Антибіотики при хронічному і гострому пієлонефриті — механізм дії препаратів та протипоказання

При пієлонефриті ниркова тканина запалюється під впливом провокуючого збудника. Для придушення інфекційного процесу лікарі призначають курсовий прийом антибіотиків. Самолікування протипоказано. Антибактеріальні препарати при пієлонефриті у дорослих і дітей характеризуються системною дією в організмі, мають побічні ефекти.

Лікування пієлонефриту антибіотиками

Гострий і хронічний пієлонефрити спровоковані підвищеною активністю патогенної флори. Список умовних збудників включає протея, морганеллу, клебсиеллу, ентеробактерії, фекального ентерокока, кишкову паличку. Вибір антибіотиків залежить від характеру шкідливих мікроорганізмів і стадії патологічного процесу. Лікування протікає в домашніх умовах або в стаціонарі, має бути узгоджене з фахівцем.

Пеніциліни

Антибіотики цієї групи активні щодо грампозитивних і грамнегативних інфекційних агентів, деяких найпростіших. Пеніциліни добре переносяться організмом, дозволені до застосування дітям, вагітним жінкам. Особливо ефективні пиперациліни (представники п’ятого покоління), призначені для введення внутрішньовенно, внутрішньом’язово. Загальні відомості про пенициллинах:

1. Особливості призначення. Ці напівсинтетичні препарати призначають при інфекційно-запальних процесах сечовидільної системи. У числі медичних показань до застосування – пієлонефрит гострої або хронічної форми.
2. Приклади антибактеріальних препаратів. Ампіцилін, Пенодил, Зетсил, Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Уназін, Сулациллин.
3. Спосіб застосування та дози. Антибіотики пеніцилінового ряду мають кілька лікарських форм, серед таких – таблетки для застосування всередину, розчин для виконання внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій. Уколи є екстрену допомогу при пієлонефриті, таблетки – частиною відновлювальної терапії. Ліки рекомендують приймати до їжі кожні 6-8 годин. Добові дози антибіотика при пієлонефриті описані в інструкції.
4. Ціна. Вартість антибіотиків залежить від форми випуску та кількості ліків в упаковці.
5. Протипоказання. Антибіотики не рекомендовані при діагностиці патологій жовчовивідних шляхів, підвищеної чутливості організму до пеніцилінів, у новонародженого віці. Заборонено поєднувати прийом пеніцилінів зі спиртними напоями.
6. Побічні ефекти. При антибактеріальної терапії можуть виникати дисбактеріоз кишечника, ознаки диспепсії, симптоми розлади травного тракту, алергічні реакції, судоми.

Цефалоспорини

Кращими з цефалоспоринів є представники четвертого покоління, оскільки забезпечують швидкий і стійкий терапевтичний ефект. Такі антибіотики погано засвоюються в травному тракті, тому їх частіше призначають у вигляді ін’єкцій. Антибактеріальні препарати 3 покоління використовують перорально або парентерально. Такі характеризуються тривалим періодом напіввиведення, на кількох днів зберігаються в нирках. Коротка характеристика цефалоспоринів:

1. Особливості призначення. Препарати призначають при ускладнених інфекціях гострого та хронічного пієлонефриту, інших захворюваннях сечовидільної системи інфекційно-запального характеру.
2. Приклади антибактеріальних препаратів. Цефазолін, Цефадроксил (1 покоління); Цефуроксим, Цефаклор (2 покоління); Цефіксим, Цефотаксим, Цефтріаксон, Цефтибутен (3 покоління); Цефепім, Цефпиром (4 покоління).
3. Спосіб застосування та дози. Для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення призначені антибіотики у формі ін’єкцій Цефанорм, Цепим, Цефомакс. Перорально призначають цефалоспорини Цефтибутен, Цефіксим. Курс лікування становить від 5 до 14 днів. Стартові дозування залежать від ваги (віку) пацієнта та особливостей патологічного процесу.
4. Протипоказання. Представники четвертого покоління мають мінімум лікарських обмежень. Протипоказання до застосування поширюються на дитячий вік до 6 місяців, пацієнтів з непереносимістю діючих речовин ліки, окремі захворювання організму рецидивуючої форми, періоди вагітності, лактації.
5. Побічні ефекти. На початку курсу у пацієнта можуть виникнути скарги на диспепсичні явища, розлад травного тракту, алергічні реакції. В цілому, цефалоспорини характеризуються хорошою переносимістю організмом.

Фторхинолы

Це теж ефективні антибіотики від пієлонефриту, рекомендовані пацієнтам в амбулаторних і стаціонарних умовах. Характеризуються системною дією. Такі антибактеріальні хіміопрепарати токсичні для людини, тому лікування належить проводити не довше 7 днів, уникати випадків передозування. Коротка характеристика:

1. Особливості призначення. Представники цієї групи характеризуються сильним впливом на грамнегативні штами, крім синьогнійної палички. Порушують цілісність мембран патогенної флори, тим самим перешкоджають зростанню і розмноженню мікробів.
2. Приклади антибактеріальних препаратів. Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин (1 покоління), Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин (2 покоління), Темафлоксацин, Спарфлоксацин (3 покоління), Моксифлоксацин (4 покоління).
3. Спосіб застосування та дози. Клінічна ефективність цих ліків — понад 98%. Головна перевага – тривалий період напіввиведення, що дозволяє скоротити кількість добових прийомів ліки, прискорити одужання. Ципрофлоксацин, наприклад, застосовують по 500 мг 1-2 рази на добу.
4. Ціна. Вартість фторхінолонів залежить від покоління антибіотиків. Найдорожчими вважаються представники четвертого покоління.
5. Протипоказання. Вагітність і лактація, печінкова і ниркова недостатність, підвищена чутливість організму до компонентів фторхінолонів.
6. Побічні ефекти. Лікарі не виключають погіршення самопочуття хворого. Серед потенційних побічних явищ можливі ознаки диспепсії (нудота, блювота, здуття живота, розлад ШКТ), алергічні реакції, порушення роботи нервової системи.

