Бурсит ліктьового суглоба — причини, перші прояви, лікарська терапія і показання до операції

Запалення підшкірної сполучної тканини або бурсит ліктьового суглоба добре піддається лікуванню в домашніх умовах. Симптоми даного ураження з’являються поступово, що заважає їх діагностиці, тому, якщо не почати лікування, з часом це призведе до втрати працездатності рук. Часто недуга розвивається у чоловіків середнього віку. Характерно захворювання і для студентів, спортсменів, людей, які за родом своєї професії перевантажують лікті: годинникарі, офісні працівники, бухгалтери.

Що таке бурсит ліктьового суглоба

Запальний процес, що з’являється в тканинах синовіальної сумки (бурсі), навколишнього ліктьовий відросток, називається бурситом. Щоб розуміти, як протікає запалення, слід знати, що навколо суглобів є синовіальні сумки (bursa), заповнені рідиною. В нормальному стані вони виконують таку ж роль, що і матеріали для мастила в двигуні, не дають деталей стикатися.

Конкретно лікоть оточують міжкісткова, ліктьова підшкірна та міжкісткова ліктьова бурси. Синовіальні сумки в нормальному стані не допускають під час руху тертя суглобів. Інколи в порожнини відразу кількох або однієї бурси відбувається запалення, при цьому збільшується рідина в ліктьовому суглобі, її склад змінюється, рука може набрякнути і почати хворіти. Подібний стан і іменується бурситом. Поширеним є захворювання колінного, ліктьового і плечового суглоба.

Симптоми

Ліктьовий бурсит іноді з’являється без видимих причин, він буває абсолютно безболісним, при цьому не заважає руху рук. Лікар при огляді може лише виявити одну або кілька утворень. Хронічна форма хвороби настає при відсутності лікування. Будь-які ознаки запалення легко переплутати з подагрою і поліартритом, тому навіть при невеликому нездужанні слід звернутися за допомогою до фахівця. Бурсит ліктьового відростка має наступні симптоми:

• почервоніння шкіри навколо ліктя, різкий налив;
• виникнення набряклості;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• припухлість, яка з часом може збільшитися в об’ємі;
• гарячковий стан;
• обмеження рухливості суглоба;
• інтоксикація, що супроводжується пітливістю, головним болем, втратою апетиту, апатією;
• висока температура тіла;
• освіта гною;
• сильні болі при згинанні рук;
• при збільшенні суглобової сумки, рухливість руки стає обмеженою.

Якщо не почати своєчасне лікування ліктьового бурситу і продовжити ігнорувати пошкодження синовіальної сумки, то хвороба перейде в гнійну форму, а на місці запалення виникнуть підшкірні флегмони, свищі. При виявленні будь-якого з симптомів не варто самостійно намагатися поставити діагноз і розпочати лікування, краще відразу звернутися за допомогою до фахівця.

Причини

Ліктьовий хронічний бурсит може з’явитися з кількох причин:

• при цукровому діабеті;
• в результаті артриту будь-якого характеру – подагричного, ревматоїдного, псоріатичного;
• з-за ідіопатичного запалення синовіальної сумки;
• якщо всередину потрапила інфекція;
• при механічної травми ліктя;
• причиною нагноєння може стати порушення обміну речовин, ослаблення імунітету, прийом стероїдних препаратів;
• із-за отриманої мікротравми;
• при наявності гнійних вогнищ (фурункулів, наривів, абсцесів).

Класифікація

Бурсит ліктя має кілька форм, кожна з яких характеризується специфікою зміни зовнішнього вигляду і інтенсивністю болю. Найпоширенішою класифікацією вважається поділ недуги на такі форми:

• Хронічна. Супроводжується слабкими больовими відчуттями, які зберігаються тривалий час. При цьому немає пухлини, але прощупується щільне утворення маленького розміру.
• Гостра. Симптомами захворювання виступає інтоксикація і підвищення температури. Часто цю форму називають травматичним бурситом.
• Рецидивуюча. Зустрічається при повторному порушенні цілісності ураженої області. Симптоматика рецидивуючого бурситу аналогічна гострого вигляду.

Крім того, буває:

• Специфічний бурсит (посттравматичний). Такий вид недуги з’являється у людей, зайнятих одноманітною силовий роботою.
• Неспецифічний. Спостерігається у хворих, які мають туберкульоз, трепонем, сифіліс.

Виходячи зі складу синовіальної рідини, може бути:

• Геморагічний бурсит. При цьому виді хвороби рідина потрапляє в кров.
• Серозним. Сама безпечна форма. Характеризується невеликим болем і припухлістю, підвищеною температурою. Серозна рідина набуває консистенцію сироватки.
• Гнійним. Людина починає відчувати розпираючий біль, спостерігається сильний набряк. Наявність гною вказує на запалення і присутність патогенних бактерій. Гнійний бурсит вимагає термінового лікування антибіотиками.

