Бруцельоз у людини — шляхи зараження, інкубаційний період , ознаки і лікарська терапія

При попаданні в кров зоонозної інфекції виникає хвороба бруцельоз у людини. Це небезпечне захворювання притаманне тваринам, але воно вражає людей, погрожуючи важкими ускладненнями. Важливо вчасно визначити симптоми хвороби, діагностувати її, провести комплексне лікування. Ознайомтеся із правилами профілактики, можливими варіантами позбавлення від інфекції, що викликається brucellosis.

Що таке бруцельоз

Недуга цей людей викликається патогенними мікроорганізмами з сімейства бруцел. Характеризується бруцельоз у людей уповільненим запальним процесом, який поступово вражає всі органи, тканини, особливо лімфатичну, кісткову, суглобову, а ще нервову систему. Бруцельоз зустрічається рідко, але протікає важко, руйнує статеву систему, опорно-руховий апарат, серце, судини.

Шляхи передачі

Збудник бруцельозу – коротка паличка Brucella melitensis, що живе на великій рогатій худобі. Активність мікроорганізму відзначена взимку або навесні. Рідко джерело інфекції (бактерії Brucella) передається від людини до людини, включаючи статевий шлях. У хворої тварини виділення паличок з кровотоку відбувається з молоком, амніотичною рідиною, випорожненнями. В організм людини Brucella Suis, Brucella Canis і Brucella abortus потрапляють такими поширеними шляхами:

• фекально-оральний – через їжу, рідина, обсемененные бактеріями – кумис, непастеризоване молоко, бринза, сир, сире м’ясо;
• при обробці тварини сировини і виробництві вироби з шкіри або вовни;
• через мікротравми на слизовій, руках при догляді за тваринами;
• бактерії проникають з повітрям.

У людини відзначена висока сприйнятливість до бруцельозного захворювання, після перенесення імунітет зберігається на 6-9 місяців, повторне інфікування можливо в 5% випадків. Собаки можуть стати носієм бруцел, а власник заразитися бруцельозом від них, але перебіг захворювання відзначається слабкою, а лікування швидким. До факторів ризику зараження відносять контакт з кров’ю, слиною (ветеринари, фермери, мисливці), вживання в їжу сирих продуктів.

Інкубаційний період

Бруцельоз у людини дає про себе знати через 1-3 тижні після потрапляння в організм, але іноді проявляється через кілька місяців. Гостра форма хвороби триває до півтора місяців, підгостра – чотири, хронічна – понад чотирьох. Лікарі виділяють резидуальний бруцельоз, який небезпечний ускладненнями, негативними наслідками для людей, але зустрічається рідше інших.

Чим небезпечний

Захворювання протікає важко, довго, після нього відзначаються патологічні зміни з боку печінки, серця, центральної нервової системи і репродуктивних органів. Наслідки бруцельозу:

• артрози і артрити – інфекційні запалення суглобів;
• анкілози;
• гормональні збої;
• контрактури;
• патології суглобів;
• ендокардити – порушення роботи серцевих клапанів;
• інфекційні запалення статевих органів – епідідімоорхит;
• менінгіт, енцефаліт;
• якщо хворіє вагітна, є ризик невиношування, аномалій розвитку плода;
• смерть настає рідко – тільки після розвитку ендокардиту.

Симптоми хвороби у людини

В залежності від стадії захворювання, ступеня тяжкості уражень, виділяють характерні симптоми бруцельозу:

1. Гостра форма: втрата апетиту, безсоння, головний біль, нездужання, підвищена дратівливість. Хворий відчуває озноб, температура піднімається до 40 градусів і знижується хвилями, відчувається тягнучий біль в м’язах, є блювота, пронос. Клінічні прояви розвиваються швидше у молодих людей, ніж у літніх.
2. Підгострий бруцельоз: скачки температури, болі в кістках, суглобах, м’язах, зниження апетиту. Хворий погано спить, страждає від закрепів, спраги, брадикардії, алергічних висипань на шкірі. Характерно ураження опорно-рухового апарату.
3. Хронічна: тривала лихоманка, періоди загострення захворювання і ремісії чергуються, уражається нервова система, виявляється розлад чутливості, слуху, зору. У пацієнтів відзначається гіпергідроз, орхіт, дисменорея, ендометрит, ураження суглобів. Наслідки інфекції дуже важкі.