Карбапенеми

Антибіотики при пієлонефриті у таблетках можуть бути призначені одночасно з уколами, але такі комбінації лікар підбирає індивідуально (залежно від конкретного клінічного випадку, показників життєдіяльності організму). Карбапенеми – антибіотики групи бета-лактамів, призначені виключно для внутрішньовенного введення. Коротка характеристика:

1. Особливості призначення. Активні щодо анаеробних і аеробних бактерій, рекомендовані при ускладненої інфекції, наприклад, сепсисі і бактеріємії. Доречні після застосування інших антибіотиків з низьким терапевтичним ефектом.
2. Приклади антибактеріальних препаратів. Дженем, Меропенем, Інвазин, Іміпенем.
3. Спосіб застосування та дози. Курс лікування становить від 5 до 7 днів. Медикаменти цієї групи призначені виключно для введення внутрішньовенно в умовах стаціонару. Інфузію при гострій стадії захворювання виконують кожні 6-8 годин, повільно, крапельно.
4. Ціна. Визначають остаточну ціну кілька чинників, наприклад, виробник, вибір аптеки і т. д.
5. Протипоказання. Оскільки такі антибіотики при пієлонефриті виводяться нирками в незмінному вигляді, тому їх з обережністю призначають пацієнтам, страждаючим нирковою недостатністю. Не рекомендується приймати немовлятам, вагітним і годуючим жінкам, при непереносимості діючих речовин ліки.
6. Побічні ефекти. Оскільки медикаменти характеризуються системною дією в організмі, побічні явища в тій чи іншій мірі можуть зачіпати всі внутрішні органи, системи.

Аміноглікозиди

Такі антибіотики призначають при ускладненій формі інфекційно-запального процесу нирок. Ефективні при підвищеній активності синьогнійної палички. Недолік – висока токсичність препарату, наявність ємного списку побічних ефектів, медичних протипоказань. Повторний курс лікування дозволено проводити через 12 місяців, не раніше. Коротка характеристика аміноглікозидів:

1. Особливості призначення. Антибіотики активні по відношенню до грампозитивних мікроорганізмів, гонококкам, стафілококів, включаючи штами, резистентні до пеніциліну.
2. Приклади антибактеріальних препаратів. Амікацин, Гентаміцин, Тобраміцин, Нетилміцин.
3. Спосіб застосування та дози. Наприклад, Амікацин призначають по 10-15 мкг на 1 кг ваги пацієнта за добу. Ліки належить приймати за 2-3 добових підходу.
4. Протипоказання. Дитячий і літній вік, ниркова і печінкова недостатність, періоди вагітності і лактації, непереносимість організмом діючих речовин антибіотика.
5. Побічні ефекти. Порушення слуху аж до повної глухоти, розвиток оборотної ниркової недостатності, збої в роботі травної, серцево-судинної і нервової систем.

Терапія при вагітності

Антибіотики при пієлонефриті призначають і вагітним жінкам, при цьому мінімізують ризик розвитку внутрішньоутробних патологій у плоду. Перевагу віддають ценфалоспориновым, аминогликозидным та пеніцилінових засобів, які при проникненні через плацентарний бар’єр не провокують мутації і загибель ембріона. Застосування антибіотиків тетрациклінового, левомицетинового ряду, Стрептоміцину категорично протипоказано. Список дозволених медикаментів з вираженим протимікробну ефектом:

1. Фурагін, представляючи нитрофурановый ряд, знищує патогенну флору в сечовивідних шляхах, виводиться з організму в незмінному вигляді.
2. Лінкоміцин, Кліндаміцин, Метронідазол рекомендовані, якщо причиною розвитку пієлонефриту є анаеробна бактерія.
3. Ампіцилін, Ампіокс та інші представники пеніцилінового ряду теж дозволені до застосування при лікуванні пієлонефриту, але терапевтичний ефект таких, швидше, виборчий.
4. Цефалоспорини при одночасному застосуванні з аміноглікозидами, а також карбапенемы рекомендовані при ускладнених клінічних випадках, наприклад, при приєднанні вторинної інфекції.
5. Азитроміцин не рекомендований в першому триместрі вагітності, але дозволений на іншому акушерському терміні.

У дитячому віці

Антибіотики при пієлонефриті у дітей включені в курс комплексної терапії. Зазначене захворювання частіше розвивається у пацієнтів 7-8 років, але може з’явитися навіть у немовлят. На початковому етапі антибіотики вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При настанні позитивної динаміки пацієнта переводять на пероральний прийом антибактеріальних препаратів. У дитячому віці рекомендовані пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав) і цефалоспорини (Супракс, Зиннат). Добові дози та схеми лікування визначають індивідуально:

1. Перший тиждень медикаментозної терапії: Аугментин і Цедекс – внутрішньовенно або внутрішньом’язово в дозі відповідно до вікової категорії пацієнта.
2. Другий тиждень: Амоксиклав (таблетки або суспензія) і Зиннат (таблетки) перорально за 2-3 добових прийому.
3. Третій тиждень: Супракс.
4. Невіграмон, Нітроксолін рекомендовані при хронічній формі пієлонефриту. Курс лікування становить 4 місяці, антибіотики належить пити 7-10 днів до початку кожного місяця.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.