Методи діагностики

При виявленні перших симптомів інфікування порожнини ліктьовий сумки необхідно терміново звернутися до лікаря ортопеда-травматолога. Часто недуга визначається за допомогою звичайного огляду. Хоча зустрічаються випадки, коли точної впевненості в наявності захворювання немає, тому для конкретизації та уточнення хвороби застосовуються наступні методи:

• УЗД. За допомогою ультразвукового дослідження можна точно дізнатися, яка кількість рідини знаходиться всередині і чи є необхідність в операції.
• Пункція суглобової сумки. Проводиться, коли доктор незрозуміла природа захворювання – запальна або інфекційна. Рідина, взята при пункції, допомагає виявити її чутливість до антибіотиків.
• Рентгенографія. Після рентгену фахівець може точно сказати про наявність запальної рідини.
• МРТ. Магнітнорезонансна томографія використовується лише в крайніх випадках, коли необхідно дізнатися ступінь занедбаності хвороби. МРТ визначає глибину суглобової сумки.

Пункція

При гострому гнійному бурситі ліктя лікар може призначити пункцію ексудату сумки. Під час цієї процедури відбувається видалення вмісту бурси. Крім того, при пункції можливо введення кортикостероїдів та антибактеріальних препаратів, які відрізняються протизапальною дією. Перед початком процедури руку згинають під кутом 90 градусів. Голку проводять між нижнім краєм зовнішнього надвиростка і зовнішнім краєм ліктьового відростка.

Лікування бурситу ліктьового суглоба

Якщо патологія є наслідком удару, то недуга може самостійно пройти при обмеженні рухів хворого місця і накладення компресу з застосуванням Димексиду. На ранній стадії хвороби потрібно організувати суглобу спокій. В інших випадках знадобиться протизапальна терапія. Для початку фахівець може призначити нестероїдні препарати (Ібупрофен, Диклофенак). Якщо причиною запалення стали бактерії, то необхідний прийом антибіотиків. При великому скупченні рідини слід провести пункцію.

Крім того, лікування ліктьового бурситу передбачає накладення обездвиживающих (давили, косинкових, гіпсових) пов’язок. Якщо пошкодження має відкритий характер, то рана піддається хірургічній обробці, після чого зверху накладається антисептична пов’язка. Лікувати інфекційне запалення має лише фахівець. Консервативна терапія в таких випадках неефективна. Після зцілення пацієнту слід пройти фізіопроцедури. Якщо через занедбаність процесу лікування не буде успішним, то призначається операція.

Ліки

При вираженому запаленні ліктя лікувати недугу необхідно антибактеріальними, антисептичними, протизапальними засобами. В додаток до цього застосовуються гомеопатичні мазі. Допомагає місцеве лікування в домашніх умовах Димексидом. Сильна біль купірується глюкокортикоїдами, анальгетиками, нестероїдними протизапальними препаратами.

Ліктьовий бурсит супроводжується вираженим болем і запаленням. Щоб зняти такі симптоми, лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати. Всі вони мають жарознижуючу, знеболюючу дію. При бурситах нестероїдні засоби використовують системно. До цієї групи відносяться такі препарати:

• Диклофенак. Можна застосовувати засіб у вигляді ректальних свічок та ін’єкцій. Воно надає болезаспокійливу і протизапальну дію. Супозиторії вводять цілком по 50 мг двічі на добу. З обережністю слід застосовувати Диклофенак при наявності хвороб шлунка.
• Ібупрофен. Засіб чинить жарознижувальну, аналгезуючу та протизапальну дію. Для купірування больового синдрому препарат виписують у вигляді ін’єкцій. Курс лікування – 10 діб. Засіб може викликати побічні ефекти: нудота, алергічні реакції, запаморочення.

Антибіотики при бурсит ліктьового суглоба

Спочатку при геморагічному і гнійному бурситі пацієнту призначається антибактеріальне лікування. Антибіотики повинен виписувати лікар після проведення лабораторних досліджень – посіву синовіальної порожнини з метою виявлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків. Залежно від інфекції, запустила запальний процес, можуть бути призначені наступні антибіотики:

• Лінкоміцин. Засіб повільно виробляє стійкість, швидко розподіляється в тканинах. Щоденна норма препарату – 2 р. Тривалість терапії – 2 тижні. Прийом ліків протипоказаний при вагітності та в період лактації через проникнення активної речовини крізь плацентарний бар’єр.
• Амоксиклав. Комбінований антибиотический медикамент. Відноситься до фармакологічної групи пеніцилінів. Застосовується у вигляді таблеток. Середній курс лікування-14 днів. Амоксиклав з обережністю призначають при печінковій недостатності і тяжких порушеннях нирок.

