Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба — діагностика і профілактика, лікувальна дієта і гімнастика

Хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання гомілкостопа називають деформуючим артрозом. Патологія виникає внаслідок руйнування суглобової сумки, хрящових тканин і зв’язок. Медикаментозно вилікувати деформуючий артроз гомілковостопного суглоба можна, коли хвороба ще знаходиться в початковому ступені розвитку. Лікування ускладнюється тим, що симптоми захворювання починають виявлятися тільки на 3 стадії, а на ранній стадії діагностувати її можна лише за фото рентгенографії.

Що таке деформуючий артроз гомілковостопного суглоба

Хоча недугу називають по-різному (артроз гомілкостопа, деформуючий остеоартроз гомілковостопного суглоба), проявляється він однаково – під час розвитку патології руйнується суглоб і хрящова тканина. В силу різних причин вони перестають отримувати потрібну кількість поживних речовин, з-за цього клітини втрачають здатність до відновлення. Перестає бути пружним і еластичним хрящ, що призводить до поступового його стоншування і руйнування. Суглоб позбавляється природного амортизатора, який під час руху пом’якшує тертя, тому деформується.

Причини

Частіше остеоартроз гомілковостопного суглобу зустрічається у літніх людей, тому основною причиною хвороби є вік. В старості відбуваються негативні процеси у всіх тканинах і органах, і кістково-хрящові – не виняток. На жаль, крім віку, існує довгий список причин, що провокують розвиток деформуючого артрозу:

• хронічні інфекційно-запальні процеси (ревматоїдний артрит та інші);
• надмірна вага;
• негативний вплив навколишніх факторів (інтоксикація, переохолодження);
• порушення обміну речовин;
• гормональні збої (вагітність, менопауза);
• вроджені патології або спадковість.

Симптоми

Артроз гомілковостопних суглобів протікає нерівно з ремісіями і загостреннями., Симптоми посилюються і доповнюються, що залежить від ступеня розвитку патології. На початковому етапі суглобова щілина звужується незначно. Кісточка не викривляється, тому помітити при звичайному огляді починається патологічний процес не можна. Щоб не допустити руйнування хрящової тканини, необхідно звертати увагу на перші симптоми захворювання:

• напруженість і стягнутість м’язів;
• дискомфорт у нозі при русі;
• скутість рухів вранці;
• швидка стомлюваність регіональних м’язів;
• характерний хрускіт в кістках;
• припухлість суглобів;
• викривлення правильної осі гомілки;
• часті підвивихи, які трапляються з-за ослаблених сухожиль.

Ступеня артрозу гомілковостопного суглоба

Лікарі виділяють 4 ступені артрозу гомілковостопного суглобу. На першій стадії захворювання навіть при клінічному обстеженні ніяких патологічних уражень суглобів лікарі не виявляють. Друга ступінь пов’язана з механічними травмами, тому на фото рентгена вже можна побачити деформація суглобової порожнини та її розростання. У бічній проекції на знімку чітко видно посттравматичний сплощення блоку таранної кістки.

Третя ступінь захворювання характеризується виразною деформацією гомілки – вона сильно збільшена, у пацієнта виражене обмеження рухливості гомілкостопа. При четвертій ступені суглобова щілина малопомітна, на фото рентгена видно кісткові крайові розростання. По мірі прогресування хвороби у пацієнта зменшуються больові симптоми, але обсяг рухів знижується настільки, що стає неможливою ходьба.

Діагностика

Виявити деформуючий остеоартроз гомілковостопного суглобу допоможе діагностика. Для цього потрібно звернутися до лікаря ревматолога, який направить пацієнта на рентгенографію, або МРТ хворого суглоба. При візуальному огляді фахівець визначає стадію розвитку і глибину проблеми. За необхідності можуть призначити пункцію суглоба. У більш складних ситуаціях виконується артроскопія з морфологічним вивченням биопатов синовіальної оболонки, хрящової тканини, статутний рідини, щоб виявити в них ступінь дегенеративних і дистрофічних змін.

Рентген

Рентгенологічна діагностика залишається найпростішим і доступним методом дослідження суглобів. Знімок рентгена показує рівень звуження суглобової щілини, кісткові розростання у краю суглобової поверхні (остеофіти), наявність ущільнення кісткових тканин, розташованих безпосередньо під хрящем (субхондральний остеосклероз). За допомогою рентгенографії виявляється ступінь артрозу гомілковостопного суглобу.

Лікування деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба

Медиками прийнята єдина схема лікування деформуючого артрозу гомілкостопа, що включає в себе комбінацію фармакологічних і нефармакологічних методів. Немедикаментозна терапія містить різні способи розвантаження суглоба, зниження зайвої ваги, коригування способу життя. Якщо пацієнт відчуває суглобові болі, то одночасно застосовують лікарські засоби у вигляді монотерапії або в комбінації декількох видів препаратів. Додатково призначаються фізіотерапевтичні заходи. У домашніх умовах рекомендується застосування народних рецептів.

