Апарат Ілізарова для зрощування та подовження кісток — як ставлять і скільки носити

1952 рік – дата розробки апарату, що отримав назву від творця – Г. А. Ілізарова, який здійснив переворот у медицині і почав нову епоху в травматології та ортопедії. Конструкція активно використовується в лікуванні переломів та їх ускладнень. Пристосування дозволяє стискати і розтискати кістки, запобігаючи інвалідність і повертаючи здоров’я.

Апарат Ілізарова – що це таке

Нескладна конструкція – компресійно-дистракційний апарат – виконується з металу. Основа системи – стрижні (спиці) з титану або вуглепластика, які проходять через фрагменти кістки під кутом 90 градусів. Металеві стрижні кріпляться до кілець рухомими перехідними елементами, якими можна змінювати довжину пристрою. У результаті лікар отримує можливість стискати або розтягувати ділянки кістки так, як вимагає лікування.

Апарат Ілізарова – застосування

При здавлюванні виникає жорстка компресія, а при розтягуванні – дистракція. Тому апарат називають компресійно-дистракційним, а процес терапії – компресійно-дистракційний остеосинтез. Медицина постійно вдосконалювала пристрій і застосування апарата Ілізарова стало поширене для вирішення безлічі проблем – таких, як:

• переломи різної складності;
• рахіт;
• хибні суглоби;
• псевдоартроз;
• системні хвороби скелета;
• варусні деформації колінного суглоба;
• недостатній ріст;
• необхідність виправити пропорції тіла, кривизну ніг і вирішити інші завдання естетичної медицини.

Апарат для зрощування кісток

Одне з призначень сучасної конструкції методу Ілізарова – зафіксувати осколки кісток при переломах. Апарат для зрощування кісток використовують при відкритій і многооскольчатой формі перелому. Ризик зміщення уламків викликає ймовірність втрати контакту кісток, неправильного зрощення. Пристосуванням регулюється відстань між тканинами, підвищується швидкість зрощення. Головний плюс – надійно фіксується перелом, щоб кістки нормальним чином зросталися. Навіть якщо пристрій накладено на гомілки, пацієнт може ходити, не чекаючи повного одужання.

Подовження ніг апаратом Ілізарова

Довжину ніг визначають кістки: щоб її змінити, потрібно порушити цілісність кінцівок. Для цього ламаються кістки в області стегна або гомілки, а після вставляється спиця в місце розлому. Регулювання відстані спеціальними гайками збільшує відстань, подовжуючи кістка. У добу середньостатистична швидкість дистракції (витягнення) становить 1 мм. За термін у два місяці можна провести збільшення на 6 див. Після дистракційного періоду слід період фіксації, звичайна тривалість якого в 2 рази більше, ніж час подовження ніг.

Застосування компресійно-дистракційних апаратів в ортопедії виправдано медичними й естетичними показниками. Процес дистракції – тривалий. Від 6 до 12 місяців пацієнту потрібно використовувати пристосування, щоб збільшити довжину ніг і дати зміцнитися молодим тканин. Дистракція викликає біль, вимагає постійного медичного контролю та тривалої реабілітації. Лікарі рекомендують ретельно ознайомитися з методикою, вивчити фото та відео фіксації і носіння компресійно-дистракційного пристрою, перш ніж зважитися на операцію.

Установка апарата Ілізарова

Хоча невелика конструкція і виглядає просто, процес її установки вимагає загальної або регіонарної анестезії, щоб тимчасово заблокувати провідність нервового сплетення ділянки постановки. Над переломом перпендикулярно один до одного ставлять дві спиці. Для цього використовується дриль. Після спиці фіксуються на кільцях (півкільцях), в яких встановлені штанги для регулювання відстані. Кількість кілець може бути різним в залежності від характеру перелому.

