Чому болять п’яти — що робити і як лікувати: діагностика і профілактика хвороб ніг

Кожній людині доводиться в житті стикатися з фізичним болем. При цьому приходить розуміння, що вона є симптомом зароджується хвороби. Чому болять п’яти? Відповідь на це питання криється в знанні анатомічної будови стоп і захворювань, яким вони піддаються. Різка біль у п’яті буває спровокована патологіями сухожиль, суглобів, сполучної тканини стопи. Деякі загальні захворювання людини вражають п’яткову кістку, супроводжуються набряком та запаленням, локалізованим в цьому місці. Варто розібратися, які хвороби викликають біль у п’яті.

Що таке біль у п’ятах

Щоб докторові було легше діагностувати причину, по якій болять п’яти, необхідно як можна точніше описати хворобливе відчуття: локалізацію, тривалість, періодичність і характер. Воно є проявом хвороби стопи або загального захворювання. Дані таблиці допоможуть точніше охарактеризувати біль у п’яті:

Чому болить п’ята

Прямоходящее положення тулуба людини обумовлює колосальні навантаження на ноги. Кожен його крок приводить до тиску на нижні кінцівки силою в 1,5 ваги тіла. При різких рухах ця сила збільшується в 3-4 рази. П’яткова кістка і сухожилля є природними амортизаторами опорно-рухового апарату людини. Без профілактичних заходів, контролю за масою власного тіла, відбувається систематична перенавантаження ніг, яка може перерости у хворобу. Болі в стопі і п’яті пов’язані з безліччю факторів.

Всі причини болю в п’яті можна умовно розділити на кілька груп:

• не пов’язані з патологічними змінами в організмі:

1. Напруга м’язів і зв’язок від необхідності тривалого перебування на ногах, підйом тяжкості (певні види професій, тренування).
2. Постійне носіння незручною або на високих підборах взуття.
3. Атрофія жирового прошарку, викликана різким зниженням маси тіла або великими фізичними навантаженнями, плоскостопістю.
4. Ожиріння людини або стрімкий набір їм надмірної ваги.
5. Мозоль.

• захворювання стоп:

1. п’яткова шпора;
2. тендиніт (запалення) ахилова сухожилля;
3. апофизит п’яткової кістки;
4. деформація Хаглунда;
5. бурсит;
6. п’ятковий экзостоз;
7. ахиллодиния;
8. тарзальний тунельний синдром;
9. невралгія Мортона;
10. вальгусна деформація стопи та ін.

• системні захворювання:

1. хвороба Бехтерова;
2. остеомієліт п’яткової кістки;
3. туберкульоз кісток;
4. подагра;
5. ревматоїдний та реактивний артрит;
6. пухлини, метастази злоякісних новоутворень;
7. діабетична ангіопатія;
8. інфекції, що вражають кісткові тканини;
9. эпифизид;
10. тріщини, викликані цукровим діабетом, мікозом або дерматидом.

• травми:

1. розтягнення, розрив сухожиль;
2. забій;
3. пошкодження зв’язок;
4. переломи, тріщини п’яткової кістки.

Боляче наступати

При патологіях п’яткової зони відчувається біль у п’яті при наступанні. Це і зрозуміло, адже вона складається з п’яткової кістки, м’язів, зв’язок, сухожиль, толстой жирової і сполучної тканини, пронизані мережею кровоносних судин і нервових волокон. Будь-який запальний процес, травма або деформація складових п’яту частин під тиском ваги людини призводить до больових відчуттів. Боляче наступати при:

