Достинекс — показання і як приймати препарат, діюча речовина, дозування, протипоказання та відгуки

Для придушення лактації після пологів або пов’язаної з порушенням менструального циклу гінекологи призначають пацієнткам препарат Достинекс. Це гормональний засіб на основі спеціальної речовини, яка пригнічує синтез гормону, відповідального за процес вироблення грудного молока у жінок. Ознайомтеся з інструкцією із застосування медикаменту, щоб використовувати його правильно.

Інструкція по застосуванню Достинексу

За прийнятою медичної класифікації, таблетки Достинекс відносяться до інгібіторів секреції пролактину – гормону, що відповідає за вироблення грудного молока для вигодовування дитини. Такий ефект досягається за рахунок активної речовини складу – каберголіну. Він впливає на допамінові рецептори лактотропных клітин, пригнічуючи концентрацію гормонів в крові і перешкоджаючи лактації.

Склад і форма випуску

Достинекс представлений тільки у вигляді таблеток. Їх опис, упаковка і склад наведено далі в таблиці:

Фармакологічна дія

Активна речовина складу – каберголін – є агоністом допамінових рецепторів. Він відноситься до допаминергическим похідним эрголина, відрізняється вираженим і тривалим дією зниження секреції пролактину. Механізм роботи компонента заснований на прямої стимуляції допамінових рецепторів лактотропных клітин, що знаходяться в гіпофізі. Зниження рівня пролактину на тлі прийому Достинекса спостерігається вже через три години і зберігається протягом 1-4 тижнів у здорових пацієнток і з гіперпролактинемією, до 2-3 тижнів після пологів.

До його фармакологічними властивостями відносять зниження артеріального тиску проявляється через шість годин. Після прийому всередину речовина швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, досягає максимуму концентрації через 0,5-4 години, зв’язується з білками плазми на 42%. Компонент метаболізується з утворенням активного метаболіту аллилкарбоксиэрголина, обидва виводяться нирками з сечею і кишечником з фекаліями через 10 днів.

Це гормональний препарат чи ні

Діючий компонент препарату – каберголін – діє строго вибірково, не впливає на базальну секрецію інших гіпофізарних гормонів та кортизолу. Препарат відноситься до гормональних, так як впливає на секрецію пролактину – гормону гіпофіза, що відповідає за вироблення грудного молока. Тому брати його треба за суворими показаннями, дозування і тривалість курсу – не повинні перевищувати встановлених лікарем норм.

Показання до застосування

Препарат Достинекс, згідно інструкції по застосуванню, має ряд свідчень до використання. До таких належать:

• запобігання або пригнічення секреції сталою фізіологічної післяпологової лактації;
• лікування гіперпролактинемії, аменореї, олигоменореи, галактореї, ановуляції;
• ідіопатична гіперпролактинемія, пролактинсекретирующая аденома гіпофіза, мікро — і макропролактиномы;
• синдром «порожнього турецького сідла» на тлі гіперпролактинемії.

Як приймати Достинекс

Таблетки приймаються всередину, після їжі. Доза може бути розділена на кілька прийомів або допускається одноразовий прийом. Тижнева доза зменшується при призначенні більш 1 мг за цей період. При підвищеній чутливості до допаминергическим препаратів можна зменшити початкову дозу до 250 мкг/тиждень. Це пов’язано зі зниженням ризику розвитку побічних явищ. Щоб підвищити переносимість препарату при виникненні реакцій негативного характеру, доза знижується поступово – на 250 мкг кожні два тижні.

Для запобігання лактації

Таблетки для припинення лактації Достинекс приймаються одноразово в кількості 1 мг (дві штуки) в перший день після пологів. Це дозволить запобігти фізіологічний процес лактації, молоко не буде виділятися. Прийом препарату повинен відбуватися під суворим контролем лікаря через велику кількість можливих побічних реакцій з боку жіночої ослабленого пологами організму.

При гіперпролактинемії

Для терапії порушень на тлі гіперпролактинемії рекомендується прийом початкової дози в розмірі 500 мкг/тиждень (одна таблетка – по половині в понеділок і четвер). Підвищення дозування відбувається поступово, на 500 мкг з інтервалом в місяць, поки не буде досягнутий оптимальний ефект від прийому. Терапевтичною дозою ліків вважається 0,250-2,0 мг/тиждень, а оптимальною – 4,5 мг/тиждень.

