Біопсія — що це таке, види інвазивної діагностики, методи отримання матеріалу і скільки чекати результатів

Існуючі методи лабораторного дослідження помітно полегшують діагностику, дозволяють пацієнту вчасно перейти до інтенсивної терапії, прискорити процес одужання. Однією з таких інформативних діагностик в умовах стаціонару вважається біопсія, при проведенні якої можна визначити характер патологічних новоутворень – доброякісні або злоякісні. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу, як інвазивна методика, проводиться знаючими фахівцями виключно за медичними показаннями.

Що таке біопсія

По суті, це забір біологічного матеріалу для подальшого дослідження під мікроскопом. Основна мета інвазивної методики – своєчасне виявити присутність ракових клітин. Тому біопсію часто задіяні в комплексній діагностиці онкологічних захворювань. У сучасній медицині можна отримати біоптат реально практично з будь-якого внутрішнього органу, при цьому одночасно видалити осередок патології.

Такий лабораторний аналіз зважаючи на своїй хворобливості виконується виключно під місцевою анестезією, потрібно дотримання підготовчих і реабілітаційних заходів. Біопсія – це відмінна можливість своєчасно діагностувати злоякісне новоутворення на ранній стадії, щоб підвищити шанси пацієнта на підтримку життєздатності ураженого організму.

Для чого беруть

Біопсію призначають для своєчасного і швидкого виявлення ракових клітин і супроводжуючого їх присутність патологічного процесу. Серед основних переваг такої інвазивної методики, що проводиться в умовах стаціонару, лікарі виділяють:

• високу точність визначення цитології тканин;
• достовірну діагностику на ранній стадії патології;
• визначення масштабів майбутньої операції у онкопацієнтів.

У чому різниця між гистологией і біопсією

Цей діагностичний метод займається вивченням клітин і їх потенційної мутацією під впливом провокуючих факторів. Біопсія є обов’язковою складовою діагностики онкологічних захворювань, а необхідна для взяття зразка тканини. Дана процедура проводиться під наркозом при участі спеціальних медичних інструментів.

Гістологія вважається офіційною наукою, яка вивчає будову і розвиток тканин внутрішніх органів і систем організму. Гістолог, отримавши для дослідження достатній фрагмент тканини, поміщає його у водний розчин формальдегіду або етилового спирту, після забарвлює зрізи, використовуючи спеціальні маркери. Існує кілька видів біопсії, гістологія проводиться в стандартній послідовності.

Види

При тривалому запаленні або підозрі на онкологію необхідно провести біопсію, виключивши або підтвердивши наявність онкологічного процесу. Попередньо потрібно виконати загальний аналіз сечі і крові для виявлення запального процесу, реалізувати інструментальні методи діагностики (УЗД, КТ, МРТ). Забір біологічного матеріалу може проводитися кількома інформативними способами, найбільш поширені і популярні серед них представлені нижче:

1. Трепан-біопсія. Проводиться з участю товстої голки, яка в сучасній медицині офіційно називається «трепаном».
2. Пункційна біопсія. Забір біологічного матеріалу проводиться методом проколу патогенного новоутворення з участю тонкополой голки.
3. Інцизійна біопсія. Процедура проводиться в ході повноцінної операції під місцевою анестезією або загальним наркозом, передбачає продуктивне видалення лише частини пухлини або ураженого органу.
4. Ексцизійна біопсія. Це масштабна процедура, в ході проведення якої проводиться повне висічення органу або злоякісної пухлини з подальшим реабілітаційним періодом.
5. Стереотаксична. Це діагностика, проведена методом попереднього сканування, для подальшої побудови індивідуальної схеми з метою проведення хірургічного втручання.
6. Браш-біопсія. Це так званий «щітковий метод», який передбачає використання катетера зі спеціальною щіткою для збору біоптату (знаходиться на кінці катетера, як би зрізає біоптат).
7. Петльові. Патогенні тканини січуться за допомогою спеціальної петлі (електричної або радіохвильової), таким способом проводиться забір біоптату для подальшого дослідження.
8. Рідинна. Це інноваційна технологія виявлення онкомаркерів в рідинному біоптаті, крові з вени, лімфі. Метод прогресивний, але дуже дорогий, проводиться далеко не у всіх клініках.
9. Трансторакальна. Метод реалізується за участю томографа (для більш ретельного контролю), необхідний для забору біологічної рідини переважно з легких.
10. Тонкоголкова аспіраційна. При такій біопсії відбувається примусове відкачування біоптату за допомогою спеціальної голки для проведення виключно цитологічного дослідження (менш інформативне, ніж гістологія).
11. Радіохвильова. Щадна і абсолютно безпечна методика, яка проводиться за допомогою спеціального обладнання – Сургитрон в умовах стаціонару. Не потребує тривалої реабілітації.
12. Прескаленная. Така біопсія залучається для діагностики легенів, полягає в паркані біоптату з надключичних лімфатичних вузлів і ліпідних тканин. Сеанс проводиться з участю місцевого знеболювального.
13. Відкрита. Офіційно є хірургічним втручанням, а забір тканини для дослідження можна виконати з відкритої ділянки. Ще має закрита форма діагностики, більш поширена на практиці.
14. Серцевинна. Виконання забору м’яких тканин виробляється з допомогою спеціального трепана з гарпунної системою.