Діагностика

На початковому етапі діагностика бруцельозу у людини включає огляд хворого, встановлення ймовірності контакту із зараженою твариною. Для постановки діагнозу проводяться серологічні реакції зв’язування комплементу або пасивної гемаглютинації. Імунофлуоресцентного аналіз показує антигени бруцел, під шкіру ставиться проба Бюрне (екстракт бульонной культури бруцеллина) – при висипанні більше 32 мм ставиться позитивний діагноз бруцельозу. Додатковими методами служать пункція лімфатичних вузлів, посів крові і спинномозкової рідини.

Аналіз на бруцельоз

В якості методів дослідження для визначення бруцельозу потрібно здавати наступні аналізи крові, сечі або спинномозкової рідини:

• загальний аналіз крові – дивляться на збільшення лімфоцитів, лейкоцитів, прискорена швидкість осідання еритроцитів;
• аналіз сечі – діагностика захворювання показує підвищений вміст білка;
• біохімія крові – підвищені показники печінкового цитолізу, білірубіну, глобуліну;
• посів крові на живильні середовища;
• серологічний – визначення антитіл в сироватці крові хворого до специфічних антигенів;
• ПЛР-діагностика.

Лікування бруцельозу

Самолікуванням або пусканням на самоплив хвороби займатися не варто. Терапія повинна бути серйозною і комплексної, використовувати комбінації препаратів. Лікування бруцельозу у людини починається з госпіталізації хворого, введення антибіотиків тетрациклінової групи: Доксициклін, Рифампіцин. Пацієнту призначаються нестероїдні индометацины, болезаспокійливі препарати.

Для захисту функцій організму проводиться вітамінотерапія, лікарі призначають Дибазол і Тималін. При патологічних змінах нервової системи, виражених запальних процесах або орхіт пацієнт отримує глюкокортикостероидные препарати. У періоди ремісії хронічного захворювання проводяться фізіотерапія, санаторно-курортне лікування, опромінення ультрависокими частотами, парафінові аплікації.

Хронічного

Бруцельоз хронічної форми лікується комбінацією трьох антибіотиків: Рифампіцин, Доксициклін і Стрептоміцин. Тривалість курсу складає шість тижнів. Доза – 0,2 г антибіотиків тетрациклінового ряду в день, 80 мг аміноглікозидів кожні вісім годин, 300 одиниць Рифампіцину тричі на добу, 500 мг Ципрофлоксацину або 200 мг Офлоксацину двічі на день протягом місяця.

Гострого

При легкому перебігу захворювання призначають антибіотики Доксициклін (таблетки по 100 мг двічі на добу протягом шести тижнів), при відсутності ефекту додають Рифампіцин (600-900 мг в день). Така доза призначена для дітей старше 8 років, дорослих. Іноді призначають внутрішньом’язові ін’єкції Стрептоміцину або Гентаміцину (1 г на добу). Для дітей, молодших 8 років комбінують Рифампіцин і Триметоприм, вагітним призначають тільки Рифампіцин, тому що Триметоприм загрожує появи жовтяниці у дитини.

При ендокардиті призначається агресивна антибактеріальна терапія – Доксициклін, Рифампіцин і Триметоприм приймаються протягом місяця спільно з аміноглікозидами в наступні 8-12 тижнів. При менінгіті показані кортикостероїди, за необхідності – анальгетики, протизапальні препарати. Прогноз захворювання позитивний при своєчасному лікуванні. Період відновлення триває кілька тижнів, при ендокардиті можлива заміна ураженого клапана.

Профілактика

Щоб не захворіти, потрібна специфічна профілактика бруцельозу у людини. Якщо ви перебуваєте в зоні ризику, слідкуйте за інформацією про захворювання, не нехтуйте вакциною і вакцинацією худоби. Іншим людям для виключення захворювання варто уникати вживання необроблених продуктів, чіпати тварин при наявності травми на шкірі. Рекомендується пастеризувати молоко, ретельно мити руки після прогулянок, не відвідувати небезпечні місця, де є осередки інфекції.

Відео