Біопсія щитовидної залози: як проводиться і де можна зробити пункцію, наслідки аналізу

Для визначення стану клітин «щитовидки» лікарі рекомендують проведення біопсії. Це інвазивна (з пошкодженням шкірних покривів) методика, але не хірургічний метод вирішення виниклої проблеми зі здоров’ям. В результаті проведеного обстеження можна розділити доброякісні та злоякісні новоутворення, визначити в індивідуальному порядку схему інтенсивної терапії. Біопсія вузла щитоподібної залози призначається виключно лікарем, процедура проводиться в стаціонарі, вимагає підготовчих заходів.

Що таке біопсія щитовидної залози

Це інвазивний метод діагностики, який передбачає забір біологічного матеріалу з метою подальшого виявлення ракових клітин, виявлення онкологічних процесів різної стадії. Точність лабораторного дослідження становить 99%, тому після отримання остаточних результатів лікар негайно призначає схему комплексного лікування. Додатково фахівець рекомендує здачу аналізів, проходження УЗД для уточнення клінічної картини.

Показання

При ущільненні лімфатичних вузлів або виявлення аномальних горбків під шкірою потрібно терміново звернутися до хірурга, ендокринолога, пройти комплексне обстеження. Одним з обов’язкових видів діагностики стає тонкоголкова біопсія вузлів щитовидної залози, яка проводиться строго за медичними показаннями. Це такі клінічні картини:

• виявлення вузлів від 1 см діаметром;
• динамічний ріст патогенного новоутворення;
• ущільнена структура щитовидної залози;
• виявлення мікрокальцинатів і додаткової судинної сітки;
• необхідність підтвердження аутоімунного тиреоїдиту.

Якщо щитовидна залоза починає поступово збільшуватися в розмірах, змінювати структуру і набувати болючість при пальпації, не варто зволікати з клінічним обстеженням. Біопсія проводиться один раз, її повторне виконання доречно лише при веском підозрі на онкологію та складності постановки остаточного діагнозу. У комплексі обов’язково проведення цитологічного і гістологічного досліджень для уточнення захворювання.

Види

Забір біологічного матеріалу, який передбачає біопсія щитовидної залози, можна проводити відкритим і пункционным способом, в обох випадках мова йде про правдиве результаті, який стає аргументом для постановки діагнозу. Ось що відомо про такі методики:

• Відкрита біопсія передбачає забір біологічного матеріалу після попередньо виконаного надрізи на шиї. Методика відрізняється своєю інвазивністю і хворобливістю, вимагає тривалого реабілітаційного періоду, тому на практиці використовується вкрай рідко, є радикальним методом діагностики.
• Біопсія, що супроводжується повним видаленням сайту, є не тільки діагностичним, а й лікувальним методом. Цей вид являє собою випадок відкритої біопсії.
• ТАБ (тонкоголкова аспіраційна біопсія) щитовидної залози. Забір біологічного матеріалу під наглядом апарату УЗД проводиться з максимальною точністю, тому сусідні здорові тканини не будуть пошкоджені. Канюля (тонка голка) вводиться в осередок патології, після чого заповнюється залозистим біоматеріалом з метою проведення гістологічного дослідження.

Мета будь-якого з представлених обстежень – визначити патологію, припустити основні причини зростання освіти, контролювати динаміку його розвитку, підібрати схему інтенсивної терапії, спрогнозувати клінічний результат для конкретного пацієнта. Відкрита і ТАПБ щитовидної залози, що передбачає ряд підготовчих заходів, щоб фахівець після отримання результатів на руки анітрохи не сумнівався в їх достовірності. Перший спосіб діагностики використовується набагато рідше через тривалої реабілітації.

Як підготуватися

При утворенні підозрілої пухлини в області щитовидної залози необхідно своєчасно пройти біопсію. Щоб свідомо не знижувати ефективність запропонованої інвазивної методики, необхідно дотримуватися такі рекомендації фахівця щодо загальнодоступних заходів підготовки:

1. Важливо повідомити лікаря про попередньому прийомі лікарських препаратів, які використовує пацієнт для лікування основних захворювань. Особливо, якщо це системні антибіотики і гормони.
2. Необхідно заздалегідь обумовити момент використання наркозу або інших лікарських засобів в ході проведення міні-операції, особливо якщо мова йде про потенційних аллергиках.
3. Потрібно повідомити лікаря про наявність гемофілії, захворювань крові, пов’язаних з ризиком виникнення системних кровотеч.
4. Безпосередньо перед початком процедури потрібно зняти ювелірні прикраси, зубні протези (при наявності таких).

