Анорексія – що це таке, ознаки, види та стадії хвороби, медикаментозна терапія, правила харчування

Красуні з глянцевих журналів і модних подіумів зводять з розуму юних дівчат, що прагнуть бути на них схожими. Гонитва за примарними ідеалами нерідко закінчується бідою. Прагнення схуднути, відмова від їжі, призводять до серйозного захворювання – анорексії. У чому небезпека цієї патології, до яких порушень в організмі вона призводить? Необхідно знати симптоми нездорового стану, методики лікування, щоб своєчасно надати допомогу близькій людині.

Загальні відомості про анорексії

Надмірне захоплення дієтами, бажання скинути зайві кілограми може закінчитися розвитком небезпечної недуги. Анорексія – захворювання, що характеризується порушенням функції харчового центру головного мозку. В його основі нервово-психічний розлад, який проявляється такими факторами:

• стрімкою втратою ваги – понад 15% від норми;
• нав’язливим страхом ожиріння;
• невідступним бажанням схуднути;
• відсутністю апетиту;
• відмовою від прийому їжі.

Прогресуюче захворювання може викликати незворотні процеси в організмі. Анорексія провокує появу таких проблем:

• виникнення дефіциту поживних речовин;
• розвиток остеопорозу (ламкості кісток з-за нестачі кальцію);
• виснаження організму;
• розлад психіки;
• порушення функцій внутрішніх органів, головного мозку;
• при відсутності лікування – нерідко летальний результат.

Медична статистика наводить такі дані за результатами розвитку патології:

• У рік 100000 населення хворіють на 3%.
• Нервова анорексія частіше зустрічається у віці від 12 до 27 років.
• Розлад розвивається у 15% жінок, які захоплюються дієтами.
• Частота захворювань у чоловіків становить 0,2%.
• У дівчаток патологія зустрічається в 10 разів частіше.
• Страждають анорексією 72% дівчат, що працюють в модельному бізнесі.
• Смертність при відсутності лікування становить близько 20% від усіх хворих (половина з них припадає на суїциди).

Види анорексії

Лікарі виділяють кілька різновидів патологічного стану. Вони відрізняються за механізмом виникнення захворювання. Класифікація включає такі види анорексії:

• Первинна. Розвивається в дитячому віці, відмова від їжі може бути спровокований порушенням режиму харчування, вживання заборонених для дитини продуктів.
• Симптоматична. З’являється як ознака гормональної дисфункції, злоякісних новоутворень, хвороб шлунково-кишкового тракту, легенів.
• Невротична. Виникає в результаті збудження кори головного мозку негативними емоціями.

Медики виділяють ще кілька різновидів анорексических патологій, що відрізняються за своїм походженням:

• Лікарська. Нерідко виникає як побічна дія при використанні психостимуляторів, антидепресантів або в результаті свідомого прийому препаратів, що знижують апетит.
• Нейродинамічну. З’являється, коли сильні подразники, наприклад, інтенсивна біль, пригнічують харчовий центр кори головного мозку.
• Нервово-психічна анорексія (кахексія). Провокується розладом психіки – депресію, шизофренію, параною.

Причини анорексії

Найчастіше захворювання виникає в результаті порушення функцій харчового центру головного мозку. Спровокувати стан можуть хронічні патології органів. Хвороба іноді розвивається як результат таких проблем, як:

• ендокринні порушення;
• гормональний дисбаланс;
• злоякісні новоутворення;
• захворювання органів ШКТ;
• тривала гіпертермія;
• стоматологічні хвороби;
• цукровий діабет;
• отруєння отрутами;
• шизофренія;
• гельминтные інвазії;
• хронічні болі будь-якої етіології;
• травми мозку;
• авітаміноз;
• наркоманія;
• алкоголізм.

Причиною розвитку анорексичного стану стають емоційні конфлікти з батьками в підлітковому віці, особливо у разі гіперопіки матері. Вони призводять до прояву істеричних рис особистості. У молодих людей можуть формуватися такі зміни:

• виникає неадекватна реакція на стресові ситуації;
• з’являються нав’язливі думки про повноту, потворності фігури навіть від незначних зауважень з боку;
• створюється відчуття, що її ніхто не любить;
• знижується самооцінка.