Операція по установці апарату Ілізарова при подовженні кінцівок проводиться в кілька етапів. Після накладення конструкції пацієнту розсікають кістку і закріплюють відламки апаратом. Через тиждень після цієї процедури можна приступати до дистракційного процесу. Незалежно від причини використання конструкції натяг спиць вимагає щоденної регулювання, а за станом пацієнта встановлюється жорсткий контроль.

Компресійно-дистракционное пристосування вимагає спеціального догляду, так як проходить через кістку і може викликати інфекцію, спровокувати гнійне запалення. Спиці потрібно вчасно дезінфікувати, використовуючи спеціальні розчини або 50% спирт з водою, яку необхідно дистилювати. Для обробки слід змочити серветку в рідини і протерти всі відкриті ділянки спиці. Одну серветку рекомендується використовувати не частіше двох днів, потім її доведеться замінити.

Лікування апаратом Ілізарова

Основна перевага методики – збереження певною мірою функціональності суміжних суглобів і м’язів. З-за цієї особливості лікування переломів апаратом Ілізарова прискорює регенерацію кісткової тканини для швидкого кісткового зрощення перелому будь-якого виду:

• діафізарного;
• внутрішньосуглобового;
• відкритого;
• вогнепальної;
• ускладненого гнійною інфекцією.

Апарат Ілізарова на нозі

Компресійно-дистракційний апарат використовується для стиснення або розтягування нижніх кінцівок. Апарат Ілізарова на нозі допомагає уникнути розбіжності країв кістки після переломів, зафіксувавши їх у певному положенні. В ортопедії ця методика застосовується з метою усунення дефектів кісток, наприклад, для коригування укорочення однієї з кінцівок. В естетичній медицині апарат задіють при необхідності подовжити ноги.

Апарат Ілізарова на руці

Коли на верхньої кінцівки виникає складна форма перелому, для зрощення використовують апарат Ілізарова на руці. Ця медична методика застосовується при необхідності коригування довжини і форми кінцівки при дефекті розвитку. На передпліччі апарат встановлюється при переломах, при яких значно змістилися променева і ліктьова кістки.

Апарат Ілізарова на стегні

Коригуючі операції на стегні можна проводити операції різними способами:

• за допомогою пластин;
• за методом Ілізарова;
• з використанням інтрамедулярних штифтів.

Апарат Ілізарова на стегні іноді використовується, але його носіння може створювати наступні проблеми:

• контрактури і підвивихи колінного суглоба;
• явні диспропорції;
• грубі рубці.

Апарат Ілізарова на гомілки

У деяких випадках складних переломів в області гомілки неможливо зрощення уламків кісток, якщо створювати звичайну іммобілізацію гіпсовими пов’язками. Апарат Ілізарова на гомілки часто використовується в терапії пацієнтів після автокатастроф та інших ситуацій, в яких травми були отримані від сильного удару або падіння з висоти. Множинні відламки, характерні для такого роду травм, не здатні на самостійну репозицію в гіпсі. При використанні методу Ілізарова процес загоєння прискорюється, скорочується період реабілітації.

Скільки носять апарат Ілізарова

Складність корекції, якій піддається кістка, визначає, скільки часу носять апарат Ілізарова. У більшості випадків потрібно створювати компресію або дистракцію не менше двох місяців. При складних переломах, наприклад, на гомілки може знадобитися від 4 до 10 місяців. Коли проводиться оперативне втручання з подовження кінцівок або виправлення кривизни, спиці носять від 6 місяців. Індивідуальна швидкість регенерації кісткової тканини теж впливає на період, через який можна буде знімати пристосування.

Як ходити з апаратом Ілізарова

Період використання апарату тривалий, але пацієнт не повинен відмовлятися від звичного життя. Ходити з апаратом Ілізарова дозволено і навіть необхідно. Пристосування можна приховати під широкої одягом, яку зручно знімати і одягати. При необхідності фіксації апарату на нозі можна одягають широкі штани, які приховають встановлену систему і зроблять його непомітним в житті і навіть на фото.

