Діагностика гепатиту А: методи дослідження

Вірусний гепатит А це поширене захворювання. Збудник потрапляє в організм з водою і їжею. До початкових симптомів відноситься загальна інтоксикація, що переходить в порушення функцій печінки, жовтяницю. При виявленні перших ознак діагностика гепатиту А, підтвердить захворювання і дозволить не допустити поширення інфекції.

Клінічні критерії гепатиту А

Інкубаційний період захворювання триває 10 – 45 днів. Воно протікає безсимптомно, але лабораторні дослідження з перших днів зараження можуть виявити антитіла до вірусу. Таку діагностику проходять люди, що знаходяться в групі ризику по гепатиту А. Перші неспецифічні симптоми захворювання з’являються в продромальному (переджовтяничний) період. До них відносяться:

• лихоманка;
• нездужання, слабкість;
• порушення сну;
• дратівливість, головний біль;
• зниження апетиту, нудота і блювання.

Поступово до цих симптомів може додатися тяжкість або тупий біль в правому підребер’ї, збільшення пальпируемое ділянки печінки, часткове знебарвлення калу, легкий жовтий наліт на склер очей. При таких ознаках лікарем ставиться попередній діагноз гепатит, а хворий направляється на додаткові лабораторні дослідження. Часто хвороба ідентифікують на преджелтушной фазі і приступають до лікування.

Ознаки хвороби Боткіна у жовтяничний періоді яскраві зрозумілі. Вони характеризуються полегшенням загального стану, пожовтінням склер очі, деяких слизових оболонок і шкіри, кал знебарвлюється, сеча темніє. При пальпації відчувається сильне збільшення печінки. Лабораторні дослідження проводяться для виявлення штаму вірусу, його кількості в крові, рівня ушкодження печінки. У постжелтушном періоді всі клінічні ознаки захворювання зникають, а період реконвалесценції характеризується зникненням лабораторних проявів, повним одужанням.

Первинна діагностика

Точна діагностика гепатитів проводиться лікарем-інфекціоністом або гепатологом. Для підтвердження наявності вірусу він призначає первинні аналізи:

• Загальний аналіз крові. При зараженні хворобою Боткіна знижується кількість лейкоцитів, рівень загального гемоглобіну.
• Аналіз сечі. За зовнішніми ознаками характерно потемніння сечі, що означає перевищення допустимих показників білірубіну.
• Коагулограма. Перевіряється швидкість згортання крові. При показниках нижче норми підозрюється інфекція печінки.

Експрес-тест

При виявленні у себе відповідних симптомів пацієнт може провести експрес-тест на гепатит А вдома. Він продається в будь-якій аптеці, а інструкція до нього докладно описує спосіб проведення маніпуляції. Такий тест визначає антигени гепатиту в калових масах і крові. Для цього потрібно частинку діагностичної матеріалу помістити на тест, почекати 10 — 15 хв. до появи результату. Дослідження не дає 100% результату, відповідь залежить від акуратності забору біологічної рідини, часу, що пройшов з моменту зараження.

Лабораторна діагностика

Після здачі первинних аналізів і підтвердження побоювань, пацієнту призначаються складні лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові, ПЛР, ІФА. Така діагностика наявності гепатиту А дає точні дані про різновиди штаму вірусу (необхідно при інших гепатитах), кількості антитіл до нього і точному періоді хвороби. До досліджень необхідно готуватися заздалегідь:

• За 8 годин нічого не їсти.
• Виключити на 2 дні смажену, копчену і жирну їжу.
• За добу відмовитися від прийому медикаментів.
• Не піддаватися сильним фізичним і емоційним навантаженням.
• Не пити каву, чай та соки перед здачею аналізу.
• Відмовитися від куріння і алкоголю за кілька годин до обстеження.
• Виключається проходження рентгену, ультразвуку або фізіотерапії в день дослідження.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція виявляє наявність РНК вірусу в крові та його кількісні показники на 1 мл крові. Цей аналіз виявляє збудника на ранній стадії, до появи перших ознак захворювання. Після закінчення 7 днів після виявлення перших клінічних симптомів гепатиту А вірус перестає виділятися через кишечник, тому зараження фекально-оральним шляхом виключається, але збудник залишається в крові людини. Аналіз ПЛР виявляє його. Це допомагає захистити інших людей від зараження хворобою через кров на пізніх стадіях.

ІФА

Імуноферментний аналіз виявляє в сироватці крові антитіла до вірусу гепатиту. Дана діагностика визначає наявність або відсутність маркерів збудника імуноглобулінів IgM (анти-HAV IgM). Їх синтез починається задовго до прояву клінічних ознак захворювання і наростає при гострій фазі. Потім титр антитіл IgM поступово знижується, зникаючи з сироватки крові, що циркулює через шість місяців.

Біохімічний аналіз крові

За результатами біохімічного аналізу можна дізнатися про підвищеної активності ферментів печінки. Аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансфераза (АЛТ, АСТ) потрапляють в кров при руйнуванні клітин органу. Також збільшується рівень прямого і загального білірубіну. Його підвищення забарвлює шкірні покриви і очні яблука в жовтий колір. Чим вище рівень загального білірубіну, тим важче протікає захворювання. У біохімічному аналізі при наявності вірусу визначається порушення складу і кількості спільних фракцій крові, підвищується вміст тригліцеридів.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.