Bilharzia — причини виникнення, види захворювання, народна та медикаментозне лікування

Згідно зі статистикою всесвітньої організації охорони здоров’я, шистосомозом страждає понад 300 млн. чоловік у світі. Кожен рік від цієї хвороби, її ускладнень в тропічних ендемічних країнах гине близько півмільйона людей. Чоловіки схильні шистосомозу в 5 разів частіше жінок. Без належного лікування цей гельмінтоз призводить до тяжких порушень роботи організму, інвалідності, уповільнення фізичного і розумового розвитку дітей.

Що таке bilharzia

Гельмінтне ураження, яке викликається кров’яними сосальщиками називається шистосомозом. Захворювання характеризується токсико-алергенними реакціями, порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи. Виділяють гострий і хронічний періоди перебігу хвороби. Гостре протягом шистосоміазу характеризується наявністю підвищеною температурою тіла, висипання на шкірі, коростою. Під час хронічного періоду спостерігається розвиток циститу, гідронефрозу, пієлонефриту. Нерідко виникають гепатит, панкреатит, кольпіт.

Збудник

Гельмінт — кров’яний сосальщик, який викликає шистосоматоз, належать до класу паразитів Schistosoma Trematoda. Це плоскі роздільностатеві черв’яки, довжина яких становить від 4 до 20 мм, а ширина приблизно — 0,3 мм. На тілі шистосом знаходяться 2 присоски, черевна ротова, розташовані поруч. Тіла самок цих гельмінтів тонше і дещо довший, ніж самців. У самця є на черевці поздовжній жолобок, гинекоформный канал, за допомогою якого він утримує на собі самку. Личинки паразитів мають овальну форму, діаметр їх становить 0,1 мм.

Остаточним господарем статевозрілих особин є організм людини або інших ссавців, де шистосоми маразитируют на дрібних судинах товстого або тонкого кишечника, матки, сечового міхура або матки. Черв’яки живляться кров’ю і в невеликих кількостях адсорбують через кутикулу поживні речовини. Яйця, які були відкладені самкою мігрують в кишечник або сечовий міхур, звідки виводяться в зовнішнє середовище з калом або сечею. Після попадання в прісноводні водойми із яєць виходить личинка, мирацидий.

Для подальшого розвитку мирацидия їм необхідно присутність прісноводних молюсків – проміжного господаря, упровадившись в тіло якого, личинка знаходиться в ньому від 4 до 6 тижнів. За цей період вона зазнає безстатеве розмноження, у результаті чого утворюються церкарии – хвостаті личинки шистосом. Вони виходять з проміжного хазяїна у воду, звідки можуть потрапити в організм людини через пошкоджені шкірні покриви, слизові оболонки.

За допомогою ряду виділяються церкарием літичних ферментів і його активного руху, він впроваджується в капіляри шкірного покриву, камери серця, легеневі судини. Через 5 діб з моменту потрапляння в організм, личинки досягають портальної вени, потім остаточно закріплюються у мезентеральных венозних сплетеннях та судинах сечового міхура. Через 2-3 місяці церкарии перетворюються на статевозрілих особин.

Під час міграції яєць симптоматика ураження паразитами пов’язана з патологічним зміною дрібних капілярів і геморагічними реакціями. Впровадження личинок в стінки сечового міхура викликає специфічну запальну реакцію з розвитком гранульом, виразкових поразок, фіброзу. Тривалий наявність таких дефектів може призвести до злоякісних новоутворень. Кишкова форма хвороби супроводжується гострою формою коліту або запалення апендикса.

Шляхи зараження

Інфікування збудниками захворювання людей відбувається під час контакту з водою, яка заражена шистосомами і при проникненні личинок гельмінта через шкірні покриви. Дорослі особини живуть в кровоносних судинах, де самки відкладають яйця, які виходять з організму з фекаліями або сечею, можуть залишатися в тканинах, провокуючи імунну реакцію ураження багатьох органів.

Види захворювання

В організмі людини можуть паразитувати кілька видів шистосом, які викликають такі форми захворювання:

1. Кишкова форма. Провокується Schistosoma intercalatum, Schistosoma mansoni або шистосома гематобиум. Остаточний господар цього виду паразитів – людина, а проміжний – прісноводні молюски, равлики, які мешкають в дрібних, застійних і добре прогріваються водоймах (наприклад, ставки). Гельмінти, які досягли зрілості в печінці мігрують в брижові судини, закріплюються там і відкладають яйця.
2. Сечостатева форма. Збудник сечостатевого шистосоміазу – шистасома гематобиум (Schistosoma haematobium). Статевозрілі особини сечостатевих шистосом закріплюються у венозних сплетеннях органів малого тазу, а місцем яйцекладки є судини сечового міхура, сечоводів, простати і маткових труб.
3. Японська форма. Збудник Schistosoma japonicum провокує японський bilharzia. Як правило, ним хворіють в країнах далекого сходу (Китаї, Японії, Таїланді та ін). За основними клінічними проявами, ця форма захворювання схожа на кишковий bilharzia. Згідно зі статистичними дослідженнями Schistosoma japonicum володіє більшою стійкістю до факторів навколишнього середовища, ніж представники інших видів гельмінтів.

