Ефективні таблетки від грибка нігтів, шкіри і слизових оболонок, відгуки

Печіння та свербіж на стопах та в зоні нігтів, розшарування або потовщення нігтьової пластини, поява неприємного запаху – симптоми самого поширеного грибкового захворювання: оніхомікозу. Існує ще безліч проблем, які здатний спровокувати грибок – деякі його різновиди зачіпають навіть внутрішні органи, і якщо не справляються місцеві ліки, лікар призначає таблетки. З них найбільш ефективні?

Що таке грибок

Мікоз – так в офіційній медицині називають захворювання, спровоковані паразитичними грибами. Хвороба має інфекційну природу, передається контактним шляхом, може зачіпати шкірні покриви, нігтьові пластини, слизові оболонки – ротова порожнина, статеві органи і навіть слизова очей. Клінічні прояви визначаються зоною ураження і конкретним мікроорганізмом.

Причини

Збудниками грибкових захворювань є патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми: останні – це представники роду Candida (дріжджові гриби), які є частиною флори слизової оболонки здорової людини. Як тільки знижується імунітет, вони стають патогенними і провокують захворювання під назвою кандидоз, більш відоме як молочниця. Серед найпоширеніших грибкових захворювань значаться:

• Оніхомікоз – ураження нігтьової пластини цвілевим мікроорганізмом, дріжджовим або дерматофитом, зараження через контакт з предметами особистої гігієни, відвідування громадських місць з високою вологістю. Для цвілевих важливо наявність відкритих ран на поверхні шкіри, що контактує із зараженою поверхнею.
• Епідермофітія (різновид дерматофитии), збудник – Epidermophyton achorionum. Висококонтагіозна захворювання, вражає стопи або пахову область. Зараження відбувається через предмети побуту, особистої гігієни, у спортзалах, лазнях і басейнах.
• Трихофітія, збудник – Trichophyton. Передається від гризунів, великої рогатої худоби, через сіно і солому при польових роботах восени. Захворювання вважається высококонтагиозным.
• Мікроспорія – збудником є Microsporum. Передається від безпритульних тварин, переважно кішок. Від хворої людини інфекція переходить рідко.
• Різнобарвний лишай та себорейний дерматит (кератомикозы) – спричинені дріжджоподібними мікроорганізмами з роду Malassezia furfur, які вражають волосяні фолікули і верхній шар шкірного покриву. В зараженні грає роль спадковість, передача збудника відбувається через предмети особистої гігієни.
• Кандидоз кишечника – по симптоматиці схожий з дисбактеріозом, зараження відбувається через вживання заражених продуктів харчування (сире м’ясо, молочна група, овочі та фрукти), або на тлі тривалого лікування антибіотиками.
• Кандидоз слизової оболонки рота – зачіпає переважно новонароджених, може передатися внутрішньоутробно або під час годування (від контакту з шкірою соска).
• Кандидоз статевих органів – вражає і чоловіків, і жінок, що передається статевим шляхом.

Лікування

Впливати на грибкове захворювання важко через порушення клітинного імунітету, тому терапія завжди довга і вимагає специфічних засобів. Протигрибкові ліки (антімікотікі) можуть використовуватися місцево або призначатися для системного прийому, вибір між ними залежить від тяжкості захворювання і локалізації патогенного мікроорганізму. Додатково:

• Може знадобитися призначення антибіотиків, кортикостероїдів, антигістамінних засобів.
• Важлива обробка предметів особистої гігієни для запобігання повторного зараження.

Якщо патогенний мікроорганізм торкнувся шкірні покриви або нігтьову пластину, застосування місцевих лікарських засобів обов’язково – на цьому буде базуватися терапія. Вагінальні інфекції лікують супозиторіями, для інших випадків передбачені мазі, креми, лаки, розчини. При зараженні внутрішніх органів потрібно призначення пероральних лікарських форм.

Таблетки від грибкових захворювань

Терапевтичні заходи переважно будуються на місцевого використання антимікотиків, але якщо зона інфікування велика, або хвороба не йде при зовнішньому застосуванні ліків, а прогресує, лікар призначає системне лікування. Такі препарати можуть ґрунтуватися на природних або синтетичних компонентах, а за принципом дії поділяються на:

• вбивають грибок (полиены, аллиламины) – тербінафін, нафтифін, натаміцин, амфотерцин;
• зупиняють ріст патогенних мікроорганізмів (азоли) – ітраконазол, флуконазол, кетоконазол.