Мазь

Сучасний фармацевтичний ринок пропонує велику кількість мазей, успішно використовуються проти запалення ліктьового суглоба. Препарати у своєму складі мають специфічні компоненти, які підвищують проникність капілярів: екстракт перцю, бджолиний або зміїний отрута, ефірні масла. Вони локально підсилюють кровообіг, викликають гіперемію тканин, відмінно справляються з симптомами запалення суглобової сумки. Всі ліки можна використовувати в домашніх умовах, але їх має призначити лише лікар. Найбільш ефективними є:

• Колаген Ультра. Мазь або крем для зовнішнього застосування. Завдяки вмісту в препараті вільним амінокислотам запалення при використанні мазі проходить швидше. Колаген знеболює, зміцнює сполучну тканину, усуває напругу в м’язах. Втирати мазь треба масажними рухами, не натискаючи на ділянку ураження. Побічний ефект: можливий розвиток алергії.
• Вольтарен. Препарат вважається найефективнішим у усунення патологічних процесів в суглобах і м’язах. Мазь швидко вбирається, особливо якщо її наносити під пов’язку. Крім того, вплив ліків на тканини триває більше 12 годин, що допомагає використовувати Вольтарен всього 2 рази за день. Побічні дії: тривожність, безсоння, головний біль.

Мазь Вишневського при бурсит ліктьового суглоба

Склад відомої мазі містить рицинова олія, ксероформ, дьоготь. Препарат відноситься до ефективних антисептичну, протимікробну та протизапальну засобів. Крім того, мазь Вишневського – це відмінна суміш для лікування запального процесу, т. до. вона швидко розсмоктує ексудат. При бурситі даний засіб, завдяки своїй структурі, добре всмоктується в шкіру. Маззю легко наносити і робити різні компреси. Цим засобом можна вилікуватися від захворювання, що супроводжується скупченням гною. Протипоказання – виражена схильність до алергії.

Особливості харчування

Щоб допомогти організму боротися з недугою, необхідно вживати продукти з вітамінами с, А, Е, є більше желатину (хоча б 3 рази на тиждень). Тому слід їсти більше:

• продукти рослинного походження: крупи, капусту, калину, моркву, буряк, обліпиху, смородину, цитрусові, горіхи;
• в раціон ще можна включати заливну рибу, холодець, желе, кисіль;
• продукти тваринного походження: м’ясо яловичини, курки, печінку, рибу, морепродукти, молочні продукти.

Хірургічне втручання

При бурситах операція проводиться в крайніх випадках, коли всі традиційні методи неефективні. Як правило, хірургічне лікування необхідно при гнійно-геморагічний запаленні, рецидивуючому або стійкому серозному бурситі. Під час операції в деяких ситуаціях може бути проведено видалення гнійного ексудату або частини бурси, а якщо хвороба запущена, то і повністю всієї сумки. Існують такі способи:

• дренування;
• пункція сумки;
• бурсэктомия.

Лікування народними засобами

Не можна займатися самолікуванням при бурситі, оскільки це призведе до ускладнень. Необхідно всю терапію узгодити з лікарем. Хоча народні засоби не здатні повністю позбавити від хвороби, вони можуть полегшити симптоми запалення сполучної тканини. Як правило, лікування бурситу ліктьового суглоба в домашніх умовах передбачає використання мазі з соку алое з медом. Для її приготування знадобиться сік рослини, кілька частин спирту і меду. Всі інгредієнти ретельно змішуються і наносяться на уражену ділянку 2 рази за добу. Ще кілька популярних рецептів:

• Сольовий компрес. Для його приготування необхідно розчинити в 0,5 л води велику ложку солі, змочити розчином тканину і покласти на хворе місце. Зверху треба обмотати плівкою і теплим шарфом. Тривалість процедури становить приблизно 8 годин. Таке лікування добре витягує надлишок рідини із запаленої сумки.
• Цибульна суміш з господарським милом і медом. Для приготування рецепту знадобиться середня цибулина, шматок мила і 500 г меду. Всі інгредієнти необхідно ретельно перемішати і використовувати у вигляді компресу. Робити його необхідно перед сном три тижні.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення бурситу, слід дотримуватися наступних правил:

• своєчасно пригнічувати запалення;
• уникати сильних навантажень;
• дезінфікувати антисептиками подряпини, дрібні рани;
• дотримуватися дієтичного харчування;
• вчасно проводити корекцію деформованих суглобів;
• займатися спортом;
• використовувати спеціальні бандажі.

Відео