Існують теорії, які намагаються пояснити причини появи захворювання:

• Фобічна реакція уникнення їжі. Фізичні, сексуальні зміни, що відбуваються в організмі підлітків, нерідко викликають невдоволення новим зовнішнім виглядом. Виникає страх набрати зайву вагу, який призводить до відмови від їжі.
• Розлад схеми тіла. Пацієнти не усвідомлюють відбуваються при хворобі зміни, не бачать у дзеркалі худобу, вважають себе надмірно повними, не бажають визнати слабкість, виснаженість організму.

Фактори ризику

Медики виділяють величезну кількість причин, які здатні призвести до розвитку недуги. Спровокувати захворювання можуть зовнішні і внутрішні обставини. Прийнято робити упор на такі фактори ризику:

• Генетичні – спадкова схильність від батьків, які страждають патологією.
• Біологічні – надмірна вага, рання перша менструація, порушення функцій нейромедіаторів, що регулюють харчову поведінку.
• Сімейні – наявність родичів, що страждають алкоголізмом, депресією, копіювання вчинків старших, які прагнуть схуднути.

Лікарі виділяють вікові обставини, що провокують хворобу, які диктуються необхідністю самоствердження, вибором стилю поведінки в молодіжному середовищі, прагненням до відновлення втраченої самооцінки. Відзначають такі фактори, що призводять до появи анорексії:

• Соціальні – мода на стрункість.
• Харчові – нестача в раціоні цинку, що викликає зниження маси тіла.
• Культурні – проживання в країнах, де розвинена індустрія краси, акцентування уваги на необхідності бути худим і струнким.

Виникненню захворювання сприяє стрес, під час якого людина може забути поїсти, а постійне нервове перенапруження призведе до відвикання від їжі. Спровокувати розвиток анорексичного стану здатні особистісні фактори:

• відчуття неповноцінності;
• низька самооцінка;
• невпевненість;
• самотність;
• бажання довести свою перевагу;
• прагнення до досконалості;
• пунктуальність;
• безкомпромісність;
• педантизм;
• акуратність.

Стадії

Захворювання проходить декілька етапів розвитку. Кожен з них має свої особливості. Виділяють такі стадії патологічного стану:

• Преданорексическая. Характеризується виникненням думок про виродливості тіла, зайвої повноти. У пацієнта падає настрій, він намагається знайти відповідну дієту.
• Анорексическая. Відрізняється зниженням ваги, постійними голодуваннями. Втрата маси тіла може скласти половину від колишнього кількості, не виключена поява проблем з внутрішніми органами.

Кахектическая стадія настає приблизно через два роки після початку захворювання. Вона характеризується такими проявами:

• виникає необоротна дистрофія всіх органів;
• відбувається повне руйнування гормонального фону;
• припиняється менструальний цикл;
• пропадає жировий прошарок;
• з’являється постійне відчуття холоду;
• порушується процес кровообігу;
• знижується серцевий ритм;
• відбувається випадання волосся, зубів;
• різко зменшується кількість гемоглобіну.

Симптоми анорексії

Поява захворювання можна запідозрити за виникнення у людини інтересу до дієт, постійні розмови про зайву вагу, наявності ожиріння. Симптомами анорексической патології стають зміни ставлення до їжі. Нерідко проявляються такі особливості харчової поведінки:

• постійний підрахунок калорій;
• вибір знежирених продуктів;
• повна відмова від їжі;
• викликання блювання після прийому їжі;
• використання невеликих тарілок;
• застосування жорстких дієт – на огірках, соках;
• нарізка страв дрібними шматочками;
• ретельне пережовування;
• заховування їжі в будинку від самого себе.

При розвитку захворювання відбуваються зміни в роботі органів і систем. Нерідко з’являються такі ознаки анорексії:

• зниження ритмів серця;
• переломи, викликані розвитком остеопорозу;
• зменшення маси тіла;
• порушення сну;
• втрата свідомості;
• поява на спині, обличчі пушкового волосся;
• постійне відчуття холоду, викликане порушенням кровообігу;
• серцева недостатність;
• непритомність.

Захворювання характеризується змінами психічного стану пацієнта. У хворого іноді виникають такі симптоми:

• неприйняття існуючої проблеми;
• агресивність;
• пригніченість;
• скритність;
• дратівливість;
• зниження працездатності;
• незадоволеність собою;
• використання просторого одягу, щоб приховати зайві кілограми»;
• прагнення до самоти;
• відсутність гнучкості мислення;
• депресії;
• схильність до суїциду;
• апатія.