Ефективні таблетки від грибка завжди токсичні, тому до них вдаються тільки при гострій необхідності і строго слідують розписаної лікарем інструкції. У деяких ситуаціях (зараження Криптококком, Микроспорумом) необхідний тривалий курс лікування становить 8-12 місяців, а при оніхомікозах обов’язково комбінуються місцева і внутрішня терапія. Важливо пам’ятати, що системні ліки протипоказані при:

• вагітності;
• лактації;
• ниркової недостатності;
• ураженнях печінки.

Нігтів

У системному лікуванні оніхомікозу можуть використовуватися ліки 2-х груп – азоли і аллиламины, які при тривалому прийомі накопичуються в кератині нігтів і продовжують діяти навіть після скасування кілька тижнів. Найбільш ефективні протигрибкові средствадля нігтів ніг і рук:

• Румикоз (на итраконазоле, представник азолів) – при вагітності та годуванні заборонено, має широкий спектр застосування, впливає на дерматофіти і дріжджі. Серед протипоказань тільки підвищена чутливість до складу.
• Тербінафін (аллиламин) – відрізняється мінімальною кількістю побічних реакцій, переноситься добре. Максимально ефективними ці средстваот грибка вважаються при використанні проти Эпидермофитона, Микроспорума, Трихофітону.

Шкіри

Велика частина протигрибкових препаратів впливає на всі види мікозів, тому підібрати ефективні таблетки від грибка шкіри легше, ніж від оніхомікозу або молочниці. Тут все залежить від конкретного збудника:

• Нізорал (азол) – особливо результативний проти лишаю на волосистій частині голови, хоча може призначатися і як засіб від грибка на ногах. Мінусом є висока токсичність.
• Гризеофульвін (антибіотик) – вимагає прийому з риб’ячим жиром або оливковою олією, на тлі лікування обов’язково використання вітамінних комплексів. Побічні реакції викликає рідко, але має велику кількість протипоказань.

Слизових оболонок

Полиены – основна група лікарських засобів, що використовуються проти грибкових захворювань, що вражають слизові. Деякі лікарі вважають за краще призначати азоли (Віфенд, Дифлюкан, Флюкостат), що мають більш широкий спектр дії. Системно використовуються:

• Амфотерицин В – призначається при важких формах грибкових захворювань, ефективний проти лейшманій і амеб, гистоплазмы. Не може застосовуватися при діабеті, проблемах печінки і нирок.
• Натаміцин – впливає на кандид і трихомонад, вважається найбезпечнішим з усіх полиенов, маючи мінімальну кількість протипоказань та побічних ефектів.
• Віфенд (азол) – на вориконазоле, антибіотик триазольной структури, назначется проти кандидозу та асперигиллеза, гістоплазмозу. Викликає велику кількість побічних реакцій, і вимагає обережності при комбінуванні з ін. ліками.

Найефективніший засіб від грибка

Вибирати результативне ліки, не уточнюючи, проти якого збудника воно повинно діяти, не можна: Амфотерицин В не дасть результату при дерматофитии, а аллиламины при оніхомікозі дають менш явний результат, ніж азоли. Найефективнішими таблетками від грибка довгий час вважалися препарати на кетоконазоле (Микозорал, Нізорал), але в сучасній фармакології з’явилися ліки з меншим ступенем токсичності, тому на зміну кетоконазолу в питанні універсальності і сили дії прийшли флуконазол та ітраконазол.

Ністатин

У рядку полиенов речовин з антімікотіческімі властивостями менше, ніж серед аллиаламинов або азолів, і ністатин, що входить до складу однойменного препарату, є найбільш відомим і ефективним. По фармакологічній дії є антибіотиком, першочергово впливає на дріжджоподібні гриби роду Candida. Фармакологічна дія ґрунтується на вбудовуванні молекули активної речовини в клітинну мембрану грибка і подальше підвищення осмолярності даної клітини. За рахунок цього вона гине. Показаннями до застосування Ністатину є:

• профілактика розвитку кандидозу ШЛУНКОВО-кишкового тракту на фоні тривалої терапії пеніцилінами, тетрациклінами, хлорамфеніколом;
• кандидоз шкірних покривів (у складі комбінованої терапії з застосуванням місцевих засобів).