Медикаментозні препарати

Починається лікування артрозу гомілковостопного суглоба з застосування консервативної терапії. На початкових стадіях хвороби призначають анальгетики. Якщо болі не проходять, то лікарі можуть порекомендувати нестероїдні протизапальні засоби у вигляді пігулок або мазей зовнішнього застосування. Для відновлення хряща використовують хондропротектори. Найпопулярніші препарати при первинному і вторинному артрозі:

1. Ібупрофен. Нестероїдний протизапальний препарат, додатково надає жарознижуючу, аналгезуючу дію. При прийомі внутрішньо дорослим призначають по 200-800 мг 3-4 рази/добу. Курс лікування індивідуальний, але не довше 7 днів. Серед побічних реакцій порушення роботи шлунково-кишкового тракту, головний біль, анемія, порушення функції нирок.
2. Структум. Таблетки відносяться до групи хондропротекторів, що захищають суглобові хрящі від руйнування. Застосовувати препарат потрібно по 1 капсулі 500 мг 2 рази/день. Курс лікування тривалий і становить від 3 до 6 місяців. Терапія відновлюється через 3-4 місяці. Препарат рідко викликає побічні ефекти, так як безпечний для організму. Після тривалого застосування може спостерігатися послаблення стільця, еритематозні висипання.

Лікувальна гімнастика

Хорошим профілактичним методом при деформації суглобів є лікувальна фізкультура, оскільки поліпшує м’язовий тонус. За рахунок зміцнення м’язів, що оточують уражений суглоб, швидше відновлюється його рухливість. Комплекс вправ для кожного пацієнта розробляється індивідуально, залежно від ступеня захворювання, віку, загального стану здоров’я. Гімнастика призначається на тлі ремісії артрозу і остеохондрозу голеностопа і включає в себе такі рухи:

• махи ногами з невеликою амплітудою, сидячи на стільці;
• лежачи на спині, виконується вправа «велосипед»;
• лежачи на животі, ноги згинаються в колінах, стопи піднімаються вгору.

Фізіотерапевтичне лікування

Для купірування болю, усунення набряку, поліпшення мікроциркуляції крові пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури:

1. Магнітотерапія. Суть методики – вплив на уражену область магнітним полем. Курс лікування складається з 10 сеансів по 10 хвилин.
2. Лазеротерапія. Принцип лікування заснований на впливі світлового променя на уражені тканини, в результаті чого активізуються всі біохімічні процеси. Для досягнення терапевтичного ефекту потрібно пройти не менше 8 сеансів.
3. Ультразвукова терапія. Лікування ультразвуком підсилює обмінні процеси в області впливу. Сеанс проводяться щодня по 10 хвилин. Курс лікування – 10-12 процедур.

Дотримання дієти

Не можна вилікувати артроз гомілкостопа, якщо не слідувати принципам здорового харчування. Дієта при даній патології має включати заливні страви, холодець, холодець, желе, оскільки в них міститься хондроїтинсульфатів і гіалуронова кислота, що сприяють еластичності сполучної тканини. У меню потрібно включати морепродукти, морську капусту, селеру, висівки, кунжут, мигдаль, фрукти. При деформуючому артрозі не можна вживати в їжу:

• ковбаси, маринади, копченості;
• жирну рибу, м’ясо;
• алкоголь, солодкі газовані напої;
• яєчний жовток, томати, чорний перець.

Хірургічне лікування

Якщо комплексна терапія не допомагає або хвороба виявлена на пізній стадії, коли спостерігається висока ступінь руйнування хряща, показано хірургічне лікування остеоартрозу гомілковостопного суглобу. Лікарі пропонують кілька видів оперативного втручання:

1. Артродез. Під час процедури відбувається видалення суглоба гомілкостопа і подальше зрощення кісток між собою.
2. Ендопротезування гомілковостопного суглоба. Під час операції відбувається його заміна на штучний протез, виготовлений з пластику, металу або металу.
3. Артроскопія. Пошкоджена частина суглоба видаляється, що уповільнює перебіг хвороби.

Народні методи терапії

Самостійно вилікувати пошкодження хряща гомілкостопа не можна. Для підвищення ефективності медикаментозного і хірургічного лікування лікарі рекомендують застосовувати народні методи терапії. Кращі рецепти, які допомагають усунути больовий синдром, прибрати запалення суглобової порожнини, які легко приготувати вдома:

1. Спиртовий настій шипшини. Подрібнені коріння рослини (100 г) заливаються горілкою (0,5 л), настоюють 21 день в темному місці. Приймати по 1 ст. л. 3 рази на день за 15 хвилин до їжі. По закінченні настоянки зробити перерва 14 днів, після чого курс треба повторити.
2. Лимони, селера, мед. Потрібно змішати з 500 г кожного інгредієнта, попередньо подрібнивши селера і лимони на м’ясорубці. Поставити ліки на 5 днів холодильник, після чого з’їдати по 1 ст. л. за 15 хвилин до кожного прийому їжі. Коли суміш закінчиться, необхідно на два тижні перерватися, після чого курс повторити знову.

Профілактика

Щоб не лікувати артроз гомілкостопа, необхідно заздалегідь думати про здоров’я, дотримуючись профілактичних заходів:

• уникати тривалих навантажень на щиколотку, гомілку і колінні суглоби;
• правильно харчуватися;
• регулярно займатися фізкультурою;
• позбутися від шкідливих звичок;
• носити зручне взуття;
• раз на рік проходити профілактичний огляд у ревматолога.

Фото артрозу гомілковостопного суглоба

Відео