Небезпека для здоров’я викликає використання сечогінних препаратів, таблеток для схуднення, надмірне збільшення фізичної активності. Анорексическое стан призводить до гормональних порушень, при яких спостерігаються:

• відсутність менструацій;
• ендокринні розлади;
• уповільнення темпів зростання;
• недорозвиненість молочних залоз;
• затримка розвитку геніталій у підлітків;
• відсутність у хлопчиків оволосіння за чоловічим типом;
• зниження сексуальної активності;
• неможливість зачаття.

Фізичні зміни

Тривала відсутність надходження поживних речовин викликає виснаження організму. Відбуваються серйозні зміни на фізичному рівні. У пацієнта нерідко можна спостерігати:

• значне зменшення маси тіла;
• брадикардія (уповільнення серцевих скорочень);
• гіпотонію (зниження артеріального тиску);
• сухість, блідість шкіри, зменшення її еластичності;
• розшарування, руйнування нігтів;
• тьмяність, ламкість, випадання волосся.

Прогресування анорексичного стану викликає у хворого такі фізичні зміни:

• лущення, пожовтіння шкірних покривів;
• випинання ключиць, кісток;
• припухлість суглобів;
• одутлість особи;
• западання очей;
• атрофію м’язової тканини;
• поява крововиливів;
• посиніння пальців, носа;
• гіпотермію – зменшення температури нижче норми;
• набряки.

Діагностика

Люди, які страждають на анорексію, не вважають це проблемою, думають, що контролюють ситуацію. Нерідко пацієнтів приводять в клініку родичі. Лікарі Великобританії розробили тест-опитування, якими користуються в усьому світі. Позитивні відповіді на два з наступних питань – свідоцтво розвитку анорексії:

1. Ви вважаєте себе повним?
2. Ваші думки про їжу переважають над іншими?
3. Чи контролюєте свою вагу і те, що їсте?
4. Вірите чи оточуючим, які кажуть, що ви худий, коли відчуваєте себе товстим?
5. Ваш вага зменшилася більше ніж на 5 кг за останній період?

Під час прийому лікар проводить опитування пацієнта, робить обчислення індексу маси тіла. Діагноз анорексія підтверджують такі факти:

• Аменорея – відсутність менструальної кровотечі протягом декількох циклів.
• Зниження ваги від норми на 25%.
• Затримка фізичного розвитку.
• Відсутність захворювань, що провокують схуднення.
• Брадикардія – зменшення частоти серцевих ударів.
• Напади булімії (переїдання).
• Поява на тілі дуже тонких волосся.

Для уточнення діагнозу проводять лабораторні та апаратні дослідження:

• аналізи крові виявляють анемію, порушення функцій органів, електролітного обміну;
• денситометрію, що визначає наявність остеопорозу;
• електрокардіограму, уточнюючу показники роботи серця;
• аналіз крові на гормони – статеві та щитовидної залози, на вміст цукру;
• УЗД, що підтверджує стан внутрішніх органів;
• комп’ютерну томографію мозку, що виключає новоутворення.

Лікування анорексії

Захворювання небезпечне своїми ускладненнями, тому при появі перших ознак патології необхідно звернутися до фахівців. Анорексические зміни на початковій стадії розвитку піддаються корекції. Перед лікарем і пацієнтом стоять такі завдання лікування:

• зняти нервове напруження;
• реабілітувати особу;
• відновити всі функції організму;
• нормалізувати вагу;
• впоратися з психоемоційними вадами;
• виправити спотворене мислення;
• відновити почуття власної гідності.

Перший етап лікування проводиться в стаціонарі протягом трьох тижнів. Він усуває загрозу для життя. Лікарі використовують такі методики:

• Введення їжі через зонд або внутрішньовенно, якщо пацієнт відмовляється від їжі.
• Дієту з енергетичною цінністю 500 калорій на день. Практикують роздільне харчування в шість прийомів.
• Ін’єкції Інсуліну, щоб подолати відмови від їжі.
• Поступове збільшення калорійності.
• Дотримання водного режиму.