Як роблять

Особливості і тривалість самої процедури повністю залежать від характеру патології, розташування можливого вогнища патології. Діагностика повинна контролюватися томографом або апаратом УЗД, обов’язково проводитися компетентним фахівцем в заданому напрямку. Нижче описані варіанти такого мікроскопічного дослідження в залежності від органу, який в організмі був стрімко вражений.

У гінекології

Проведення даної процедури доречно при великих патологіях не тільки зовнішніх статевих органів, але і порожнини матки, її шийки, ендометрія і піхви, яєчників. Особливо актуально таке лабораторне дослідження при передракових станах і підозрі на прогресуючу онкологію. Гінеколог рекомендує пройти такі види біопсії строго за медичними показаннями:

1. Прицільна. Всі дії фахівця суворо контролюються розширеної гістероскопією або копмоскопією.
2. Лапароскопічна. Частіше методика задіюється для взяття біологічного матеріалу з уражених яєчників.
3. Інцизійна. Передбачає акуратне висічення уражених тканин з допомогою класичного скальпеля.
4. Аспіраційна. Біоптат в такому випадку можна отримати вакуумним методом, використовуючи спеціальний шприц.
5. Эндометриальная. Проведення пайпель-біопсії можливо за сприяння спеціальної кюретки.

Така процедура в гінекології є інформативним методом діагностики, який допомагає вже на ранній стадії визначити злоякісне новоутворення, вчасно перейти до ефективного лікування, поліпшити прогноз. При прогресуючої вагітності від таких методів діагностики бажано відмовитися, особливо в першому і третьому триместрах, попередньо важливо вивчити інші медичні протипоказання.

Біопсія крові

Таке лабораторне дослідження вважається обов’язковим при підозрі на лейкемію. Крім того, проводиться забір тканин кісткового мозку при спленомегалії, залізодефіцитної анемії, тромбоцитопенії. Процедура проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом, виконується аспіраційним методом або трепанобиопсией. Важливо уникати лікарських помилок, інакше пацієнт може значною мірою постраждати.

Кишечника

Це найпоширеніший метод лабораторного дослідження кишечника, стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки та інших елементів травної системи, який проводиться за участю пункційної, петлевий, трепанационной, щипковой, инцизионной, скаріфікаціонние технології обов’язково в умовах стаціонару. Необхідно попереднє знеболювання, наступний реабілітаційний період.

Таким способом можна визначити зміну тканин слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, своєчасно розпізнати присутність ракових клітин. У стадії рецидиву хронічного захворювання травної системи дослідження краще не проводити, щоб уникнути шлункового кровотечі або інших потенційних ускладнень. Лабораторне дослідження призначається тільки за рекомендацією лікуючого лікаря, є протипоказання.

Серця

Це складна процедура, яка при лікарській помилці може коштувати пацієнту життя. Використовують біопсію при підозрі на такі серйозні захворювання, як міокардит, кардіоміопатії, шлуночкова аритмія нез’ясованої етіології. Внаслідок відторгнення пересадженого серця теж потрібна така діагностика для контролю стійкої позитивної динаміки.

Частіше сучасні кардіології рекомендують проводити правожелудочковое обстеження, здійснюючи доступ до вогнища патології через яремну вену справа, підключичну або стегнову вену. Щоб підвищити шанси на успіх такої маніпуляції, під час взяття біологічного матеріалу задіють рентгеноскопію та ЕКГ, контролюють процес на моніторі. Суть методики – до міокарда просувається спеціальний катетер, який має спеціальні щипчики для «відкушування» біологічного матеріалу. Щоб виключити тромбози, в організм через катетер подається ліки.

