Чоловіки після 40: погана ерекція – у 40%. Що робити?

Еректильна дисфункція: причини і лікування. Підвищення потенції: препарати та протипоказання

Якщо еректильна дисфункція у чоловіків викликана стресом або іншими емоційними причинами, це лікується, заспокоює доктор Олександр Різників у своїй книзі «Життя після 50». І радить не купувати засоби для підвищення потенції через інтернет і уважно читати список протипоказань до віагрі та її аналогам.

Проблеми з сексом у чоловіків часто йдуть рука об руку з наявністю хронічних хвороб. Однак у переважній більшості випадків ті чи інші захворювання — не першопричина проблем з сексом, а лише фактори ризику. Причина номер один — в нашій голові, результат депресії, занепокоєння, тривоги.

Сексуальну (еректильну) дисфункцію відзначають 40% чоловіків у віці 40 років! І ця цифра збільшується на 10% кожне наступне 10-ліття. 10-15% чоловіків просто втрачають інтерес до сексу.

Скільки сексу треба для здоров’я

Але перш ніж говорити про дисфункцію, треба визначитися з поняттям норми, що не так просто, враховуючи індивідуальні особливості і суб’єктивність відповідей на медичні опитувальники. Грецька міфологія стверджує, що за наказом мікенського царя, Геракл за одну ніч запліднив 40 дів. Але це із серії: «А мій сусід каже, що може 10 разів за ніч!». «Ну, та ви так говорите!».

Спроби регламентувати кількість статевих зносин можна побачити і в Біблії, і в Талмуді. Мова йде про 1-2 рази в тиждень. Якщо об’єднати всі сучасні джерела і дослідження, то ми вийдемо приблизно на таку ж цифру. Зрозуміло, що це дуже усереднено: у кого-то норма 1-2 рази в день, у кого-то 1-2 рази в місяць.

Але для чоловіка головне — зберігати статеву активність в принципі. Англійці кажуть: «use it or loose it» (використовуй або втратиш!). Дослідження показали, що чоловіки у віці 55-75 років, що займаються сексом раз на місяць, частіше розвивають еректильну дисфункцію, ніж ті, хто робить це раз на тиждень.

До речі, про віці: у тому ж дослідженні є наступні цифри: 40% чоловіків 75-85 років ще сексуально активні жінки того ж віку зберігають сексуальну активність лише в 17% випадків.

Що таке ерекція

Для того щоб зрозуміти механізми розвитку еректильної дисфункції, давайте подивимося, як це все працює. Нормальна сексуальна функція чоловіка вимагає нормального взаємодії судинної, нервової систем, гормонів і психіки.

Рефлекси, що стимулюють ерекцію, проводяться через нерви, що проходять між хребцями в місці, де закінчуються грудні і починаються поперекові хребці (торако-люмбальный центр ерекції), а також в області крижів (сакральний центр ерекції). Тому, оцінюючи серйозність здавлення нервових корінців грижею міжхребцевого диска, лікар завжди запитає: а чи все в порядку з ерекцією? Тому що, якщо з’явилася дисфункція, то це вже тривожний симптом здавлення великого нервового пучка.

Ерекція, по суті, не що інше, як нагнітання крові в пористі (кавернозні) тканини статевого члена, тому роль місцевого кровотоку тут визначальна. Хто хоч раз надував гумовий матрац, знає, що треба не тільки з силою дути, але і ретельно перекривати сосок, який вдувається повітря, в перервах між зітханнями, щоб уникнути його витоку. Так само і тут — процес полягає в різкому підвищенні місцевого кров’яного тиску в кавернозних тілах і в одночасному перекриванні венозного відтоку.

Всі ці найважливіші локальні зміни кровотоку під впливом нервових імпульсів регулюються на місці рівнем оксиду азоту. Якщо її рівень низький, то будуть проблеми з ерекцією (до речі, рівень оксиду азоту доведено нижче у курців в порівнянні з тими, хто не палить).

Підтриманням на адекватному рівні концентрації оксиду азоту пояснюється механізм роботи віагри і схожих з нею препаратів. Вони блокують дію ферменту (фосфодиэстераза-5), який прискорює метаболізм і виведення оксиду натрію з кавернозних тел.

7 причин поганої ерекції у чоловіків

Що ще впливає на розвиток еректильної дисфункції і зниженого лібідо (статевого потягу) крім депресивних і тривожних станів, стресу?

Куріння. Вже говорили.

Алкоголь. Думаю, доводити не треба, багато хто стикався…

Наявність захворювань, таких як серцеві хвороби, діабет, брак тестостерону, легеневі захворювання.

Хропіння, особливо апное сну. Ті, хто важко хропуть з паузами в кілька секунд, майже напевно мають ту чи іншу ступінь еректильної дисфункції.

Ожиріння і взагалі надмірна вага.

Фізична неактивність.

Прийом медикаментів. Ознайомтеся зі списком нижче.

Колись думали, що найбільше зло в сенсі побічної дії на сексуальну функцію мають препарати від гіпертонії — бета-блокатори (атенолол, беталок, конкор та інші). Виявилося, це зовсім не так — подібне зустрічається тільки у 5 з 1000 приймають лікування бета-блокаторами. У препаратів, перерахованих нижче, статистика виглядає значно гірше.

Номер один — це антидепресанти нового покоління з важко зрозумілим назвою «інгібітори зворотного захоплення серотоніну» (целекса — циталопрам, золофт). Проблеми з сексом можуть виникнути в 15-80% випадків. Якщо таке сталося, не треба одразу відміняти препарат — зменшіть дозу і почекайте, зазвичай все відновлюється.

