Біль у п’яті: класифікація та діагностика захворювання, як лікувати хворобу стопи

Під час ходьби, бігу або фізичних навантажень може виникнути поколювання, біль в правій або лівій п’ятці. Раптовий дискомфорт є попередженням про наявність у пацієнта інфекційних, системних, запальних захворювань, травм. Стріляти в п’яті може і по непатологическим причин. Якщо виявляється цей симптом, необхідно звернутися до лікаря для точної діагностики.

Причини болю в п’яті

Непатологические причини, чому болить п’ята, не пов’язані з хворобами. Такі дискомфортні відчуття усуваються без труднощів із застосуванням простих засобів. Причинами болю, що виникає в п’яткової області, часто є наступні фактори:

• різкий набір зайвої ваги – збільшує навантаження на цю частину стопи, провокуючи больовий синдром;
• носіння взуття, що створює дискомфорт, що сприяє утворенню мозолів (наприклад, на високому каблуці, з незручною колодкою);
• період вагітності – відбувається збільшення ваги жінки на 8-20 кілограмів, що провокує погіршення кровообігу, поява болю;
• фізичні навантаження надмірної інтенсивності;
• діяльність, пов’язана з тривалим перебуванням в положенні стоячи;
• атрофія жирової клітковини в області п’ят – процес можуть викликати надмірні навантаження або різке схуднення.

Травматичні пошкодження

Дискомфортні відчуття, що супроводжуються больовим синдромом, часто стають наслідком травм. В п’яткової області можуть виникнути наступні пошкодження:

• Забій кістки, що супроводжується запальними процесами в прилеглих тканинах, утворюється різкий, пекучий біль, яка має тенденцію до посилення при навантаженні на уражену зону. Травма може виникнути при приземленні на п’яти після стрибка з великої висоти.
• Розриви і розтягування сухожиль – характеризуються гострим болем, утворенням набряку. При таких пошкодженнях ускладнюється або стає неможливим активну підошовне згинання. Неприємні відчуття при травмі локалізуються в ділянці Ахіллового сухожилля, при обмацуванні може спостерігатися порушення його цілісності. Причиною часто стає пряме вплив або різке скорочення м’язів гомілки.
• Эпифизит п’яткової кістки (хвороба Півночі) – розвивається при активних заняттях спортом у віці 9-14 років, коли ще не відбулося повне окостеніння. При такій травмі відбувається розрив між тілом і апофизом п’яткової кістки, біль посилюється при вставанні на носочки, швидкій ходьбі або бігу. У пацієнтів з эпифизитом відзначається підвищення місцевої температури, набряк, обмеження рухливості в литкових м’язах.
• Перелом кістки п’яти – для травми характерна деформація кістки, розширення п’яткової області, набряки стопи, потовщення її склепінь (плоскостопість), утворення синців. Біль локалізується в місці ураження. У пацієнта відзначається обмеження рухливості гомілковостопного і подтаранного суглобів, з-за болю людина не може спиратися на стопу.

Інфекційні хвороби

Однією з причин появи больового синдрому в п’яті є інфекційні захворювання. Наслідком урогенітальних (гонорея, хламідіоз) і кишкових (сальмонельоз, дизентерія) захворювань, викликаних патогенними мікроорганізмами, може стати реактивний артрит. У пацієнтів з такою недугою п’яткові болі виникають не тільки при ходьбі, але і в стані спокою. Часто дискомфортні відчуття посилюються в нічний час. При реактивному артриті супутніми симптомами є запальні процеси в суглобах, очах і дискомфорт в статевих органах.

Туберкульоз п’яткової кістки є ще однією причиною болю в цій області стопи. Хвороба має тенденцію до поступового розповсюдження на сусідні тканини. Інфекція починається з омертвіння ділянок шкіри або розплавлення кісткової речовини. Розвиток хвороби характеризується появою гнійного свища. Запальний процес при кістковому туберкульозі може стабілізуватися через кілька тижнів після зараження.

Остеомієліт являє собою гнійно-некротичний процес, який розвивається в кістковому мозку, або самої п’яткової кістки, сусідніх м’яких тканинах. Причиною виникнення недуги є діяльність патогенних бактерій. На ранніх стадіях захворювання у пацієнта з’являється біль у м’язах, слабкість. Потім спостерігається різке підвищення температури тіла до 40 градусів. Больові відчуття локалізуються на ділянці поразки, мають гострий, розпираючий, свердлувальний характер, посилюються при русі. На п’яті з’являється набряк, розширення вен, шкіра набуває червоний колір.

Запальні процеси

Причиною болю в п’яткової зоні часто стають запалення. Ці патологічні процеси характерні для захворювань:

• Хвороба Гаглунда-Шинца. Основу недуги складає стерильний некроз окремих ділянок губчастої кістки, які відчувають більшу механічну навантаження. Біль утворюється при опорі на бугор п’яткової кістки. Пацієнти змушені наступати при русі на передню частину підошви. Біль при ходьбі носить нестерпний характер, тому людині, яка страждає недугою, потрібні милиці або тростину. У більшості пацієнтів на підошві виявляється набряк, атрофія шкірних покривів, підвищена тактильна чутливість.
• Плантарний Фасциит. Широко відомо інша назва хвороби – п’яткова шпора. Запальний процес утворюється підтримуючої арку стопи волокнистої зв’язці. Недуга виникає при надмірному розтягненні або навантаженні на цю конструкцію. Біль при наступанні посилюється, симптом стає більш вираженим вранці. Щоб виявити захворювання і виключити перелом або тріщини, проводять рентгенографічне дослідження.
• Бурсит. Захворювання характеризується гіперемією, збільшенням температури шкіри п’яти, набряком, болем. З переходом захворювання у хронічну форму припухлість на задній частині стопи ущільнюється.
• Тендиніт. Відбувається запалення Ахіллового сухожилля при надмірному навантаженні, носінні тісного взуття чи високого каблука, щоденної його зміни на плоску підошву. Біль при тендините утворюється близько п’яти, з’являється набряк, місцеве підвищення температури, почервоніння, надмірна чутливість шкіри. Ахіллове сухожилля при прогресуванні захворювання може розірватися – це явище супроводжується лопающимся звуком.
• Пухлини злоякісного характеру. Раннім симптомом запалення при новоутвореннях є біль в області п’яти, має спочатку проходить, потім стійкий характер з наростаючою інтенсивністю. По мірі прогресування патології на п’яті виявляється припухлість. У дітей швидкий ріст пухлини може спровокувати анемію. Над новоутворенням іноді відзначається мережа розширених судин.
• Невропатія великогомілкового нерва. Біль, порушення чутливості виникає на фоні ураження п’яткових гілок. Недуга проявляється утрудненням підошовного згинання, повороти, стопи всередину. При відсутності лікування, тривалому прогресуванні невропатії можливе утворення трофічних виразок і деформація ураженої зони.

Системні хвороби

Серед захворювань, що провокують дискомфортні відчуття в п’яті, виділяють декілька системних недуг. Фахівці можуть підозрювати у пацієнта наступні патології:

• Хвороба Бехтерева – це хронічне захворювання, що представляє собою запалення суглобів і хребта. Біль у п’яткової області є одним з первинних проявів патології. Пацієнту стає неприємно стояти на твердій поверхні. При відсутності лікування можлива повна втрата рухомості хребта.
• Ревматоїдний артрит – суглобне захворювання, яке протікає важко, з великою кількістю ускладнень. Його основними симптомами є: біль (у тому числі і п’яткова), набряк, обмеження рухливості. Дискомфорт на початковому етапі з’являється тільки під час руху, якщо запалення посилюється у стані спокою. Крім хворобливості, пацієнти відчувають небажання їсти, загальну слабкість, підвищену стомлюваність.
• Подагра (подагричний псоріаз) – суглобова патологія, обумовлена відкладенням уратів (солей сечової кислоти). Проявляється набряком, гострим болем, почервонінням суглобів. Тривалість нападу подагри варіюється від 2-3 днів до декількох тижнів. Виникає це явище переважно вночі, при цьому збільшується температура і чутливість суглоба.

Класифікація хвороб, залежно від характеру болю в п’яті

Діагностувати захворювання, що викликало дискомфорт в п’яті, можна з вираженим симптомів. За характером болю патології класифікують наступним чином:

• Біль у п’яті при наступанні – свідоцтво внутрішнього запалення та травми глубоколежащіх тканин, поражени сідничного нерва.
• Мозоль викликає відчутний дискомфорт і больові відчуття. Розрізняють підошовну і кісткову різновид освіти. Перший тип утворюється при терті п’ятою про взуття при ходьбі, являє собою ущільнення жовтуватого відтінку. Біль з’являється, якщо потрапляє інфекція і розвивається запалення. Другий тип виникає на кісткової тканини п’яти. Освіта доставляє гострий, нестерпний біль. Лікувати його можна тільки хірургічним шляхом.
• Біль у п’яті при ходьбі – причиною виникнення є атрофія жирової тканини, бурсит, перелом, пошкодження плантарной фасції.
• Якщо болить п’ята всередині – це свідчення наявності у пацієнта кишкових, інфекційних урогенітальних захворювань, кісткового туберкульозу, остеомієліту.

Діагностика болю в п’яті

При обстеженні хворих, які звернулися з больовими відчуттями в п’яті, лікар повинен уважно вислухати скарги пацієнта, оглянути уражене місце. Щоб точно встановити причину, може знадобитися лабораторно-інструментальна діагностика з застосуванням наступних методів:

• загальний аналіз крові – можливе виявлення лейкоцитозу, анемії, хвороби Бехтерева;
• аналіз крові біохімічний – встановлення рівня сечової кислоти, підтвердження / виключення подагри;
• мікробіологічне дослідження (зіскрібки на інфекційних збудників при підозрі на реактивний артрит);
• рентген – дослідження, спрямоване на визначення видимих специфічних змін, характерних для певної патології;
• аналіз на онко-маркери – необхідний при підозрі на утворення злоякісних пухлин;
• серологічний аналіз – для визначення ревматоїдного фактора;
• біопсія кістки – використовується при підозрі на остеомієліт і туберкульоз.

Лікування болю в п’яті

Дискомфортні відчуття в області п’яти є проявами захворювання, тому метод лікування залежить від основного діагнозу або інших причин. Щоб зменшити інтенсивність болю, попередити її появу, потрібно дотримуватися кількох рекомендацій:

• Необхідна боротьба із зайвою вагою, оскільки надлишкові кілограми збільшують навантаження на стопи.
• Особам, які страждають плоскостопістю, слід носити спеціальні ортопедичні устілки.
• Слід займатися лікувальною гімнастикою для ніг кожен день.
• Носити треба зручне взуття з невисоким каблуком (до 5 см).
• В якості домашнього знеболюючого засобу можна прикласти до п’яти холод (кубик льоду), а область навколо розтерти маззю з протизапальними властивостями.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.