Наступний етап терапії починається після набору трьох кілограм ваги, може тривати до двох місяців. Пацієнта поступово переводять із стаціонару на амбулаторне лікування. Терапевтична тактика включає такі заходи:

• дієтичне харчування;
• голкорефлексотерапію для підвищення апетиту;
• сеанси психотерапії;
• тренінги щодо складання раціону з метою повноцінного надходження в організм поживних речовин.

Обов’язкова складова частина схеми терапії при анорексії – використання лікарських засобів, вітамінних комплексів. Медикаментозні засоби допомагають:

• усунути симптоми захворювання;
• провести корекцію водно-електролітного, іонного балансу;
• нормалізувати обмінні процеси;
• заспокоїти нервову систему;
• відкоригувати психічний стан пацієнта;
• поступово відновити життєдіяльність всіх внутрішніх органів.

Психотерапія

Усунути симптоми анорексії, виправити мислення хворого людини, повернути його до повноцінного життя – ось основні завдання, які вирішує психотерапія. Важливо знати, що результати можливі лише в разі усвідомлення пацієнтом існуючих проблем, наявності добровільного бажання видужати. У цій ситуації ефективним є метод когнітивно-поведінкової психотерапії. Спосіб допомагає пацієнту:

• налаштуйте неправильні уявлення про власну фігуру, вазі;
• усунути нав’язливу ідею про схуднення, страху набрати зайві кілограми.

Методи поведінкової психотерапії допомагають хворим вирішити виниклі в результаті анорексії проблеми:

• відновити рефлекс прийому їжі у момент відчуття голоду;
• позбавити від звички відмовлятися від їжі;
• провести корекцію мислення в частині понять про еталонної красі;
• усунути психологічні травми, що спровокували захворювання;
• об’єктивно оцінити свій зовнішній вигляд;
• розвинути повагу до себе як до особистості;
• звільнити від почуття неповноцінності;
• підвищити самооцінку.

Психотерапевти при лікуванні пацієнтів, які мають анорексические порушення, використовують такі методи:

• візуалізацію – уявлення про кінцевий результат;
• постійний контроль поведінки;
• реструктурування негативних думок, нав’язливих ідей;
• щоденну запис харчового поведінки (моніторинг) для подальшого аналізу і корекції;
• сімейна психотерапія – вирішення проблем спільно з батьками, якщо хворіє дитина;
• лікування за допомогою дзеркал – вивчення свого оголеного тіла, фіксації відчуттів, разом з лікарем аналіз інформації, стану.

Медикаментозна терапія

Схема терапії при анорексії передбачає використання лікарських засобів. Застосовують кілька груп препаратів, спрямованих на усунення ознак захворювання, відновлення функцій організму. Лікарі призначають медикаментозні засоби для підвищення апетиту:

• анаболічний стероїд Прімоболан;
• Перитол;
• Пернексин;
• Еленіум;
• Френолон.

Для відновлення водно-сольового, білкового, ліпідного, електролітного обміну використовуються Берпамин, Полиамин. Якщо спостерігається психогенна анорексія, тактика лікування передбачає застосування лікарських засобів з групи антидепресантів. Хороші результати дає використання таких препаратів:

• Флуоксетин;
• Феварін;
• Коаксил;
• Ципралекс;
• Паксил;
• Золофт;
• Людиомил;
• Еглоніл.

При лікуванні анорексії лікарі призначають медикаментозну терапію з використанням препаратів таких груп:

• Нейролептики – усувають маячні ідеї про наявність зайвої ваги, допомагають набору маси тіла – Клозапін, Рисперидон.
• Вітамінні препарати – відновлюють шкіру, слизові оболонки, роботу нервової системи, внутрішніх органів. Для лікування рекомендовані: Фолієву, Аскорбінову кислоту, риб’ячий жир. Призначають комплекси, що включають вітаміни А, Е, групи В, мікроелементи: залізо, цинк, калій, магній – Vitrum, Аевіт.

Харчування

Важлива складова лікування анорексії – дієта. Головні її завдання – відновлення обмінних процесів, правильної роботи організму на рівні клітин. При організації харчування дотримуються таких принципів:

• Починають з невеликої кількості їжі, поступово приходячи до збільшення порцій.
• Обов’язково витримують питний режим для виключення зневоднення.
• На першому етапі використовують продукти з низькою калорійністю.
• Практикують роздільне харчування, порції до 100 грам по 6 разів на день, ретельне пережовування.
• Вводять їжу через зонд у шлунок, якщо пацієнт відмовляється їсти.