• Хвороби Бехтерова. В силу генетичної схильності у деяких людей розвивається хронічне запалення суглобів і хребців скелета. Запальне ураження поширюється спочатку по хребту, а потім зачіпає гомілковостопні суглоби, ахіллові і подпяточные області сухожилля. Ці процеси і викликають хворобливі відчуття, хоча і не мають такого руйнівного ефекту, як при ревматоїдному артриті.
• Подагра. Причиною цього захворювання є високий рівень сечової кислоти в крові, що проявляється у людей після 40 років. Кристали урати відкладаються в суглобах, блокуючи рухливість і викликаючи час від часу їх сильне запалення, зване подагричним артритом. Такі процеси можуть охоплювати пальці ніг і голеностоп. Напад подагри супроводжується набряком суглоба і прилеглих тканин, давить болем, який посилюється при наступанні на ногу.
• Ревматоїдний артрит – системне захворювання при якому лімфоцити (імунні клітини) руйнують клітини сполучної тканини суглобів, сприймаючи їх як чужорідні. При цьому уражається одночасно безліч дрібних і великих суглобів людського організму за типом поліартриту. На стопі руйнуються тканини голеностопа і фаланг. Спочатку ноги поболюють ночами, в процесі розвитку захворювання біль стає постійним.
• Остеомієліт п’яткової кістки – це інфекційне ураження всіх елементів кістки. Процес цей тривалий, проявляється як вторинне захворювання на фоні діабетичних виразок або травм п’яткової зони. Характеризується утворенням відкритої незагойну виразки на шкірі п’яткового бугра. Біль, що виникає при цьому — не гостра, але постійна. Характерною особливістю є втрата опори на ногу, неможливість ходьби без допоміжних засобів.

При ходьбі після сну

Іноді людині важко «розходитися» після сну: відчувається важкість у ногах, оніміння і тупий біль у стопі. Доводиться обережно ступати, вибираючи комфортне положення підошви ступні. З часом при ходьбі біль проходить, але може повертатися після знаходження людини в положенні сидячи або лежачи. Якщо така симптоматика стає регулярним явищем, варто звернутися до лікаря, тому що причиною може виявитися захворювання під назвою плантарний фасциит.

Фасція ступні – підшкірна сполучна тканина, що виконує опорну та трофічну функцію. Постійні навантаження на нижні кінцівки, неприродне положення стопи, пов’язаний з носінням незручного взуття або плоскостопістю, призводять до запальних процесів фасцій, їх анатомічних пошкоджень. Ці процеси і викликають біль у п’яті при ходьбі. З часом у зоні запалення відкладаються солі кальцію, утворюючи патологічний кістковий наріст. Дегенеративні зміни п’яткової кістки призводять до хронічного болю.

П’яткова кістка ззаду

Великі незручності і больові відчуття приносить экзостоз – неопухолевое розростання кістково-хрящових тканин (остеохондрома) на задній поверхні п’яткової кістки. Цей наріст може досягати 2 см в діаметрі і приносити біль при русі і носінні взуття. Трапляється, що кістково-хрящова шишка утворюється на підошовної частини п’яткової кістки. В народі її називають «п’яткової шпорою». Ці патологічні зміни можуть здавлювати нервові закінчення, що заподіює біль. Можливо оніміння стопи, втрата її чутливості.

З внутрішньої сторони стопи

Плоскостопість є причиною того, що ноги болять з внутрішньої сторони. Факторами, що впливають на розвиток цієї хвороби є слабкі зв’язки ніг, великий надмірна вага і генетична схильність. Деформація і сплощення склепіння стопи призводить до втрати її амортизуючою функції. З-за цього може викривлятися хребет, нерідко поболюють суглоби. Якщо відчуття частою тягне болю всередині стопи, що віддає в п’яту, повторюється, необхідно звернутися до лікаря для визначення плоскостопості та його лікування.

П’ятковий бугор з внутрішньої сторони може боліти при забитті, розтяжці медіальних зв’язок гомілкостопу, тріщинах п’яткової кістки. Рідше, але можуть бути больові відчуття в цій області при эпифизите, – дитячої хвороби. До 15 років остаточно формуються кістки, зв’язки і сухожилля. До цього є ймовірність розриву апофіза від тіла п’яткової кістки при великих фізичних навантаженнях у дітей, наприклад, інтенсивне заняття спортом.

Болить всередині

При інфекційних захворюваннях, таких як остеомієліт, кістковий туберкульоз, у пацієнта поболюють ступні всередині п’яти. Такий же симптом констатують лікарі при урогенітальних і кишкових інфекціях. Кістковий туберкульоз викликають патогенні мікробактерії. Найчастіше вони вражають легені, але в рідкісних випадках з потоком крові мікроби потрапляють у кістку. Така форма туберкульозу зустрічається тільки у дітей 10-15 років зі слабким імунітетом.

