Цинга у дітей: симптоми, лікування та профілактика

Хвороба Меллера-Барлова представляє вкрай цікавий приклад важкого, легко определимого і анатомічно розлади, причина якого чисто харчова.

Хвороба Меллера-Барлова або дитяча цинга

Звичайно хворіють їй такі діти, яких довго годували вареної одноманітною їжею при педаничної ретельності в приготуванні цієї їжі і догляду за дитиною. Тому ця хвороба часто зустрічається переважно у дітей, які живуть в хороших умовах і не хворіли іншими хворобами, наприклад, травних органів, що відіграють роль особливо в нижчих шарах населення.

Таким чином умовами для виникнення цієї хвороби є штучне вигодовування кип’яченим або пастеризованим молоком, одноманітна їжа.

При природному годуванні (без підгодовування) ця хвороба не зустрічається.

Патологічна анатомія

Патологічні зміни в загальному наступні: в кістках лімфоїдний кістковий мозок перетворюється на тканину, що нагадує ембріональну сполучну тканину, основного новоутворення кісткового речовини на кордоні епіфізів призупиняється, унаслідок цього кістки стають крихкими і неміцними і в них легко відбуваються на эпифизной кордоні надриви і надломи.

Точно також порушений і зростання кісток з боку окістя. Крім того, відбуваються крововиливи, які вже рано з’являються в кістковому мозку в формі паренхіматозних кровотеч, а потім стають більшими, внаслідок пошкоджень на эпифизной кордоні і поширюються головним чином між окістям і кісткою, де вони тягнуть за собою значні відшарування окістя.

З плином часу ці крововиливи переходять і на внутрішньом’язову сполучну тканину, внаслідок чого утворюється сильна припухлість в окружності протягу довгих кісток, які бувають вкрай болючі.

Крововиливи з’являються також і на інших місцях, особливо на яснах, коли у дитини вже є зуби, у очниці і взагалі на місцях, легкодоступних тиску і ударам. Майже завжди бувають також кровотечі з нирок.

Клінічна картина

Клінічні явища розвиваються поступово і спочатку мало характерні. Діти (справа йде майже завжди про дітей 8-12 місяців) втрачають апетит, стають примхливими, неспокійними, блідими. Потім у них з’являється хворобливість нижніх кінцівок, і вони кричать, коли до їх ніжок доторкаються.

Незабаром виявляється, що болі відчуваються особливо при тиску на нижній епіфіз стегна. Через деякий час ці болі стають дуже сильними, так що діти страшно кричать при всякій спробі доторкнутися до нижніх кінцівок; самі вони тримають нижні кінцівки весь час нерухомими, так що можна подумати, ніби вони паралізовані.

Потім з’являється припухлість по нижній эпифизной кордоні стегон, яка дуже болюча і при недосвідченості легко може бути прийнята за запальне ураження суглоба або кістки.

Подпериостальные крововиливи, від яких залежить ця припухлість, скоро поширюються далі і охоплюють значну частину епіфіза стегна; надалі вражаються і інші кістки, з’являються теж синці на черепному зводі, так само як крововиливи в шкірі і слизових оболонках.

Улюбленими місцями є очні западини і десни, які стають (правда, тільки там, де є зуби) синьо-багряними або буро-червоними, опухають і скоро оточують кожен зуб легко кровоточивих темно-червоним валиком. Іноді спостерігається помірна лихоманка. При дослідженні сечі в ній звичайно знаходять кров.

Діагноз

Діагноз не становить ніяких труднощів для кожного, хто знайомий з цією хворобою. При хворобливості стегон і своєрідною припухлості на них потрібно завжди думати про хвороби Меллера-Барлова. Правда, болі в кістках бувають і при свіжому рахіті, але вони не мають такої своєрідної локалізації, а помічаються у всіх кістках і виявляються, особливо в тому випадку, коли дитину беруть за груди. При хворобі Меллера-Барлова, навпаки, це спостерігається лише в деяких етапах хвороби, між тим як хворобливість стегон існує вже набагато раніше.

У кожному подібному випадку необхідно звертати увагу на ясна та ниркові кровотечі для з’ясування діагнозу. Потрібно остерігатися змішування хвороби з ревматизмом, остеомієліт тощо, що легко можливо у випадках, що протікають з лихоманкою.

Прогноз

Прогноз залежить від своєчасної постановки діагнозу та застосування належної терапії. При цьому умови прогноз завжди хороший, в іншому випадку він дуже сумнівний.