Бурсит плечового суглоба — класифікація і види захворювання, ознаки і прояви, препарати для лікування

Однією з найпоширеніших хвороб суглобів є запалення синовіальної сумки або бурсит. В нормальному стані порожнину невеликих розмірів, яка вислана оболонкою (бурса), продукує рідина для протистояння тертя. При її запаленні об’єм ексудату збільшується, що призводить до болю та інших симптомів захворювання. Хоча в області плеча налічується близько 10 умок, частіше бурсит плечового суглоба локалізується в субдельтовидной, субакроміальной, подклювовидной і підлопаткових зонах.

Що таке бурсит плечового суглоба

Запальний процес в області плеча може протікати хронічно, гостро або підгостро. Це поширене захворювання опорно-рухового апарату. Для бурситу характерно скупчуванню в навколосуглобових сумки синовіальної рідини з домішкою крові, білка, гною. Патологія проявляється по-різному, так як може вражати різні відділи плечового суглоба. З цієї причини програма лікування та подальша реабілітація визначається в кожному випадку індивідуально.

Класифікація і види

Запалення суглобової сумки плечового суглоба буває різного виду. Патології мають однакові симптоми, але різні між собою лише причиною виникнення. Субдельтовидный або субакромиальный характеризується ураженням дельтоподібного і акроміальной м’яза внаслідок травми. Калькульозний бурсит викликаний відкладеннями кальцію, що проявляються у вигляді наростів, які труться один об одного.

Кам’яний або вапняний бурсит теж характеризується відкладенням солей кальцію в капсулі суглоба, але у вигляді вапна, яка змінює консистенцію суглобової рідини. Сучасна медицина поділяє бурсити і з точки зору клінічного перебігу хвороби:

  • гострий, для якого характерна раптовий сильний біль, що поширюється вниз по поверхні руки або на шию;
  • хронічний, характеризується слабкими больовими симптомами, але триваючими набагато довше.

Симптоми бурситу плечового суглоба

Коли розвивається бурсит плеча, у людини присутня болючість при здійсненні обертальних рухів рукою або при відведенні її назад. Симптоми проявляється по-різному, в залежності від форми захворювання:

Вид бурситу Клінічні прояви
субакромиальный коли рука в спокої – біль відсутній, при підніманні кінцівки больовий синдром з’являється
субдельтовидный різка біль проявляється в плечі й руці, набряклість і почервоніння шкіри навколо ураженої області
міофасцити ниючий біль при русі, набряк, почервоніння плеча, локальне підвищення температури
субкоракоидальный плечовий суглоб запалюється без причини, різкий або ниючий больовий синдром.

Причини захворювання

Плечовий бурсит часто розвивається із-за фізичного навантаження на плече. Трапляється хвороба і з причини травми або запалення синовіальної сумки. У групі ризику чоловіки у віці 35-45 років, професійна діяльність яких пов’язана з сильними навантаженнями на плечовий суглоб. Це вантажники, спортсмени і люди, ведучі активний спосіб життя. Існує ряд інших причин, здатних спровокувати бурсит:

  • хронічний артрит;
  • ослаблення імунітету;
  • хронічні захворювання;
  • інтоксикація організму;
  • аутоімунні захворювання;
  • порушення обміну речовин;
  • алергічні реакції.

Діагностика

Визначити рідина в плечовому суглобі і запалення підлопаткових сумки можна на підставі клінічних ознак і додаткових досліджень. Для виключення інших патологій лікар може зажадати фото рентгена плеча. Для оцінки стану м’яких тканин при тендобурсите проводиться УЗД і МРТ. Пункція синовіальної рідини з подальшим дослідженням виконується в окремих випадках. При підозрі на аутоімунні патології або подагру лікуючий лікар може направити до ревматолога. Якщо бурсит ускладнений інфекційним захворюванням, то потрібно відвідати венеролога.

Лікування бурситу плечового суглоба

Терапія захворювання спрямована на зняття симптомів і усунення причини запального процесу. Комплексне лікування включає ін’єкційне і місцеве застосування лікарських засобів, фізіотерапевтичні процедури і застосування народних рецептів. В залежності від інтенсивності та етіології запального процесу, може знадобитися хірургічне втручання. Починати терапію рекомендується з забезпечення спокою плечового суглобу. Для цього накрадывается тисне або фіксуюча пов’язка.

Лікування в домашніх умовах

Самостійне лікування загрожує ускладненням захворювання, тому всі методи необхідно обговорювати зі своїм лікуючим лікарем. Допомога в терапії бурситу можуть надати:

  1. Масаж. Здійснюється масування з допомогою ефірних евкаліптової (5 кап), лавандового (5 кап) та базового вазелінового (50 г) масла. Інгредієнти змішуються, отримана суміш втирається акуратно в зону запалення кожен вечір перед сном.
  2. Примочки. Самий ефективний спосіб лікування бурситу плеча. Настоянку прополісу слід змішати з водою у співвідношенні 1:10, змочити в ній серветку і накладати на хворе місце, зверху закріплюючи еластичним бинтом на 2-3 години щодня.