Дієтичне харчування при анорексії повинно мати добову калорійність 1400 ккал, перевагу віддають легкозасвоюваній вегетаріанської їжі. На початковій стадії використовують соки, рідку їжу, поступово переходячи до кашеобразным страв. Дієту призначають індивідуально, вона може включати:

• кисіль;
• фруктове желе;
• рідкі каші на воді;
• нежирні бульйони;
• готове дитяче харчування – овочеві, фруктові пюре;
• рибу, приготовану на пару;
• відварне м’ясо птиці, подрібнене блендером;
• заливні страви;
• паровий омлет;
• сир;
• паштет;
• рибну ікру.

Лікарі рекомендують паралельно з дієтичним харчуванням приймати вітаміни, харчові добавки, що містять мікроелементи, для відновлення хімічного складу тканин. Під забороною знаходяться такі страви, продукти:

• овочі з грубою клітковиною – шпинат, капуста, редис, баклажани;
• жирне м’ясо, риба;
• мариновані заготовки;
• кондитерські вироби з жирним кремом;
• наваристі м’ясні бульйони;
• міцна кава.

Ускладнення

Анорексічний синдром призводить до різкого погіршення зовнішнього вигляду хворого. Захворювання викликає порушення обмінних процесів в організмі. Це нерідко закінчується серйозними ускладненнями, а в деяких випадках настає смерть від анорексії. Небезпечні наслідки пов’язані обмеженням харчування мозку, що призводить до таких патологій в роботі центральної нервової системи:

• зниження концентрації уваги;
• виникнення депресії;
• розвиток алкоголізму;
• погіршення пам’яті;
• поява конфліктів у сім’ї;
• зародження думок про суїцид.

Анорексические порушення викликають серйозні проблеми зі здоров’ям. У пацієнтів нерідко виникають такі патології:

• Гнійний гайморит, отит як результат зниження імунітету.
• Остеопороз – вимивання з кісток кальцію, що призводить до їх крихкості, переломів, деформації хребта.
• Гіпоглікемія – зниження рівня цукру, викликає набряк мозку, галюцинації, судоми, кому.
• Гормональні порушення – провокують істерики, стресові стани, безпліддя, імпотенції.
• Зміна метаболізму на клітинному рівні призводить до дистрофії.

Лікарі виділяють недуги, які формуються в результаті розвитку захворювання. У хворого нерідко виникають наслідки анорексії:

• Гіпокаліємія – зменшення в крові кількості калію, призводить до зміни роботи м’язових клітин, провокує кишкову непрохідність, розлад травлення, слабкість, параліч.
• Збій функцій нирок – викликає утворення піску, каменів, поява набряків, болю в попереку, може закінчитися гострою нирковою недостатністю.
• Порушення в роботі серця призводять до зниження тиску, аритмії, брадикардії.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку анорексії, необхідно з раннього віку виховувати у дітей правильну самооцінку. Батьки повинні звертати увагу на здоровий спосіб життя. В цілях профілактики рекомендуються такі заходи:

• щодня практикувати фізичні навантаження – заняття спортом, танцями;
• формувати правильне відношення до їжі як джерела енергії, не допускати переїдання;
• виключити у дорослих акценти на прагненні до схуднення, дієти;
• надати допомогу дитині в позбавленні від зайвої ваги;
• навчити дитину любити себе, частіше його хвалити.

Анорексія небезпечна своїми рецидивами. Щоб виключити їх розвиток, фахівці рекомендують такі методи профілактики:

• збалансувати харчування, згідно призначень дієтолога;
• їсти невеликими порціями кілька разів на день;
• відновити ІМТ (індекс маси тіла) до нормальних значень;
• виключити використання нераціональних дієт;
• приймати рекомендовані ліки.

Для виключення рецидивів анорексичного розлади необхідно підтримувати будинку сприятливу психологічну атмосферу. Лікарі рекомендують виконувати такі профілактичні заходи:

• обмежити перегляд показів мод, журналів, щоб не порівнювати себе з моделями;
• знайти захоплення, хобі;
• частіше спілкуватися з іншими людьми, уникати усамітнення;
• виключити стресові ситуації;
• балувати себе невеликими презентами – СПА-процедурами, масажем, відвідуванням театру, виставок.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.