Шкіри

Інвазивне дослідження епідермісу необхідно при підозрі на рак чи туберкульоз шкіри, червоний вовчак, псоріаз. Ексцизійна біопсія проводиться шляхом збривання уражених тканин стовпчиком з метою їх подальшого мікроскопічного вивчення. Якщо свідомо пошкоджений незначну ділянку шкіри, після завершення сеансу його потрібно обробити етиловим або мурашиних спиртом. При великих обсягах пошкодження дерми може навіть знадобитися накладення швів з дотриманням усіх правил асептики.

Якщо вогнище патології зосереджений на голові, необхідно дослідити ділянку шкіри 2 – 4 мм, після чого належить накладення шов. Знімати його можна вже через тиждень після операції, зате при шкірних захворюваннях такий метод біопсії є найбільш інформативним і достовірним. Не рекомендується виконувати забір біологічного матеріалу при видимих запаленнях, відкритих ранах та нагноєннях. Є інші протипоказання, тому попередньо потрібно індивідуальна консультація фахівця.

Кісткової тканини

Зазначений сеанс необхідний для виявлення онкологічних захворювань, є додатковим методом діагностики. В такій клінічній картині показано проводити черезшкірною пункційної товстої або тонкої голкою залежно від медичних показань або ж радикальним хірургічним способом. Після отримання перших результатів може виникнути гостра необхідність в повторному дослідженні аналогічного біоптату.

Очей

При підозрі на розвиток ретинобластоми необхідно термінове проведення біопсії. Діяти потрібно негайно, оскільки таке злоякісне новоутворення дуже часто прогресує в дитячому віці, може стати причиною сліпоти і летального результату для клінічного хворого. Гістологія допомагає дати реальну оцінку патологічного процеси і достовірно визначити його масштаби, спрогнозувати клінічний результат. В такій клінічній картині онколог рекомендує проведення методики аспіраційної біопсії з використанням вакуум-екстракції.

ФГДС з біопсією

Щоб зрозуміти, про що піде мова, потрібно внести таку розшифровку абревіатури ФГДС. Це фіброгастродуоденоскопія, яка є інструментальним дослідженням стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки із залученням волокнооптического ендоскопа. При проведенні такої процедури лікар отримує реальне уявлення про вогнищі патології, мало того, може візуально оглянути стан ураженої травної системи – тканин та слизових оболонок.

Біопсія проводиться під місцевою анестезією, тому є абсолютно безболісним методом діагностики. Це особливо важливо для пацієнтів з ризиком блювотного рефлексу. Відмінною особливістю даної діагностики є можливість виявлення хелекобактерной інфекції та ступеня ураження органів травної системи, слизових оболонок.

Методи дослідження матеріалу

Після того як біологічний матеріал отримано, може послідувати його докладне вивчення під мікроскопом для своєчасного виявлення характеру патологічного процесу. Найпоширеніші і популярні методи дослідження та їх короткий опис представлені нижче:

1. Гістологічне дослідження. В даному випадку під нагляд потрапляють зрізи тканин, взятих з організму (виключно з поверхні або змісту вогнища патології). За допомогою спеціального інструменту біологічний матеріал потрібно різати на смуги 3 мікрометра, після чого для виявлення ракових клітин необхідно фарбування зрізів таких «смужок». Потім підготовлений матеріал досліджують під мікроскопом, щоб визначити присутність у структурі небезпечних для здоров’я ракових клітин.
2. Цитологічне дослідження. Така методика має принципова відмінність, яка полягає в дослідженні уражених тканин, а клітин. Метод менш інформативний, а задіюється, якщо для гістологічного дослідження було взято недостатня кількість біологічного матеріалу. Частіше цитологія проводиться після тонкоголкової (аспіраційної) біопсії, взяття змивів і мазків, теж доставляє неприємні відчуття при заборі біологічного матеріалу.

Скільки чекати на результат

Якщо говорити про гістологічному дослідженні, достовірність лабораторного дослідження становить 90%. Можуть бути помилки і неточності, але це залежить від лікаря-морфолога, який не правильно виконав забір, або використовувати для діагностики завідомо здорові тканини. Тому на даній процедурі бажано не економити, а звернутися за допомогою виключно до компетентного фахівця.

