Артеріальна гіпертензія у вагітних: причини і симптоми появи, ризик для жінки і плоду, дієта і ліки від високого тиску

При виношуванні плоду гіпертонія є одним з найбільш поширених ускладнень, може істотно погіршити стан майбутньої мами і стати причиною летального результату ембріона. Щоб виключити небезпечний рецидив, потрібно своєчасно подбати про заходи профілактики, проконсультуватися з акушером-гінекологом, вчасно приступити до консервативної терапії. Вагітність, гіпертонічна хвороба – небезпечне поєднання, яке може закінчитися гіпертонічним кризом, термінової госпіталізацією жінки.

Що таке артеріальна гіпертензія у вагітних

Це одне з захворювань серцево-судинної системи, при якому показник систолічного артеріального тиску перевищує 140 мм. рт. ст., а діастолічного – 90 мм рт. ст. Якщо пацієнтка не приймає гіпертензивні препарати, симптоматика ускладнюється, може негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток плода. Артеріальна гіпертензія є хронічним недугою, а рецидивує при вагітності на тлі збільшення системного кровотоку, під впливом застійних явищ крові. Причини можуть бути різними, але реальна загроза плоду все ж існує.

Класифікація артеріальної гіпертензії у вагітних

Хвороба несподівано прогресує при виношуванні плоду або діагностована в організмі жінки ще до успішного зачаття. В обох клінічних випадках різкі скачки артеріального тиску негативно відбиваються на загальному стані, життєдіяльності плода. Щоб розуміти небезпеку рецидиву і не зволікати з діагностикою, рекомендується вивчити таку класифікацію:

1. Гестационная гіпертензія у вагітних прогресує на початку другого триместру, при цьому нормалізується кров’яний тиск тільки після пологів (через 7 – 8 тижнів).
2. Прееклампсія. Небезпечний напад нагадує про себе після 20 акушерської тижня з маніфестацією і протеїнурією (вміст білка у сечі від 300 мг).
3. Еклампсія. Напад супроводжується видимої набряком з вираженою судомним станом, протеїнурією та порушеннями лабораторних показників біологічних рідин.
4. HELLP синдром. Прогресує гемолітична анемія, пов’язана з підвищеною активністю печінкових ферментів при низькій кількості тромбоцитів.

Визначивши, яка артеріальна гіпертензія при вагітності переважає в конкретній клінічній картині, лікуючий лікар індивідуально підбирає оптимальний комплекс терапевтичних заходів, який крім перорального прийому таблеток включає корекцію харчування, відмова від шкідливих звичок і піші прогулянки на свіжому повітрі. Важливо відновити загальне самопочуття майбутньої мами, виключити внутрішньоутробну загибель плоду.

Причини появи артеріальної гіпертензії у вагітних

При виношуванні плоду пацієнтка може зіткнутися з проявами гестационной гіпертонії, яка частіше прогресує у другому триместрі. Пов’язаний перший напад з подвоєним кровотоком на тлі зародження і розвитку нової людини. В результаті посиленого кровообігу внутрішні органи не справляються з підвищеним навантаженням, а судинні стінки втрачають колишню проникність, порушується судинна прохідність, підвищується показник ПЕКЛО. Щоб виключити гіпертонічний криз у вагітних, важливо знати причини захворювання:

• компресія на тлі підвищеного тиску зростаючої матки на діафрагму;
• обмежені обсяги судин, що не підходять для подвоєного кровотоку;
• зміни положення серця в грудній клітці;
• гормональний дисбаланс в жіночому організмі;
• ознаки пізнього гестозу.

Фактори ризику розвитку АГ

Оскільки артеріальна гіпертензія є хронічним серцево-судинним захворюванням, гострі напади змінюють тривалі періоди ремісії. Щоб збільшити тривалість останніх, важливо знати про так звані «фактори ризику» для вагітних. Це:

• емоційне, психічне виснаження;
• фізичне перевантаження;
• порушена прохідність судин плаценти;
• підвищений рівень холестерину крові;
• перша вагітність;
• хронічні хвороби нирок;
• цукровий діабет;
• надмірна надбавка у вазі;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• багатоплідність;
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• генетичний фактор.