У дитини

Будь-яке нездужання дитини викликає у батьків переляк. Для того, щоб розумно діяти і надати необхідну допомогу, потрібно знати, від чого може боліти п’ятка у дітей. Біль у стопі зовсім не означає наявність серйозного захворювання, а може бути наслідком:

• ожиріння дитини;
• незручного взуття;
• нестачі вітамінів і мінералів в раціоні зростаючого організму.

Якщо дитина часто скаржиться на те, що у нього болять ноги, слід серйозно поставитися до цих скарг. Хвороба Хаглунда-Шинца може проявлятися у вигляді такого симптому. Причиною є велика рухливість дітей та їх незміцнілий опорно-руховий апарат. Ця хвороба частіше констатується у дівчаток 12-15 років. Апофизит п’яткової кістки провокують дитячі повторювані травми і перенапруження стопи від навантажень при заняттях спортом. Обмеження рухів, масажі, фізіотерапія призводять до повного одужання дитини.

Діагностика

Слід серйозно поставитися до перших проявів хворобливих відчуттів в області п’яти. Лікар призначить загальний і біохімічний аналіз крові. Визначальними факторами захворювання стануть рівень лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів та показники сечової кислоти. В залежності від показників можна діагностувати анемію, подагру, наявність запального процесу в організмі. Мікробіологічні дослідження зіскрібка (серологічний аналіз) з уретри допоможуть визначити наявність урогенітальних інфекцій.

Діагностика патологічних змін стопи та системних захворювань, що характеризуються болючим відчуттям в районі п’яти, залежить від віку пацієнта. Діагностичні способи бувають наступними:

• УЗД і магнітно-резонансна томографія ефективні в визначенні патологічних новоутворень.
• Пухлинні новоутворення. При підозрі на їх наявність пацієнту будуть запропоновані аналізи на онко-маркери.
• Рентгенівське дослідження допоможе виявити патології п’яткової кістки.
• Пункційна біопсія визначить остеомієліт і кістковий туберкульоз.
• При підозрі на бурсит беруть пункцію із синовіальної сумки суглоба.
• Денситометрію застосовують для кількісного визначення щільності кісткової тканини при підозрі на остеомієліт.
• Остеосцінтіграфію використовують для виявлення руйнування метастазами кісток, їх некрозів.

Що робити, якщо болить п’ята

Нерідко люди при виникненні болю в ногах звертаються до хірурга, але в цьому випадку вибір лікаря не зовсім вірний. До цього вузького фахівця варто звертатися при:

• травми ніг;
• запаленні м’язів, кісток, сухожиль, зв’язок;
• виразках, гнійниках на м’яких тканинах;
• підшкірних крововиливах;
• патології суглобів;
• замершою тканин.

До ортопеда слід звертатися, якщо є підозра на плоскостопість. Цей фахівець проведе необхідну діагностику, порадить ортопедичні устілки для лікувальної корекції стопи і зменшення навантаження на неї. У компетенції ортопеда призначити масаж і лікувальну гімнастику, необхідні медпрепарати. Ревматолог лікує суглоби. При запаленні, болю і деформаціях в гомілковостопному, дрібних суглобах стопи потрібно звертатися до цього лікаря. Якщо є сумнів, який лікар може допомогти, необхідно йти до терапевта. Він направить до потрібного вузького спеціаліста.

Медикаментозне лікування

Якщо болить п’ята, потрібно обов’язково звернутися до лікаря для отримання кваліфікованої діагностики захворювання та необхідного лікування. Медична допомога може полягати в немедикаментозном лікуванні і фізіотерапевтичних процедурах. При необхідності лікар призначить лікарські препарати:

Диклофенак – ефективний, перевірений часом і клінічними дослідженнями препарат. Відмінно купірує гострий біль і має тривалий протизапальну дію. При вираженому больовому синдромі призначають внутрішньом’язово 3 ін’єкції, потім застосовують таблетовану форму препарату з розрахунку 150 мг на добу. Переваги: має різні форми випуску, швидко знімає біль. Негативні властивості: не придатний до тривалого використання, тому що викликає біль у шлунку, загострює виразкові хвороби, гастрит.

