Біопсія передміхурової залози — як роблять, підготовка пацієнта, ускладнення і вартість

При підозрі на рак або інші захворювання простати пацієнту призначають різні дослідження, в число яких входить біопсія передміхурової залози. З допомогою цього методу фахівець отримує тканини, які згодом відправляються в лабораторію. Там проводиться гістологічне дослідження, що дозволяє визначити тип пухлини, її стадію і характер розвитку. На основі отриманих після біопсії даних визначається тактика лікування. Подробиці про цьому дослідженні необхідно знати кожному представнику сильної статі.

Що таке біопсія передміхурової залози

Під цим словом розуміється інвазивна медична маніпуляція. Біопсія простати проводиться в амбулаторних умовах для діагностування раку передміхурової залози у чоловіків. Спеціальним обладнанням забирають фрагменти патологічних тканин і відправляють на гістологію. Раніше біопсію проводили, пальпіруя залозу. Зараз вона виконується під контролем апарату для ультразвукового дослідження, що зводить ризик ускладнень до мінімуму. Гарантія достовірності результату біопсії стовідсоткова.

Свідчення

Біопсія простати – дуже точне дослідження, завдяки яким фахівець зможе зрозуміти, рак у пацієнта або ж якесь інше захворювання передміхурової залози. Її призначають у наступних випадках:

1. При первинному пальпационном ректальному дослідженні передміхурової залози доктор виявляє ущільнення, вузли або інші аномалії.
2. Аналіз крові свідчить про підвищеному рівні простат-специфічного антигену (ПСА). Якщо він постійно великий або зростає, то для уточнення діагнозу біопсія проводиться повторно. Ще одним показанням є зниження вільного ПСА до загального, що теж підвищує ймовірність раку.
3. При проведенні ТРУЗД лікар виявив ділянки з підозріло низькою ехогенністю, що може свідчити про рак.
4. Пухлина підтверджена іншими дослідженнями, але потрібно дізнатися, доброякісна вона (аденома) або злоякісна (рак). У другому випадку відразу уточнюється стадія.

Види

Біопсія проводиться різними способами. Те, який з них застосовувати, повинен вибирати лікар, беручи до уваги індивідуальні особливості пацієнта. Існують такі види біопсії:

1. Трансректальна. Обладнання вводиться в задній прохід, при цьому пацієнт приймає колінно-ліктьову позу, лягає на спину з піднятим тазом або набік. В області передміхурової залози вводиться анестетик. Дослідження виконується пружинної голкою під контролем ТРУЗД. Трансректальна або мультифокальна біопсія робиться швидко. При цьому відбувається кілька парканів тканини з різних ділянок органу.
2. Трансуретральна біопсія. Проводиться в положенні лежачи на спині під загальною, спинальною або місцевою анестезією. Виконується ріжучої петлею для взяття матеріалу з цистоскопом – гнучким зондом з підсвічуванням і відеокамерою. Введення обладнання в сечовипускальний канал.
3. Трансперинеальная біопсія. Дана методика доступу застосовується рідше за інших. Пацієнт лягає на спину або бік, йому вводять загальний або місцевий наркоз. В області промежини виконується надріз, в який поміщають біопсійну голку і провертають. У пряму кишку пацієнта лікар вводить палець, щоб зафіксувати передміхурову залозу і припинити кровотечу після операції. Забір проводиться кілька разів з різних ділянок.

Як роблять біопсію передміхурової залози

Найпоширенішим є трансректальне пункційний підхід, тому про його етапах варто розповісти докладніше. Як проводиться біопсія:

1. Лікар розповідає пацієнта про те, як виконується дослідження і дає підписати згоду на неї.
2. Хворий приймає на кушетці позу, зазначену лікарем.
3. Пацієнту вводять місцеву анестезію. Використання загального наркозу недоцільно.
4. У пряму кишку хворого вводять датчик ТРУЗД. Він виводить на монітор зображення передміхурової залози.
5. Спеціальним пристроєм на 2 см в глибину вводиться голка. Щоб взяти потрібну кількість матеріалу, лікар зробить безліч проколів саме освіта і тканини, розташовані біля нього. Пацієнт може відправлятися додому, як тільки прийде до нормального стану. Матеріал у різних пробірках з формаліном у спеціальному контейнері буде відправлений на гістологічне дослідження.
6. У разі будь-яких труднощів через кілька місяців може бути проведена повторна біопсія.