Як приймати для припинення лактації

Щоб придушити таблетками вже почався процес лактації, пацієнтці дають по 250 мкг (половина штуки) двічі/добу з інтервалом у 12 годин. Курс лікування триває два дні, а загальна доза препарату становить 1 мг. Для виключення ризику виникнення ортостатичної гіпертензії матері, що годують груддю, не повинні приймати понад 250 мкг одноразово.

Особливі вказівки

Перед початком прийому Достинекса слід вивчити особливі вказівки з однойменного розділу інструкції по застосуванню. Ось деякі з них:

• Перед призначенням пацієнти проходять обстеження з метою виявлення можливих порушень роботи гіпофіза, серцево-судинної системи, клапанного апарату серця.
• Тривалий прийом каберголіну призводить до появи плеврального випоту і вальвулопатии.
• Не викликає залежності.
• Відміна препарату відбувається при появі ознак погіршення регургітації крові, звуження просвіту клапанів або потовщення їх стулок.
• При лікуванні препаратом можливі порушення роботи легенів, ниркова недостатність, перикардіальний фіброз. Для їх виключення регулярно проводиться ехокардіограма, фізикальне обстеження, аускультація серця, рентгенографія та комп’ютерна томографія.
• Препарат відновлює фертильність при гиперпролактинемическом гіпогонадизмі. Слід оберігатися бар’єрними методами контрацепції, при настанні вагітності – спостерігатися у лікаря за симптомами збільшення гіпофіза.
• Після установки дози раз в місяць пацієнтка повинна здавати кров на лабораторне визначення концентрації пролактину в сироватці, нормалізація відбувається протягом 2-4 тижнів терапії.
• Після скасування засобу може спостерігатися рецидив гіперпролактинемії, відновлює овуляцію протягом півроку.
• На тлі прийому ліків спостерігається сонливість, раптове засинання, при хворобі Паркінсона, це вирішується зниженням дози, слід утримуватися від керування небезпечними механізмами та автомобілями.

При вагітності

Призначати препарат під час вагітності можна тільки, якщо користь для матері перевищує ризик для дитини. При настанні вагітності на тлі лікування препаратом слід відмінити терапію або зберегти, але спостерігати за можливим збільшенням розміру пухлин гіпофіза. За відгуками лікарів, прийом 0,5-2 мг/тиждень у вагітних не приводив до підвищення частоти викиднів, передчасних пологів, багатоплідної вагітності.

Препарат не призводить до вроджених вад розвитку у новонароджених. Немає даних, що каберголін виділяється з грудним молоком, але при прийомі препарату слід відмовитися від грудного вигодовування. Якщо годуючої матері поставлений діагноз гіперпролактинемія, і вона не бажає припиняти лактацію, не слід давати їй зазначений лікарський засіб.

У дитячому віці

Протипоказанням для прийому таблеток Достинекс є дитячий та підлітковий вік до 16 років. Це пов’язано з відсутністю даних про ефективність і застосуванні препарату в цьому віковому періоді, плюс з малою часткою ймовірності настання лактації. Після 16 років прийом медикаменту здійснюється за показаннями у дозі, встановленою інструкцією і лікарем.

Достинекс для чоловіків

При підвищеному рівні пролактину у чоловіків їм дозволено приймати препарат Достинекс в установленій дозі. Зниження гормону в крові на тлі високого тестостерону підвищує психічну стійкість людини, його лібідо, скорочує час відновлення між статевими актами, покращує сексуальне життя і впливає на збільшення статевих органів. Каберголін використовується у бодібілдингу для підвищення показників витривалості, купірування набряку м’язів і особи.

Дозування для чоловіків, бажаючих знизити високий рівень пролактину, становить 0,25 мг кожні чотири дні або на 0,25 мг кожні дві доби. Курс триває до тих пір, поки концентрація гормону не прийде в норму – це можна з’ясувати, здавши кров на біохімічний аналіз. Можна поєднувати прийом Достинекса зі стероїдами нандролонами або тренболонами. Без препаратів з прогестинной активністю доза буде складати 0,5 мг кожні 10 днів. Не можна перевищувати дозу, надто низький рівень пролактину у чоловіків веде до порушень в статевій сфері.

Лікарська взаємодія

Є обмеження по застосуванню Достинекса в комбінації з іншими лікарськими засобами. Про них далі:

• Не рекомендується поєднання каберголіну з алкалоїдами ріжків.
• Заборонена комбінація Достинекса з антагоністами допаміну (фенотіазини, метоклопрамід, бутирофенони, тіоксантени), тому що каберголін безпосередньо стимулює допамінові рецептори, а перераховані препарати послаблюють його дію.
• Під забороною поєднання препарату з антибіотиками групи макролідів (Еритроміцин), тому що це призводить до збільшення системної біодоступності каберголіну.

