Діагностика гепатиту В — список необхідних аналізів і обстежень для постановки діагнозу

Вірусний гепатит В (ВГВ) є запальним захворюванням печінки вірусної етіології. Оскільки це захворювання спричиняється вірусом, його можна достовірно діагностувати тільки за допомогою спеціальних медичних лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторна діагностика

Клінічні прояви хвороби не дають можливості зробити достовірну диференціальну діагностику з гепатитами, які викликані іншими вірусами на будь-якій стадії перебігу захворювання. Діагностика гепатитів вірусного походження заснована на виявленні елементів геному вірусу (ДНК або РНК), його антигенів і специфічних антитіл, оскільки клінічна картина на ранніх етапах має малосимптомний, неспецифічне або прихований перебіг. Лабораторна діагностика гепатиту Б (D):

Дослідження Ознаки захворювання
Біохімічний аналіз крові
  • Підвищення рівня трансаміназ – аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза (АЛТ, АСТ).
  • Підвищення білірубіну за рахунок зв’язаної фракції (при жовтяничній формі).
  • Підвищення рівня лужної трансферази (ЛФ), гаммаглутамитрансферазы (ГГТ), холестерину (ХС) і жовчних кислот при приєднанні холестатичного синдрому.
Білкові проби Позитивна тимолова проба – 4 ОД.
Коагулограма
  • Збільшення часу згортання крові.
  • Зниження рівня протромбіну.
  • Зниження протромбінового індексу (ПТІ).
  • Підвищення міжнародного нормалізованого відношення (МНВ).
Аналіз крові на антигени і антитіла НВѕАд вказує на наявність вірусу в організмі – вірусоносійство, гостре, хронічне або яка розв’язалася захворювання
НВсАд – виявляється в печінці після біопсії
Hbeag – гострий (ОГВ) або загострення хронічного гепатиту в (ХГВ)
Anti-HBs – наявність імунітету після перенесеної інфекції
Anti-HBc IgM – ОГВ або загострення хронічного
Anti-HBc IgG – перенесена інфекція
Anti-HBe – одужання
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) HBV-DNA – ОГВ або ХГВ

Інструментальні методи

Крім лабораторних досліджень, діагностика гепатиту B включає різні інструментальні методи, необхідні для оцінки тяжкості перебігу захворювання, а також виявлення ускладнень або супутніх патологій. Інструментальні методи:

Дослідження Ознаки хвороби
Фиброэластография (еластометрія) Ступеня фіброзу
УЗД органів черевної порожнини
  • Зміна розмірів, структури і щільності.
  • Зниження ехогенності печінкової тканини.
  • Ознаки портальної гіпертензії.

Аналізи для диференціальної діагностики

Дані анамнезу, загального огляду, лабораторних та інструментальних досліджень дозволяють припустити інфекцію, але не дають можливості ідентифікувати збудника. Найпоказовішим методом для достовірної верифікації діагнозу вважається генетичний аналіз за допомогою ПЛР. Метою його є виявлення генетичного матеріалу (ДНК) збудника в крові пацієнта. Для оцінки ступеня активності процесу застосовуються імунологічні реакції, спрямовані на виявлення маркерів ВГВ у біологічному матеріалі.

При вагітності

Діагностичні дослідження для виявлення ВГВ при постановці вагітної на облік у жіночу консультацію є обов’язковим, оскільки це захворювання може спровокувати серйозні ускладнення під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді. Крім цього, обстеження вагітної при підозрі на інфекцію включається:

  • загальноклінічний і біохімічний аналізи крові;
  • загальноклінічний аналіз сечі;
  • коагулограма;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • Визначення маркерів ВГВ;
  • фиброэластография;
  • МРТ черевної порожнини;
  • біопсія печінки.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.