Вагітні при наявності симптомів артеріальної гіпертензії повинні стежити за своїм станом і уникати почастішання рецидивів, інакше можливі передчасні пологи в 2 і початку 3 триместру, викидень на ранньому терміні вагітності. Щоб виключити високий ризик розвитку артеріальної гіпертензії, жінки повинні подбати про профілактичні заходи ще при плануванні «цікавого положення».

Симптоми АГ при вагітності

Першими симптомами гіпертензії є почастішали напади мігрені. Спочатку вагітна жінка не розуміє походження больового синдрому, але при вимірюванні АТ виявляє патологічно високі значення на екрані тонометра. Щоб попередити розвиток запущеної ступеня гіпертонії і виключити небезпечні наслідки для здоров’я матері і дитини, важливо знати основні симптоми захворювання:

• мушки перед очима з втратою чіткості зору;
• шум у вухах, запаморочення;
• підвищена пітливість;
• періодично виникають судоми;
• часті носові кровотечі;
• рецидивуючі болі в грудній клітці;
• тахікардія (прискорене серцебиття), інші симптоми серцево-судинних захворювань;
• посилилася нудота з періодичними нападами блювоти;
• гіперемія шкірних покривів на обличчі;
• нервове напруження, підвищена збудливість;
• постійне відчуття спраги, сухість слизових оболонок;
• панічні атаки (внутрішній страх, нез’ясовні тривоги).

Ризик для матері та плода

Якщо розвивається гіпертензія у вагітних, пацієнтці необхідно терміново звернутися до гінеколога, кардіолога. В іншому випадку переважає реальна загроза здоров’ю не тільки матері, але ще не народженої дитини. Основне завдання фахівців – здійснювати регулярний контроль за самопочуттям вагітної жінки, подовжити інтервал ремісії вже медикаментозним або альтернативним методом. Під час нападу ускладнення можуть бути такими:

• передчасні пологи (викидень на ранньому терміні);
• вроджені захворювання новонароджених;
• прогресуюча гіпоксія плода;
• затримка внутрішньоутробного розвитку 2-3 ступеня;
• синдром раптової смерті немовлят (перші дні – тижні життя).

Артеріальна гіпертензія шкодить майбутній мамі, і ось про яких потенційних патологіях йдеться:

• ризик відшарування плаценти;
• гіпертонічний криз;
• кровотеча внаслідок ДВЗ-синдрому;
• інсульт, інфаркт міокарда;
• прееклампсія, еклампсія;
• серцева недостатність;
• відшарування сітківки ока.

Лікування артеріальної гіпертензії у вагітних

Першим ділом потрібно пройти повну діагностику і клінічним шляхом достовірно визначити – що могло спровокувати рецидив і усунути основний провокуючий фактор. Далі пацієнтці необхідно змінити звичний спосіб життя, визначити збалансований раціон, усвідомити всю згубність шкідливих звичок, пройти повний медикаментозний курс по рекомендації лікаря. Загальні приписи спеціаліста:

1. Необхідно скоротити споживання кухонної солі та використовувати природні, рослинні діуретики для швидкого виведення зайвої рідини з організму вагітної, стабілізації артеріального тиску.
2. Прийом медикаментів суворо обмежений, оскільки синтетичні компоненти в хімічному складі можуть викликати мутацію плоду, великі внутрішньоутробні патології.
3. У родині майбутній мамі потрібно забезпечити повний комфорт і душевну гармонію, виключити стреси, тривале емоційне перенапруження, небезпечні шокові стани.
4. Рекомендується виконувати дихальну гімнастику, частіше бувати на свіжому повітрі і більше ходити пішки. Це хороший спосіб боротьби з токсикозом і можливість запобігти розвитку пізнього гестозу.
5. Контролювати прибавку маси тіла при вагітності, уникати переїдання і ожиріння. Якщо набір ваги відчуємо, лікар пропонує вагітної 1 раз на тиждень влаштовувати розвантажувальний день.
6. Важливо забезпечити профілактику авітамінозу, регулярно контролювати концентрацію заліза у крові. Якщо лабораторні дослідження показують низький гемоглобін, заповнити його можна лікувальною дієтою і консервативними методами, прийомом вітамінів.