Як беруть біопсію

ТАБ щитовидної залози під контролем УЗД можна виконувати в приватній клініці або медичному центрі, але тільки за індивідуальною рекомендації лікуючого лікаря. Методика інвазивна, тому передбачає травмування м’яких тканин і клітин, що вимагає обов’язкової реабілітації в стаціонарі або в домашніх умовах. Послідовність дій фахівця при біопсії така:

1. Пацієнт лягає на спину, під плечі йому кладуть спеціальний валик, щоб можна було розтягнути м’язи шиї. Таке положення робить так, що «щитовидка» випирає, і її простіше діагностувати.
2. Попередньо людині дають заспокійливі засоби, щоб він міг морально розслабитися, додатково використовують місцеву анестезію або загальний наркоз для тимчасового знеболювання досліджуваної ділянки.
3. Щоб взяти пункцію щитовидної залози, доктор виводить на екрані апарату вузлове освіту, потім вводить голку , контролюючи її рух по УЗД-картині.
4. Після того, як голка опинилася в центрі патологічного утворення, з допомогою шприца проводять аспірацію тканин.
5. У момент проведення такої процедури потрібно мовчати, не ковтати слину, не кашляти і, тим більше, не ворушитися. В іншому випадку можуть постраждати здорові тканини області щитовидної залози.

Тривалість процедури становить 5 – 10 хвилин, а після витягування канюлі лікар обробляє зону пошкодження йодом і накладає пов’язку. Далі біологічний матеріал направляється в лабораторію, де досліджується під мікроскопом. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і правильності підготовки точність біопсії становить практично 100%. Для пацієнта це класичний укол, але після виконання сеансу деякий час бажано залишатися в горизонтальному положенні, відпочивати.

Розшифровка результатів

Цитологічне дослідження проводиться протягом 3 – 7 днів, після чого пацієнту озвучують отриманий результат. Біопсія, як метод діагностики, відрізняється високою точністю, при цьому похибка дослідження і помилковий відповідь присутні лише за некомпетентність і недосвідченість медичного персоналу (коли відбувається витягування здорових тканин, прилеглих з вогнищами патології). Ось які підсумки підводить лікуючий лікар після вивчення пройденої біопсії:

• неінформативна пункція;
• наявність ракових клітин в щитовидній залозі (карцинома, аденома);
• виявлення вузла доброякісної природи;
• ознаки запущеній стадії онкологічного процесу.

Якщо виникає підозра на онкологію, лікар рекомендує пройти розширену діагностику, при цьому не виключає чергове виконання біопсії. Точним методом підтвердження злоякісності процесу є сканування з використанням радіоізотопного йоду, на знімку патологічні вогнища світяться. Негативний результат ще не свідчить про відсутність небезпечних ендокринних захворювань, тому необхідно продовжити комплексну перевірку на предмет виявлення прихованих патологій і установки провокують їх факторів.

Наслідки

Відразу після завершення сеансу необхідно 20 – 30 хвилин полежати, оскільки перші відчуття після витягування канюлі – запаморочення, легка нудота на запахи, може боліти шия. На тілі в місці виконання ін’єкції при біопсії залишається видима гематома, яка не проходить кілька днів. При цьому, негативні наслідки для здоров’я пацієнта повністю відсутні. Насторожити повинні інші неприємні симптоми:

• помірна кровотеча із зони проколу;
• труднощі ковтання, хриплость голосу;
• біль у горлі;
• рясне гнійне відділення;
• збільшення шийних лімфатичних вузлів;
• пошкодження паращитовидних залоз;
• дисфункція дихальних шляхів;
• оніміння в зоні розрізу;
• місцеві алергічні реакції;
• прогресуюча лихоманка.

Якщо проведена відкрита біопсія, після завершення сеансу повинні накладатися шви. Процедура під впливом наркозу для пацієнта невідчутна. Через 4 дні шви можна зняти, а залишився шрам незабаром самостійно розсмокчеться. Щоб усунути дискомфорт реабілітаційного періоду, в сучасній фармакології є ряд ефективних медичних препаратів для використання повним курсом.

При неправильно виконаної біопсії не виключено приєднання вторинної інфекції з наступним запаленням і нагноєнням м’яких тканин. Це найбільш небезпечне ускладнення, яке матиме вкрай небажаним зараженням крові і навіть летальним результатом для пацієнта. При високій температурі, лихоманці та видимому почервонінні болючого місця виконання проколу потрібно звернутися до лікаря.

Протипоказання

При збільшенні фолікулярних вузлів щитовидної залози та їх поступове зростання лікар підозрює онкологію, призначає проходження біопсії. Така інвазивна методика рекомендована не всім пацієнтам, є обмеження. Якщо їх порушувати, загальний стан хворого тільки погіршується, не виключений рецидив основного захворювання. Медичні протипоказання до обстеження представлені нижче:

• непереносимість наркозу, місцевої анестезії;
• дитячий вік;
• психічні відхилення;
• панічні атаки;
• хронічні захворювання серцево-судинної системи;
• соматичні патології.

Знаючи точне розташування вогнища патології, лікар приступає до діагностики. При порушенні заданого курсу біологічний матеріал з допомогою товстої або тонкої голки збирається з здорових тканин, чого не можна допустити. Тому ще одним протипоказанням до проведення сеансу біопсії стає відсутність професіоналізму лікаря-діагноста (хірурга).

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.