Кетопрофен – сильний аналгетичний препарат. Відмінно зарекомендував себе для зняття суглобових болів при артритах. Володіє хорошою переносимістю з боку пацієнтів. Зручний в амбулаторному використанні, так як має різні форми випуску. Переваги: оптимальне поєднання ціни та якості. При епізодичному використанні побічних ефектів не проявляє. Негативні властивості: не допомагає при обширних ураженнях, має гастропатический ефект.

Оперативне лікування

Якщо консервативне лікування не дає потрібного результату, пацієнтові призначають оперативне лікування. Хірургічну операцію проводять при:

• Деформації Хаглунда. З поверхні п’яткової бугра видаляють кістковий наріст ендоскопічним шляхом. Завдяки впровадженої в район п’яти камері, операція проходить швидко і точно. Хірургічне лікування при цій хворобі ефективно на 90 %. Реабілітаційний період – мінімальний.
• Тарзальном тунельному синдромі. Хірургічного втручання вимагають об’ємні патологічні утворення в тарзальном каналі. За допомогою операції видаляють нарости, тим самим відновлюючи нормальну прохідність каналу.
• Туберкульоз кістки п’яти. На пізніх стадіях розвитку хвороби консервативне лікування не є ефективним. У цьому випадку призначається хірургічне втручання: механічно видаляють омертвілі тканини, дезінфікують порожнину, яка утворилася всередині п’яткової кістки.
• Остеомієліті. Оперативне втручання полягає у розкритті гнійника в кістки п’яти, механічному очищенні мертвих тканин і дезінфекції ураженої області.

Народне лікування

Коли болить стопа, в слідстві подагри, діабетичної ангіопатії, реактивного артриту, эпофизита, остеомієліту кістки п’яти тощо, необхідно серйозне медикаментозне лікування, не виключає хірургічного втручання. Народні засоби можна використовувати лише при:

• ударах;
• розтягуванні сухожиль і зв’язок гомілковостопного суглоба;
• бурсит;
• фасциите.

Якщо болить п’ята, слід отримати позитивну відповідь лікаря на використання народних засобів для позбавлення від болю. В домашніх умовах можна приготувати настоянки і компреси для купірування болю. Серед ефективних рецептів рекомендують наступні:

• При фасциите:

1. Змащують підошву стопи, як можна частіше, настоянкою з квіток білої акації на горілці. Пропорція компонентів 1:3. Настояти 3-7 днів в темному місці.
2. Коріння шабельника болотного змішати 1:3 з горілкою, настоювати добу. Застосовувати внутрішньо по 2 столові ложки 3 рази на день.
3. Компрес з часнику. Тертий на дрібній тертці часник, прикладають до хворого місця на 3-4 години.

• При забитті п’яти, розтягуванні ахіллового сухожилля і зв’язок гомілкостопу, бурситах суглобів:

1. Прикладають компрес з тертої сирої картоплі кілька разів в добу.
2. Накладають кашку з подрібненого листя алое на хворе місце у вигляді компресу. Тримають 6 годин.
3. Очищений, дрібно нарізану цибулю змішують з цукром в пропорції 2:1, накладають на хворе місце компресом. Пов’язку міняють через 24 години.

Профілактика

Щоб не хворіли п’яти, слід застосовувати заходи, які вбережуть стопи від травм і деформації. До профілактичних заходів, що запобігають виникнення болю в районі п’яти, відносять:

• Відмова від взуття на високих підборах або на абсолютно плоскій підошві типу балеток. Бажано мати взуття з широким каблуком заввишки 5 див.
• Своєчасне звернення до лікаря при перших проявах хворобливих симптомів в області ступні.
• Контроль за зайвими кілограмами тіла. Зайва вага збільшує навантаження на ноги, що може спровокувати захворювання, описані вище.
• Регулярний догляд за шкірою ступень.
• Раціон харчування повинен включати в себе необхідні мікроелементи і вітаміни.
• Застосування розслаблюючих соляних ванн для ніг.
• Катання на ковзанах, скейтборді, лижах з застосуванням захисних засобів, що попереджають травми ніг.
• Накладання крему на шкіру ступень, щоб уникнути її надмірного висушування.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.