Дієта

Харчування при артеріальній гіпертензії має бути вітамінізованим і збалансованим, важливо повністю відмовитися від гострих, солоних, жирних, смажених і копчених страв. Такі харчові інгредієнти тільки затримують відходження рідини і тривалий час підтримують показник АТ вище норми. Незайвим буде скорочення споживання рослинних і тваринних жирів. Обмеження поширюються на міцну каву і газовані напої, алкоголь, енергетики. Добовий раціон вагітної потрібно збагатити такими харчовими інгредієнтами, як:

• свіжі фрукти та овочі;
• морепродукти, рибна продукція;
• знежирена молочна продукція;
• нежирні сорти м’яса, курка, кролик;
• курячі та овочеві супи;
• натуральні соки, морси;
• трав’яні чаї.

Медикаментозна терапія

АГ у вагітних (артеріальна гіпертензія) виникає і прогресує навіть у молодому віці 20 – 27 років. У стадії рецидиву усунути головний біль і знизити тиск можна консервативними методами за участю таких фармакологічних груп:

• бета-адреноблокаторів: Атенолол, Небіволол, Лабеталол, Урапидил;
• блокаторів кальцієвих каналів (повільні): Ніфедипін, Піндолол, Окспренолол;
• прямих вазодилататорів: Гідралазин;
• діуретиків для виведення рідини та іонів солі: Фуросемід, Лазикс;
• спазмолітичних засобів для купірування нападу болю: Дибазол, Магнію сульфат, Еуфілін;
• препаратів Клонідину для зниження АТ: Клофелін, Катапресан, Гемитон;
• салуретиків для стабілізації кров’яного тиску: Бринальдикс, Гіпотіазид, Гигротон;
• ліків на основі метилдофа для підвищення тонусу судин: Допегит, Альдомед.

Як реанімаційного заходи при гострій стадії артеріальної гіпертензії потрібно покласти вагітній жінці під язик таблетку Ніфедипіну (10 мг) і розсмоктувати до повного розчинення. При недостатньому ефекті дозволено використання 3 таблеток на три підходу з інтервалом у кілька годин. Серед побічних явищ – запаморочення.

Профілактика артеріальної гіпертензії у вагітних

Жінка дітородного віку повинна з особливою відповідальністю підійти до майбутнього материнства і своєчасно підготувати власний організм до успішного зачаття. Для цього не завадить проконсультуватися з дільничним гінекологом, пройти комплексне обстеження. Грамотно підібрана профілактика допомагає успішно зачати, виносити і народити здорову дитину без ускладнень для матері та новонародженого.

Запропоновані профілактичні заходи виключають пероральний прийом медикаментів (порушити це правило можна тільки у стадії рецидиву), але змушують майбутню матусю дещо інакше подивитися на повсякденний спосіб життя і смакові переваги. Ось про які профілактичних заходах на кожен день йде мова:

1. Скласти збалансоване меню, прибрати з неї шкідливі для вагітних харчові інгредієнти.
2. Скоротити добові порції солі кухонної і регулярно контролювати водний баланс організму.
3. Частіше бувати на свіжому повітрі, влаштовувати нешвидкі прогулянки пішки в екологічно чистих зонах.
4. Відмовитися від кави, нікотину і спиртних напоїв, оскільки такі шкідливі звички лише частішають приступи високого тиску.
5. Пролікувати усі хронічні захворювання серцево-судинної системи ще в період планування вагітності, скоротити тим самим частоту нападів.
6. Обов’язково по рекомендації лікаря приймати полівітамінні комплекси для вагітних повним курсом, вживати натуральні вітаміни.
7. При очевидних симптоми гіпертензії потрібно лягти на збереження, щоб виключити ускладнення для здоров’я матері і дитини.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.