Ністатин вважається дуже ефективним препаратом, резистентність до якого у грибка розвивається повільно, тому лікування в більшості випадків успішне, навіть якщо курс короткий. Одночасно з прийомом ліків на клотримазоле не використовується. Інструкція по застосуванню:

• Дозування: перорально добова доза не перевищує 3 млн. ОД для дорослого, при тяжкому перебігу хвороби – 6 млн. ОД. Оптимальним дозуванням вважається 500 тис. ОД при 4-хкратном прийомі або 250 тис. ОД – при 8-микратном. Таблетки запивають водою, не розжовують. Курс лікування грибка Ністатином становить від 10-ти до 14-ти днів. Застосування у дітей допускається тільки з 13-річного віку на дорослого дозі.
• Протипоказання: захворювання печінки, виразка шлунка, панкреатит, вагітність, гіперчутливість.
• Побічні ефекти: діарея, нудота, блювання, болі в епігастральній області, прояви алергії, підвищення температури, озноб.

Пімафуцин

Менш відомим лікарським препаратом, що впливає на грибок і теж належить до групи полиенов, є Пімафуцин, активна речовина якого – натаміцин. Він входить в число макролідних антибіотиків і чинить фунгіцидну дію на грибок. Ефективним дана речовина вважається при впливі на Candida (особливо Candida albicans), але може застосовуватися і проти інших чутливих до нього дріжджових і дріжджоподібних грибів, найпростіших, дерматофітів:

• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• Torulopsis, Rhodotorula;
• Aspergillus, Fusarium (включаючи Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
• трихомонади.

Серед показань до застосування Пимафуцина лікарі виділяють навіть захворювання очей (блефарит, кон’юнктивіт, кератит), якщо збудником є fusarium solani. Основні ж причини призначення цього препарату – кандидоз кишечника та шкіри, тривала терапія антибіотиками і кортикостероїдами, дерматомікоз (у комбінації з Гризеофульвіном), отомикоз. При молочниці піхви таблетки використовують з супозиторіями. У ліки є аналоги – Экофуцин, Примафунгин. Інструкція по застосуванню Пимафуцина:

• Дозування: дорослим по 1 таблетці до 4-х р/добу, запиваючи великою кількістю теплої води. Курс лікування становить 7 днів. Дітям віком до 5 років дають по 1/2 таблетки, але кращою лікарською формою для дитини до 13-ти років вважається суспензія.
• Протипоказання: шкірний туберкульоз, гіперчутливість.
• Побічні ефекти: діарея, нудота, блювання.

Ірунин

Активна речовина – ітраконазол – належить до групи триазолів, має синтетичне походження, відноситься до числа речовин широкого спектра дії. Працює через інгібування синтезу ергостеролу в клітинній мембрані патогенного мікроорганізму. Ефективними таблетки на основі ітраконазолу визнані проти 3-х категорій грибків:

• дріжджових Candida spp;
• дерматофітів (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
• цвілевих (особливо Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

У тканинах концентрація ітраконазолу вище, ніж у плазмі крові. Високий вміст активної речовини зберігається до 4-х тижнів, якщо проведено місячний курс лікування. У нігтьовому кератині ітраконазол присутній півроку. З цієї причини Ирунин і його аналоги (Итразол, Кандитрал, Микокур, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Спорагил, Фунит) відомий переважно як таблетки проти грибка нігтів на ногах (оніхомікоз) або на стопах (мікоз). Додаткові показання:

• висівкоподібний лишай;
• системні мікози;
• грибковий кератит;
• вісцеральний кандидоз.

Прийом здійснюється після їжі. Дозування і тривалість курсу лікування визначається захворюванням. При вульвовагинальном кандидозі дорослі приймають 2 капсули (200 мг) з частотою 2 р/день, терапія триває добу, або по 2 капсули 1 р/день протягом 3-х діб. При інших грибкових захворюваннях по 2 капсули 1 р/день протягом:

• тижні при лишаї, дерматомікозах;
• 3-х тижнів при грибковому кератиті;
• 3-х місяців при оніхомікозі;
• 2-5 місяців при аспергиллезе;
• 2-12 місяців при криптококозі.