Важливо уточнити, що гістологічне дослідження є остаточним, тобто за його результатами лікар призначає остаточне лікування. Якщо відповідь позитивний, індивідуально підбирає схему інтенсивної терапії; якщо негативний, для уточнення діагнозу проводить повторні біопсії. Цитологічне дослідження через меншу інформативності є проміжною «ланкою» діагностики. Теж вважається обов’язковим. Якщо результат позитивний, це підстава для проведення інвазивного гістологічного дослідження.

Результати

При виконанні гістологічного дослідження результат буде отриманий через 4 – 14 днів. Коли необхідний швидкий відповідь, біологічний матеріал відразу після забору заморожують, виконують зрізи з наступним фарбуванням. В такій клінічній картині результат буде отриманий уже через 40 – 60 хвилин, але сама процедура вимагає високого професіоналізму з боку компетентного фахівця. Якщо захворювання підтвердилося, лікар призначає лікування, а яким воно буде – медикаментозним або оперативним, повністю залежить від медичних показань, специфіки організму.

Що стосується цитологічного дослідження, це більш швидкий, але менш інформативний метод діагностики. Результат можна отримати через 1 – 3 доби з моменту забору біологічного матеріалу. Якщо він позитивний, необхідно своєчасно почати лікування онкології. Якщо негативний, не зайвим буде виконати повторну біопсію. Пояснюється це тим, що лікарі не виключають помилки, неточності. Наслідки для організму стають фатальними. Додатково може знадобитися проведення гістології, гастроскопії (особливо при ураженні органів ШКТ) та колоноскопії.

Догляд після забору

Після проведення біопсії пацієнту необхідний повний спокій, який передбачає постільний режим хоча б першу добу після процедури, правильне харчування і емоційну рівновагу. У місці забору біоптату хворий відчуває деяку болючість, яка з кожним днем все менше і менше виражена. Це нормальне явище, оскільки частина тканин і клітин були свідомо травмовано медичним інструментом. Подальші післяопераційні заходи залежать від виду процедури, особливостей ураженого організму. Отже:

1. Якщо виконувався прокол, в додатковому накладення швів і пов’язок немає необхідності. При посиленні больового синдрому лікар рекомендує випити анальгетик або використовувати мазь з знеболюючим ефектом зовнішньо.
2. При виконанні надрізів для забору біологічного матеріалу може знадобитися накладення шва, який знімається вже через 4 – 8 днів без серйозних наслідків для здоров’я пацієнта. Додатково належить накладати пов’язки, обов’язково дотримуватися правил особистої гігієни.

Період відновлення повинен проходити під суворим лікарським контролем. Якщо біль посилюється, з’являються гнійні виділення або виражені ознаки запалення, не виключено приєднання вторинної інфекції. Такі аномалії можуть однаково статися при біопсії сечового міхура, молочної, підшлункової або щитовидної залози, інших внутрішніх органів. У будь-якому випадку, діяти потрібно негайно, інакше наслідки для здоров’я можуть виявитися фатальними.

Ускладнення

Оскільки така хірургічна процедура пов’язана з порушенням цілісності шкірних покривів, лікарі не виключають приєднання вторинної інфекції з наступним запаленням і нагноєнням. Це найбільш небезпечний наслідок для здоров’я, яка може обернутися навіть зараженням крові, загостренням інших неприємних захворювань з періодичним рецидивированием. Так що тимчасовий рубець різних розмірів в місці безпосереднього забору біоптату – не єдина проблема естетичного характеру, потенційні ускладнення, вже не небезпечні для здоров’я, можуть бути такими:

• рясне кровотеча в місці забору;
• гострий больовий синдром у зоні діагностики;
• внутрішній дискомфорт після завершення сеансу;
• запальний процес з високою температурою тіла;
• травмування досліджуваного органу (особливо якщо використовувати біопсійний щипець);
• інфікування досліджуваного органу;
• септичний шок;
• зараження крові;
• нагноєння в місці виконання проколу;
• поширення бактеріальної інфекції із летальним наслідком.

Протипоказання

Біопсія дозволено не всім пацієнтам за показаннями, є абсолютні і відносні лікарські обмеження, які важливо не порушувати. Медичні протипоказання зачіпають такі клінічні картини:

• порушення згортання крові;
• періоди вагітності і лактації;
• захворювання репродуктивної системи;
• запальні та інфекційні процеси гострій стадії;
• системні, соматичні захворювання;
• високий поріг больової чутливості;
• після великої крововтрати.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.