Дегідратаційна терапія: проведення методу

При необхідності вивести з організму надлишок рідини використовуються дегідратаційні методи лікування. В результаті такої терапії зменшується кількість води в тканинах мозку, знижується продукція ліквору, зменшується венозний відтік від черепа. Ефект досягається за рахунок застосування спеціальних препаратів.

Суть методики

Терапія дегідратуючими методами спрямована на виведення надлишкової рідини з організму. Таке лікування частіше є симптоматичним. Терапія проводиться за допомогою внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення спеціальних розчинів. Вони надають на організм сечогінну дію, завдяки чому збільшується обсяг виводиться з організму рідини.

Лікувальний ефект

За рахунок раціональних дегідратаційних заходів лікарям вдається досягти відразу кількох терапевтичних ефектів. Основним з них є виведення зайвої рідини. Додатково така терапія надає наступні дії:

  • зменшує кількість внутрішньосудинної рідини;
  • знижує опір кровотоку в периферичних тканинах;
  • знижує навантаження на серце;
  • поліпшує дифузію кисню з альвеол у кров;
  • зменшує опір в малому колі кровообігу;
  • відновлює клітинне дихання і тканинний метаболізм.

Умови застосування

У хворих з важкими черепно-мозковими травмами застосування препаратів Лазикс і Маніт здійснюється під контролем центрального венозного, внутрішньочерепного та артеріального тиску. При лікуванні інших пацієнтів дегидратационные заходи проводять під суворим контролем стану пацієнта, щоб уникнути зневоднення. Під спостереження беруться такі показники:

  • водно-електролітний баланс;
  • показники осмолярності;
  • кислотно-лужний стан крові.

Коли проводиться дегідратаційна терапія

Процедура дегідратації необхідна для позбавлення організму від надлишку рідини. У зв’язку з цим така терапія має такі показання:

  • дезінтоксикаційна терапія при гострих отруєннях отрутами, розчинними у воді;
  • уремічна інтоксикація при гострій нирковій недостатності;
  • набряки при хворобах нирок, серця, печінки, лімфатичної системи;
  • набряки кінцівок;
  • гіпергідратація окремих кінцівок (вторинна глаукома, набряк мозку чи легенів);
  • набряки при синдромі передменструального напруження.

Які застосовуються препарати

Для проведення дегідратаційних заходів використовують препарати, здатні збільшити кількість рідини, що виводиться з організму. Таким властивістю мають сечогінні засоби. До них відносяться наступні види діуретиків:

  • осмотичні;
  • інгібітори карбоангідрази;
  • салуретики.

Осмотичні діуретики

Основний ефект осмотичних діуретиків – збільшення циркуляції крові в околопочечных тканинах. Це поліпшує функціонування нирок, за рахунок чого стимулюється їх фільтруюча функція. Наслідком стає виведення надлишку рідини. Приклади осмотичних діуретиків:

Найменування препарату Свідчення Спосіб застосування
Манітол
  • внутрішньочерепна або внутрішньоочна гіпертензія;
  • загострення глаукоми;
  • олігурія при нирковій недостатності;
  • отруєння препаратами літію, бромідами, барбітуратами, саліцилатами;
  • гостра недостатність печінки.
Повільне крапельне або струминне введення в дозі 0,5 г/кг ваги.
Маніт
  • набряк мозку;
  • отруєння барбітуратами або саліцилатами;
  • ниркова або печінкова недостатність.
Струменеві або внутрішньовенні краплинні інфузії в дозі 0,25-1 г/кг маси тіла.

Інгібітори карбоангідрази

В результаті застосування інгібіторів карбоангідрази не відбувається реабсорбція бікарбонату натрію. З-за цього сеча стає лужною. В результаті за натрієм з організму виводиться калій і вода. Приклади інгібіторів карбоангідрази:

Найменування препарату Свідчення Спосіб застосування
Діакарб
  • глаукома;
  • набряковий синдром;
  • гірська хвороба;
  • епілепсія.
Прийом всередину по 250-375 мг за добу.
Ацетазоламід При набряках – 250 мг 1-2 рази за добу.

Салуретики

Препарати з цієї групи сечогінних діють на протязі висхідного відділу петлі Генле. Внаслідок їх застосування з організму виводяться натрієві і калієві іони, що і забезпечує дегідратаційний ефект. Дегідратацію проводять наступними салуретиками:

Найменування препарату Свідчення Спосіб застосування
Фуросемід
  • набряк головного мозку;
  • гіперкальціємія;
  • гіпертонічний криз;
  • тяжка артеріальна гіпертензія;
  • набряк легенів;
  • гіпертонічний криз.
Внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення в дозі 20-40 мг. Таблетки – 20-120 мг за добу.
Лазикс
  • черепно-мозкові травми;
  • хронічні патології ниркової системи;
  • хронічна серцева недостатність;
  • гіпертонічний криз;
  • набряковий синдром при патології нирок.
Внутрішньовенні або внутрішньом’язові ін’єкції, прийом у вигляді таблеток. Доза – 20-60 мг з урахуванням маси тіла.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.