенів, але одночасно ця ситуація працює у зворотний бік, що породжує замкнене коло. Серед таких внутрішніх порушень лідирує цукровий діабет, неминуче впливає на гормональний фон осіб обох статей. Метаболічний синдром теж не виключено. Додатково аналіз тестостерону у чоловіків може показувати його дефіцит при:

• гіпертонії;
• депресії, неврозах;
• еректильної дисфункції.

Наслідки гіпогонадизму

Головним ускладненням цього захворювання є чоловіче безпліддя, яке виникає при відсутності лікування або неправильно підібраної терапії і після усунення вже не підлягає. Лікарі не виключають і ще кілька проблем, серед яких лідируючу позицію займає ожиріння – через порушення в роботі ендокринної системи. Чоловік, зіткнувся з гіпогонадизмом, може отримати і серцево-судинні захворювання, атеросклероз через підвищення рівня холестерину, остеопороз.

Що означає високий рівень тестостерону

На коливання гормонального фону з підвищенням кількості андрогенів можуть впливати медикаменти (включаючи прийом стероїдних гормонів у складі спортивного харчування), що базуються на естрогенів, барбитуратах, вальпроєвої кислоти, фенитоине. Однак найчастіше аналіз на тестостерон показує надлишок цього гормону при гипертиреоидизме, наявність генетичних порушень або хвороб печінки.

Причини підвищеного показника

У жінок найчастіше аналіз на тестостерон показує перевищення референсних значень на тлі прийому контрацептивів, але причиною можуть стати і ендометріоз, пухлина або полікістоз яєчників, гіперплазія кори надниркових залоз (вроджена патологія). Для осіб обох статей можливий синдром Іценко-Кушинга, а надлишок тестостерону у чоловіків виникає через:

• раннього статевого дозрівання;
• синдрому Рейфенштейна;
• гіперплазії або дисфункції кори наднирників.

Як проявляється

У чоловіків надлишок тестостерону позначається на настрої: підвищується дратівливість і агресивність, сальні залози починають надмірно виробляти свій секрет, що провокує вугровий висип. Можуть почастішати гіпертонічні кризи. Якщо ті ж значення демонструє аналіз крові на тестостерон у жінок, ситуація стає ще небезпечнішим. Проявитися проблема може в вигляді:

• випадання волосся;
• вугрової висипки;
• різких перепадів настрою.

Чим небезпечний

Якщо аналіз показав профіцит андрогенів, це ще не гарантія відмінної сексуальної житті для чоловіка – не виключено виникнення раку простати, атрофія яєчок, тромбоз. Може постраждати печінка, головний мозок (почнеться руйнування клітин). Для жінок же це загрожує:

• оволосіння за чоловічим типом;
• зниженням тембру голосу;
• подовженням або припиненням менструального циклу.

Відео