Препарати

Для усунення больових симптомів при гострому або хронічному бурситі призначаються протизапальні засоби з аналгетичну дію. Однак при їх застосуванні слід враховувати протипоказання і побічні дії, яких у цієї групи препаратів велика кількість. Якщо подакромиальный травматичний бурсит спровокував запалення, то в синовіальну порожнину вводяться одночасно місцевоанестезуючі препарати та нестероїдні гормони.

Лікування хвороби інфекційного походження проводиться з допомогою ін’єкцій стероїдних гормонів та антибіотиків. Серозний і гнійний бурсит вимагає обов’язкової пункції, щоб видалити промиванням порожнини накопичився ексудат. До радикальному лікуванню патології вдаються дуже рідко. Коли проходить гострий бурсит, лікарі призначають різні фізіопроцедури. Кілька ефективних лікарських засобів для прийому всередину:

  1. Ібупрофен. Нестероїдний протизапальний засіб. При бурситі призначають для знеболювання і усунення запалення. Дозування – 600 мг 2-3 рази/добу протягом 10-20 днів. При передозуванні відзначається діарея, нудота, запаморочення, безсоння.
  2. Дипроспан. Відноситься до групи глюкокортикоїдів. Основна дія гормонального кошти направлено на придушення запальних процесів. Доза підбирається індивідуально. Початкова доза для подлопаточного введення – 1-2 мл/місяць. Мінімальний інтервал застосування – 1 тиждень. При передозуванні спостерігається пригнічення гіпофіза.

Протизапальні засоби

Серед препаратів місцевого застосування призначають протизапальні мазі, які допомагають повернути рухливість суглобів у складі комплексної терапії:

  1. Вольтарен. Емульгель усуває набряки, больові синдроми, запалення. При бурситі плеча наноситься на уражені ділянки 3-4 рази/добу. Тривалість лікування – 10-14 днів. Протипоказання до застосування: бронхіальна астма, гіперчутливість на саліцилову кислоту.
  2. Траумель. Мазь володіє відмінним розсмоктуючою властивістю. Відноситься до групи гомеопатичних препаратів. Наносять тонким шаром на ділянку ураження 1-3 рази/добу протягом 2-4 тижнів. Не можна застосовувати мазь при лейкозі, розсіяному склерозі, аутоімунних захворюваннях.

Фізіотерапевтичні процедури

Тільки після купірування болю, припинення гнійного процесу і зникнення набряклості пацієнта направляють на фізіотерапію. При бурситі призначають:

  1. Електрофорез. Допомагає швидше проникати крізь тканини необхідним медикаментів з допомогою постійного струму малої сили.
  2. Лазеротерапія. За допомогою світлового променя лазера посилюється в зоні запалення обмін речовин, клітини починають активніше виконувати свої функції, відновлюється порушений кровообіг.
  3. Ударно-хвильова терапія. Йде вплив на суглоб звукових хвиль низької частоти. УВЧ проникають глибоко в тканини, надаючи на них цілющу дію: помітно збільшується рухливість кінцівки, зменшується кількість ексудату.

Лікувальний масаж

Після усунення гострого запалення лікар рекомендує пацієнту пройти курс лікувального масажу. Процедура зміцнює і прогріває суглоби, м’язи, сухожилля, надає благотворну дію на підвищення місцевого імунітету. Послідовність рухів при лікувальному масажі підкаже лікар-травматолог. Сприятливий вплив на шкіру робить оливкову олію, тому під час процедури рекомендується його застосовувати. Під час масажу суглоба необхідно робити такі рухи:

  • погладжування;
  • розминка;
  • вижимання ребром долоні;
  • потряхіваніе;
  • подвійне кільцеве розминка;
  • поздовжнє розминання.

Хірургічне втручання

Показанням до операції є наявність у пацієнта гнійного бурситу. За відсутності лікувального ефекту після проведеної медикаментозної терапії лікар може призначити хірургічне втручання, якщо присутні вапняні освіти на плечових кістках. Операція проводиться під загальним наркозом. Хірург розкриває суглобову сумку, оглядає порожнину, а гнійний ексудат підлягає видаленню. Найбільш радикальний хірургічний спосіб – це бурсэктомия ліктьового суглоба. Повне або часткове висічення бурси проводиться при хронічному асептичному бурсит.

Народні засоби

В комплексній терапії бурситу для полегшення симптомів дозволяється застосовувати народні рецепти:

  1. Компрес з листя капусти. Відрізати капустяний лист, відбити до отримання соку, потім прикласти до ураженого місця. Зверху треба пов’язати вовняну хустку або шарф для утеплення. Через кожні 4 години лист потрібно міняти. Компрес тримати протягом тижня.
  2. Ванни із хвоєю. Гілки, шишки або голки ялини (смереки) замочуються в прохолодній воді, доводять до кипіння, варяться 30 хвилин. Відвар настоюється добу. Для повної ванни знадобиться 1,5 кг хвої. Приймати цілющі ванни при температурі 40 градусів протягом 40 хвилин щодня.

Профілактика

Серед основних профілактичних заходів бурситу найважливіші:

  • зведення до мінімуму травми плеча;
  • своєчасне лікування усіх інфекційних і запальних хвороб, які виникають в організмі;
  • обов’язкова обробка ушкоджень шкіри антисептиком;
  • обмеження сильних фізичних навантажень на верхні кінцівки;
  • проведення ранкової або вечірньої зарядки для плечового пояса.

Відео