Спіронолактон. Це багатьом добре знайомий верошпірон або альдоктон. Часто застосовується як сечогінний, хоча має більш складний механізм дії.

Гіпотіазид. Так-так, знайомий нам вже стільки років старе добре сечогінний. Входить до складу дуже багатьох таблеток від гіпертонії. Дослідження показало, що гіпотіазид негативно впливає на статеву функцію значно сильніше, ніж бета-блокатори.

Клофелін — вже давно для лікування гіпертонії не вживається, але в списках значиться. Інші ліки від гіпертонії — еналаприл (енап), амлодипін (норваск) негативно на статеву функцію не впливають — спеціально досліджували це питання.

Кетоконазол — засіб для лікування грибка.

Підвищення потенції: таблетки та інші засоби

Важлива відмінність еректильної дисфункції в результаті стресів, депресій і нездорового способу життя від наслідків неврологічних або судинних захворювань — збереження спонтанної ерекції вночі. Якщо вона є — ще нічого не загубленим і все досить легко оборотно.

Оскільки вночі не кожен прокинеться перевірити — як там у нього, то лікарі придумали примітивне, але ефективне пристосування. Надівається на статевий член і вранці перевіряють: якщо особливий стерженек випростався, значить, ерекція була.

Що з усім цим робити? Перше і обов’язкове: вести здоровий спосіб життя. Кинути курити! Схуднути! Перестати переживати з приводу того, що відбувається: «осічки» бувають абсолютно у всіх і не треба на них зациклюватися.

Реально працюючих ліків не так багато. Це вже згадані інгібітори 5-фосфодіестерази:

• віагра — (силденафіл) починає працювати через одну годину; тривалість, коли ефект ще можливий — 4 години;
• сиаліс (тадалафіл) — початок вже через 15 хвилин; час, при якому дія ліків ще зберігається — 36 годин.
• льовітра (варденафіл) — початок через 30 хвилин, тривалість — 4 години.
• стендра (аванафил) — з’явилося зовсім недавно. Починає діяти через 15 хвилин.

Увазі сердечників: якщо ви взяли віагру — добу нітрогліцерин або нитросорбит не приймати, якщо сиаліс — то дві доби. Інакше все може закінчитися погано.

Так само треба пам’ятати, що грейпфрутовий сік уповільнює виведення віагри з організму. Як і деякі антибіотики (групи еритроміцину) і протигрибкові засоби (кетоконазол). А ліки для лікування аденоми і гіпертрофії простати — доксазозин (кардура) і теразозин (коренем), застосовують разом з препаратами типу віагри, можуть призвести до небезпечного зниження артеріального тиску.

Остерігайтеся замовляти віагру і подібні з нею ліки по інтернету: майже напевно отримаєте підробку, і не завжди нешкідливу! Всілякі Бади для посилення потенції — просто розвод на гроші. «Але ж деякі працюють!» — скажете ви. А от коли ви брали те, що працює, почервоніння обличчя було? А жовті круги перед очима? Було? Ось тому і працює — у капсулу з БАДом додано віагра! Доведено не раз аналізами. Адже віагра дорога, ринок обмежений ціною. Її розмелюють в порошок і додають у БАД: по трохи. У Бадів ринок значно ширше, якщо за ним утвердитися репутація «працює», то багаторазово окупиться! Тільки вже не один чоловік помер, ось так, наосліп беручи віагру під виглядом Бадів…

Є і ще працюють підходи в лікуванні еректильної дисфункції. Наприклад, ін’єкції папаверину в статевий член. Боляче, звичайно, але працює. Причому якщо віагрі потрібна відповідна стимуляція, то тут ерекція виникне не залежно ні від чого, просто за фактом ін’єкції.

За кордоном популярна групова психотерапія і секс-терапія. У США секс-терапевти виділені в окрему групу лікарів-психологів, проходять обов’язкову сертифікацію та ін. Працюють як з індивідами, так і з парами.

До пересадки пеніса вам ще далеко

Еректильна дисфункція та зниження лібідо — не найбільша проблема, з якою може зіткнутися чоловік. Наприклад, у Південній Африці донині існує ритуальний обряд обрізання. Причому не такої щадного, як у євреїв чи мусульман, а з більш широким висіченням шкіри.

Невмілі дії «маніпулятора», інфекції часто призводять до тяжких наслідків і навіть до смерті. Щорічно в ПАР чоловічого достоїнства позбавляються 250-300 чоловік! Не дивно тому, що піонером в області пересадки пеніса стали південноафриканські лікарі.

Пересадка пеніса дуже важка технічно із-за особливостей його кровопостачання. Перші спроби такої операції в 2006 році в Китаї зазнали невдачі саме з цієї причини. Багато етичних проблем: якщо серце або печінку загиблого донора органів родичі погоджуються віддати, то ховати без пеніса — ні.

А між тим в нашому неспокійному світі проблема втрати пеніса дуже актуальна. За 10 років сучасних локальних війн тільки американці нарахували подібних санітарних втрат понад 1300 чоловіків.

У найближчому майбутньому пеніси для трансплантації припускають вирощувати в лабораторних умовах зі стовбурових клітин пацієнта. Перший досвід пересадки лабораторно вирощеного піхви травмованій жінці вже є. Крім людей з травмами або хворобами (наприклад, рак статевого члена), розвитку цієї галузі медицини з нетерпінням чекають індивідууми, охочі змінити стать!