Симптоми

Клінічні прояви зараження шистосомами з’являються внаслідок імунної реакції організму на яйця гельмінта, а не на самих хробаків. Основні симптоми проявляються відразу після зараження. Через 10-20 хвилин, після проникнення церкариев шари епідермісу, починається сильний свербіж. При цьому пацієнти скаржаться на м’язові, суглобові болі, лихоманку, запаморочення, слабкість і загальне нездужання і втрату апетиту. Клінічна картина захворювання, поєднання симптомів і сила їх прояву залежить від форми хвороби, віку пацієнта, наявності супутніх патологій.

Через місяць після первинної інвазії, розвивається гостра форма шистосоміазу, яка проявляється наступним чином:

• високою температурою тіла, яка не спадає більше двох тижнів;
• уртикарного висипом;
• анемією;
• лихорадочностью;
• дерматитом;
• сухим кашлем;
• збільшенням селезінки і печінки;
• збільшенням ШОЕ в клінічному аналізі крові;
• лейкоцитозом;
• появою крові в сечі.

Кишковий bilharzia

Характерними проявами кишкового шистосоміазу є оперізуючі болі в животі, блювота, пронос, запор, втрата апетиту. При тяжкому перебігу захворювання спостерігається значне збільшення печінки, селезінки, механічна жовтяниця і накопичення в черевній порожнині великої кількості рідини (асцит). Нерідко при кишковому шистосомозе спостерігається портальна гіпертензія.

Сечостатевої

Основною ознакою ураження шистосомами сечостатевої системи є гематурія (наявність еритроцитів крові в сечі). Часто розвивається фіброз стінок сечового міхура, ерозії слизової оболонки сечоводів, утворення каменів або піску в нирках. Серед ускладнень захворювання на останніх стадіях виділяють злоякісне новоутворення сечового міхура, шийки матки.

У жінок яскравими ознаками наявності шистосом є вагінальне кровотечу та утворення доброякісних або злоякісних вузликів на зовнішніх статевих органах. У чоловіків основними клінічними симптомами сечостатевого виду гельминтного поразки є патології сім’яних пухирців, освіта аденоми простати, еректильна дисфункція. Bilharzia у чоловіків може призводити до гострої затримки сечі.

Японський

Клінічні прояви японського шистосоміазу практично такі ж, як і у кишкової форми захворювання. Головними відмітними ознаками наявності в організмі людини Schistosoma japonicum — це висока заразність, дизурія, ураження центральної нервової системи, болі в голові, кров у калі, діарея. У дитини японський bilharzia може викликати частковий або повний параліч.

Діагностика

Основна діагностика шистосоміазу відбувається за збір епідеміологічного анамнезу, аналізі симптоматики, проведенні лабораторних та інструментальних досліджень. Підозра на ураження гельмінтами у лікарів з’являється, якщо пацієнт деякий час перебував в ендемічному вогнищі і має такі прояви захворювання, як коліт, гематурія, спленомегалія і гепатомегалія, утворення каменів у жовчному міхурі або в нирках.

Вирішальна роль у постановці діагнозу bilharzia належить виявлення яєць або личинок гельмінтів при лабораторному дослідженні калу або сечі. Основними методиками виявлення сечостатевої форми захворювання є методи відстоювання, фільтрування та центрифугування сечі. При проведенні загального аналізу сечі виявляють гематурію, протеїнурію, що говорить про порушення функції нирок. Для постановки діагнозу інформативні дані біопсії і цистоскопії, під час яких виявляють виразки і гранульоми.

Для попередньої діагностики захворювання застосовуються імунологічні дослідження – РЗК, РНГА, ІФА. При масових діагностичних обстеженнях населення в ендемічних країнах виконуються внутрішньошкірні алергічні проби з антигеном. Для проведення ефективного лікування, різні види шистосоміазу вимагають диференціювання з такими захворюваннями, як туберкульоз, черевний тиф, рак товстої кишки та ін

Лікування шистосоміазу

Фармакологічна терапія цієї паразитарної інфекції ефективна на ранніх стадіях захворювання, за умови відсутності серйозних уражень і ускладнень. Якщо гельмінтоз запущений, то необхідно хірургічне лікування аж до резекції уражених органів. При всіх формах ураження шистосомами для терапії застосовуються антигельмінтні препарати:

1. Празиквантел. Протигельмітний лікарський препарат широкого спектру дії. Збільшує проникність мембран клітин паразитів для іонів кальцію, що призводить до генерализованному скорочення мускулатури гельмінтів і паралічу. Основною діючою речовиною препарату є празиквантел. Потивопоказаниями до застосування вважаються дитячий вік до 4-х років, період вагітності і лактації. Серед побічних ефектів відзначають нудоту, блювоту і діарею. Плюсом лікарського засобу є його універсальність, а недоліком – часте прояв побічних дій при тривалому лікуванні шистосоміазу.
2. Альбендазол. Препарат проявляє сильну противогельминтную активність. Згубно діє як дорослі, так і на личинкові форми черв’яків при шистосомозе. Альбендазол призначають одноразово, всередину в кількості 400 мг під час їжі. При необхідності застосування лікарського препарату повторюють, але не раніше, ніж через 10 діб. Побічними ефектами прийому медикаменту є нудота, блювання, запаморочення, зниження артеріального тиску. Плюсом препарату вважають універсальність застосування, а недоліком – необхідність одночасного використання великої дози ліки.
3. Метрифонат. Медикамент для лікування ураження шистосомами. Активним діючим компонентом препарату є речовина дитразин. Разова доза становить 250 мг. Курс терапії препаратом становить від 1 до 3 тижнів, залежно від тяжкості ураження гельмінтами. Серед побічних дій відзначають шкірний свербіж, висип. Перевагою фармакологічного засобу вважається його вузьконаправлене дію, а недоліком – висока вартість.
4. Гикантон. Протигельмінтний лікарський засіб, діючою речовиною якого є дитразин. Призначають як дорослим, так і дітям для лікування шистосоміазу. Приймати Гикантон необхідно протягом 10-12 діб. З побічних ефектів відзначають запаморочення, головний біль, слабкість, втрату працездатності. Серед позитивних сторін препарату виділяють широкий спектр його дії, а мінусом Гикантона є часте прояв побічних ефектів.
5. Ниридазол. Протигельмітний лікарський препарат, що застосовується переважно для лікування ураження шистосомами. Призначається всередину в дозуванні 100 мг 2р./сут. Можливий розвиток наступних побічних ефектів: сплутаність свідомості, головний біль. Ниридазол не рекомендується застосовувати при печінковій недостатності. Плюсом ліки є його ефективність, а мінусом – наявність абсолютних протипоказань.

Ефективність проведеного медикаментозного лікування шистосоміазу оцінюється за допомогою повторних гельмінтологічним лабораторних аналізів і серологічних реакцій. При своєчасному застосуванні специфічної лікарської терапії прогноз неускладненого ураження паразитами — сприятливий. Після проведеного лікування, пацієнта ставлять на амбулаторний облік в інфекційній лікарні на строк не менше — 2,5 років.

Народні засоби

Для профілактики і лікування такого захворювання як bilharzia широко застосовують рецепти нетрадиційної медицини. Перед застосуванням відварів, настоїв і настоянок слід проконсультуватися з фахівцем, тому що деякі з них можуть викликати побічні ефекти або знижувати ефективність призначених лікарських засобів. Для усунення зараження шистосомами використовують такі народні засоби:

1. Відвар полину гіркого. Для того, щоб очистити організм від шистосом, рекомендується використовувати протиглистовою відвар з полину для промивання кишечника (клізм). Засіб готується наступним способом: 1 ч. л. сухої трави полину залити літром води, поставити на вогонь і довести до кипіння. Потім остудити, процідити. Виконувати клізми 1 раз на 3-4 дні протягом місяця. Засіб протипоказаний людям, що страждають гемороєм або мають поліпи в товстому кишечнику.
2. Настоянка шипшини на коньяку. Для приготування цього народного засобу від глистів необхідно взяти 250 грам сухих плодів шипшини, залити двома склянками коньяку. Настоювати в темному місці протягом двох тижнів. Приймати засіб по 1 ч. л. 2 р/день після прийому їжі. З обережністю використовувати засіб людям, схильним до розвитку гіпертонічних кризів.
3. Відвар чаги. Для приготування відвару необхідно взяти 250-300 г гриба, вимити, залити двома літрами води і залишити на добу для розм’якшення. Після цього чагу слід вийняти, натерти на крупній тертці або дрібно нарізати і знову опустити в ту ж воду. Потім поставити на слабкий вогонь і нагрівати, не доводячи до кипіння, не менше 1 години. Після чого остудити і процідити. Приймати по склянці напою вранці за 30-40 хвилин до їжі. За бажанням, можна додати цукор, лимон або мед. З обережністю застосовувати засіб людям, що страждають виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки.

Профілактика

До заходів з профілактики шистосоміазу, які дозволяють знизити ризик зараження організму шистосомами, відносять:

• профілактична терапія людей, які знаходяться в групі ризику;
• знищення черевоногих молюсків;
• санітарна освіта населення;
• вакцинація домашніх тварин в ендемічних районах;
• заборона купання в забруднених водоймах;
• підтримка санітарії.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.