При лікуванні за методом Ілізарова на кістку слід давати помірну навантаження вже через 1-2 тижні. Однак у пацієнта можуть утворитися запальні процеси в м’яких тканинах. При виникненні ускладнень у вигляді посиленням болю, набряклості, почервоніння в місцях накладання апарату використовують компреси з розчину димексиду і дистильованої води. Також можуть бути призначені антибіотики, наприклад, препарат доксицикліну гідрохлорид в таблетках. Якщо через кілька днів ускладнення не проходять, слід звернутися за медичною допомогою.

Скоротити ймовірність ускладнень із-за пилу, осаживающейся на спицях, може спеціальний чохол. Щоб його зшити, використовують дихаючу тканина. Чохол являє собою циліндр з гумками, який охоплює кінцівку зверху і знизу. Такий чохол – відмінний вихід при компресійній або дистракційної корекції, в якій використовується метод Ілізарова.

Ціна апарата Ілізарова

Компресійно-дистракційні пристрої бувають різними, тому сказати точно, скільки коштує апарат Ілізарова (регіон – Москва), буде складно. Травматолог визначить необхідну конфігурацію і складність пристосування, від яких і залежатиме підсумкова вартість продукції. На ціну впливає місце, для лікування якого призначений набір, матеріал виготовлення, комплектація, інші особливості. Середня вартість:

• тільки комплекту – 20-40 тис. р., може доходити до 600 тис. (залежно від складності);
• операції (ціна апарату включена у вартість) – близько 150 тис. р. (на обидві ноги – 200 тис.);
• консультації лікаря – 3-7 тис. р.;
• зняття конструкцій – 3-5 тис. р.;
• топограммы (рентгена в повний зріст) – 5 тис. р.

Як знімають апарат Ілізарова

Якщо накладати пристосування на кінцівку слід під наркозом, то зняття апарата Ілізарова проводиться часто навіть без знеболення. У місцях, де вводилися спиці, залишаються точкові ранки. На них накладаються пов’язки з димексидом або іншим дезинфікуючим засобом. Якщо кісткова тканина недостатньо зміцніла, то медики можуть накласти фіксуючу лангету. Реабілітаційні заходи після зняття включають:

• масаж;
• фізіотерапію;
• гімнастику для відновлення рухливості.

Своєчасно розпочаті заняття гімнастикою і сеанси масажу допоможуть відновити кровообіг, харчування і рухливість кінцівки. Тривалість реабілітації встановлюється лікарем. Ранки після зняття спиць обробляються знезаражувальними засобами до повного їх загоєння. Доктор може призначити мазі і креми проти утворилися набряків.

Відео: Як ставлять апарат Ілізарова

Відгуки

Марія, 22 роки

Мій діагноз – вроджена вкорочення лівої ноги. Різниця в 5 см заважала жити. Коли лікар запропонував мені виправити ситуацію за методом Ілізарова, я погодилася. До результату йшла довго. Було боляче, складно, але через 13 місяців я можу ходити без спиць і милиць на двох однакових ногах. Сила духу і гарний знеболювальне допомогли мені впоратися з проблемою.

Ганна, 34 роки

О-подібне викривлення ніг і низький ріст викликали масу комплексів у мене, тому я зважилася на операцію. Апарат мені ставили на 6 місяців. За цей час я виросла на 3 см і ніжки стали рівними. На роботу ходила в широких штанях, ніхто і не знав, що у мене спиці. Тільки трохи накульгувала. Дивлячись на старі фото, думаю, чому раніше цього не зробила?

Сергій, 26 років

Після автомобільної аварії отримав осколковий перелом гомілки. Перший місяць мене поклали на витягування, але це не допомогло. В результаті поставили спиці. Поки ще ходжу з апаратом. Сильного болю, набряклості або інших змін немає. Навантажую ногу не сильно, поки боюся, п’ю вітаміни і кальцій. Лікарі кажуть про швидке одужання.