Результати аналізу

Обробка матеріалу займає до двох тижнів. Проаналізувавши тканини, фахівець може зробити один з наступних висновків:

• доброякісне утворення;
• гостре запалення (злоякісних клітин немає, залозисті структури пошкоджені);
• хронічне гранульоматозне запалення;
• аденоз або атипова аденоматозний гіперплазія;
• простатична інтраепітеліальна неоплазія (ПІН) низького ступеня;
• ПІН високого ступеня;
• ПІН високого ступеня з атиповими залозами (підозра на аденокарциному);
• вогнище атипових залоз;
• вузол з підозрою на аденокарциному (потрібна повторна біопсія);
• аденокарцинома.

Щоб отримати результат, фахівці лабораторії користуються шкалою Глісона. По ній визначається стадія аденокарциноми, ступінь агресивності малігнізації. Кожен стовпчик забраного матеріалу залози оцінюється за п’ятибальною шкалою. Показник 1 означає, що агресивність пухлини мінімальна, 5 — максимальна. Підсумовують бали, отримані при аналізі двох найпоширеніших за обсягом змін фрагментів тканини. При цьому перший показник присвоюється стовпчика тканини, в якому більше половини клітин змінені, а другий тому, в якому уражено не менше 50%.

Характеристика пухлини за індексом Глісона:

1. 2-6. Пухлина росте повільно, добре диференціюється, не схильна до раннього метастазування.
2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
3. 8-10. Низкодифференцированная пухлина. Швидко росте і дає метастази.

Підготовка

Перед біопсією потрібно дотримуватися певні правила. Тоді його якість і ефективність будуть максимально високими. Як підготуватися до біопсії передміхурової залози:

1. За тиждень до дослідження треба припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
2. За 3-5 діб до біопсії починається терапія антибіотиками. Це необхідно для того, щоб не було інфекційних ускладнень.
3. За тиждень до біопсії треба відмовитися від алкоголю.
4. Напередодні ввечері і за пару годин до дослідження потрібно зробити очисну клізму.
5. Є у день біопсії не можна.
6. Слід переконатися у відсутності протипоказань, пройти консультацію у анестезіолога.

Дієта після біопсії простати

Щоб після дослідження не виникало запорів, треба складати свій раціон з урахуванням деяких правил. У меню слід включити:

• крупи;
• ягоди;
• зелень;
• горіхи;
• бобові;
• сухофрукти;
• овочі;
• фрукти.

Продукти, які треба обмежити:

• горох;
• алкоголь (виключити повністю на місяць);
• хліб чорний;
• виноград;
• капуста квашена;
• квас.

Наслідки

Деякі ускладнення можуть виникнути, навіть якщо біопсія аденоми простати була проведена абсолютно правильно. Можливі наслідки:

• інфекційно-запальний процес у сечовивідних шляхах;
• підйом температури тіла;
• сильна болючість промежини і заднього проходу, дискомфорт;
• наявність невеликої кількості крові в сечі (макрогематурія), спермі, кале;
• синці в зоні уретри;
• масивна кровотеча (украй рідко);
• затримка сечовипускання або збільшення його частоти;
• гострий простатит;
• запалення яєчок або придатків.

Ціна біопсії передміхурової залози

Вартість виконання дослідження буде залежати від безлічі факторів. Має значення рівень медичного закладу, в якому буде надаватися послуга, і його репутація, відгуки, кваліфікація спеціаліста та допоміжного персоналу. На ціну впливає те, яким способом буде проведена біопсія, скільки зроблять точок проколів. Важливий фактор формування вартості – швидкість виконання лабораторією аналізу і надання результатів. З урахуванням всіх перерахованих вище моментів ціна процедури може варіюватися від 6000 до 70000 рублів.

Відео: як беруть біопсію передміхурової залози