Побічні дії

Частота виникнення побічних реакцій Достинекса залежить від дози та курсу прийому. Найпоширенішими реакціями на препарат є:

• прискорене серцебиття, ортостатична гіпотензія, запаморочення;
• вертиго, головний біль, стомлюваність, сонливість;
• депресія, запаморочення, астенія;
• парестезія, нервозність, безсоння;
• тривога, порушення концентрації уваги, нудота, блювання;
• болі в животі, запор, гастрит, сухість у роті;
• діарея, диспепсія, метеоризм, зубний біль;
• подразнення слизової оболонки глотки, кровотеча з носа, мастодиния;
• припливи крові до обличчя, спазми судин пальців, судоми ніг (через судинозвужувальної дії);
• збільшення гіпофіза;
• втрата чіткості зору, симптоми грипу, набряки;
• анорексія, шкірний свербіж, суглобова біль;
• алопеція, диспное, набряки, фіброз;
• порушення функції печінки, підвищення лібідо, агресивність, закладеність носа, зниження або збільшення ваги, безпліддя

Передозування

Симптомами гіперстимуляції допамінових рецепторів і передозування препаратом є нудота, блювання, диспепсія, артеріальна гіпотензія, психоз. У людини може проявлятися сплутаність свідомості, галюцинації. Для лікування проводяться заходи по виведенню препарату – промивання шлунка, прийом сорбентів, підтримка тиску. Ефективний введення нейтралізаторів агоністів допаміну.

Протипоказання

Медикамент з гіпотензивним ефектом з обережністю призначається при артеріальній гіпертензії, синдром Рейно, пептичній виразці і шлункових кровотечах, печінкової недостатності, психотичних порушеннях. У препарату є ряд протипоказань, за наявності яких його застосування заборонено:

• підвищена чутливість до компонентів, алкалоїдів ріжків;
• порушення функції серця і дихання;
• непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція;
• вік до 16 років.

Умови продажу та зберігання

Купити Достинекс можна тільки за рецептом, він зберігається при температурі до 25 градусів протягом двох років.

Аналоги

Існує кілька препаратів-замінників Достинекса. Виділяють групу синонімів, подібних за активного складом, і аналогів – з іншим речовиною, але з тим самим терапевтичним ефектом. Замінити препарат можуть наступні ліки:

• Берголак;
• Агалатес;
• Каберголін;
• Алактин;
• Бромокриптин;
• Парлодел;
• Роналін;
• Норпролак;
• Бромкамфора.

Берголак або Достинекс – що краще

Істотних відмінностей між двома препаратами немає, крім виробника. Берголак також містить 0,5 мг каберголіну, ті ж додаткові компоненти. За відгуками пацієнтів, препарат зупиняє лактацію на другу добу, що трохи пізніше, ніж при застосуванні Достинекса. Берголак є дженериком розглянутого кошти, тому коштує дешевше.

Відео

Відгуки

Марія, 29 років

Я народжувала другу дитину і не хотіла годувати його грудьми, на те були свої причини. Лікарі мене вмовляли зберегти лактацію, але я була непохитна. Тоді вони дали мені таблетки Dostinex. Одноразовий прийом двох штук зупинив виділення молока, побічні ефекти були мінімальними – у мене тільки злегка паморочилося, відчувалася нудота.

Анастасія, 36 років

У мене гіперпролактинемія – молоко виділяється без причини, мабуть, гормональний збій. Лікарі обстежили мене і призначили Достинекс. Перший місяць ефект був помітний, але незабаром виявилися побічні ефекти. Мене стало хилити в сон, боліло серце. Лікарі виписали безпечний аналог Достинекса – Алактин, поки він мені подобається, нічого не турбує.

Наталя, 27 років

З-за важкої хвороби мені не можна було годувати грудьми дитину, але молоко виділялося у великій кількості, від цього сильно боліли молочні залози. Лікар запропонувала мені зупинити лактацію. Подумавши, я огласилась. Випила таблетки Достинекс з невеликим інтервалом. Молоко практично відразу зникло, груди стала зменшуватися, болю пройшли.

Віктор, 34 роки

Я займаюся бодібілдінгом, приймаю стероїди. Минулого місяця за результатами аналізу крові у мене було виявлено підвищення рівня пролактину в крові. Щоб нормалізувати його, я став приймати Достинекс. П’ю кожні 10 днів, поки концентрація повільно знижується, але я вже відчуваю підвищення витривалості, результати мене радують.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.