Максимально ефективними таблетки Ирунин стають при індивідуальному розрахунку доз і тривалості курсу спільно з лікарем, особливо якщо мова йде про системних мікозах, що вимагають тривалого лікування (від 2-х місяців до року). Протипоказань до ліків мало – вагітність, лактація, гіперчутливість і ураження печінки, дитячий вік, але у нього велика кількість побічних ефектів:

• диспепсія, нудота, біль у шлунку;
• запаморочення, мігрень;
• порушення менструального циклу;
• набряки;
• серцева недостатність;
• шкірні алергічні реакції.

Флуконазол

Найпоширенішим синтетичним антимикотиком з категорії триазолів, є флуконазол. Працює за рахунок інгібування ферментної активності патогенного мікроорганізму, підвищує проникність мембрани клітин, блокуючи її реплікацію і зростання. Аналогами Флуконазолу є протигрибкові препарати під наступними назвами:

• Веро-флуконазол;
• Дифлюкан;
• Дифлюзон;
• Медофлюкон;
• Мікомакс;
• Микофлюкан;
• Мікосист;
• Флюкостат;
• Фуцис.

Перевагою флуконазолу перед іншими антимикотиками азолового ряду є мінімальне пригнічення окисних процесів, пов’язаних з цитохромом Р450 і протікають в печінці. Препарат може застосовуватися і при ослабленому імунній відповіді (у хворих з ВІЛ, та осіб, які перенесли трансплантацію органів), на тлі онкологічних захворювань. Основні показання до застосування:

• криптококоз та криптококовий менінгіт, профілактика криптококової інфекції у осіб зі Снідом;
• генералізований кандидоз (більшість форм інвазивних кандидозних інфекцій);
• генітальний кандидоз;
• мікози шкіри;
• висівкоподібний лишай;
• споротрихоз і інші ендемічні мікози.

Флуконазол і аналоги на тому ж активній речовині не призначають дітям до 4-х років, не використовуються спільно з терфенадином і небажано застосовувати у осіб з чутливістю до азолам. Про лікування під час вагітності потрібно радитися з лікарем. Побічні реакції на тлі тривалого прийому:

• втрата апетиту, нудота, блювання, здуття живота, біль у шлунку;
• головні болі, запаморочення;
• лейкопенія, тромбоцитопенія;
• шкірний висип.

Принципи прийому потрібно обговорювати з лікарем при кожному конкретному захворюванні, як і тривалість системної терапії. У дітей старше 15-ти років і дорослих дозування однакові, лікування може тривати до року. При мікозах часто потрібно 4 тижні, добова доза – 50 мг, разовий прийом. При оніхомікозі таблетки п’ють 1 р/тиждень по 150 мг, а терапевтичний курс триває 3-12 місяців.

Леворин

Серед ефективних препаратів полиенового ряду лікарі виділяють і таблетки Леворин – антибіотик з сильним фунгіцидною дією, що працює на натрієвої солі леворина. Не відрізняється широким спектром дії, оскільки призначається переважно проти Candida albicans, трихомонад, амеб, лейшманії. Показань до застосування мало:

• лікування кандидозу органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• лікування дитячого кандидозу ротової порожнини;
• системні мікози.

Переноситься лікарський засіб добре, побічні реакції спостерігаються лише з боку травної системи, але не виключаються головні болі та алергічні прояви на шкірних покривах (дерматит, свербіж). Курс лікування Леворином становить 1-2 тижні, якщо лікар вважатиме за доцільне, після тижневої перерви схема повторюється, але за умови контролю показників крові. Інструкція щодо застосування цих ефективних таблеток від грибка:

• Дозування: 500 тис. ОД з частотою до 4-х р/добу дорослим, приймати до їди. Якщо з’явилася нудота – після або разом з їжею. Дітям старше 6-ти років дають 250 тис. ОД з тією ж частотою. Дитина у віці 2-5 років повинен отримати індивідуально вирахувану дозу: 25 тис. ОД/кг на день.
• Протипоказання: панкреатит, виразкова хвороба, захворювання кишечнику у стадії загострення (крім кандидозу), печінкова недостатність, вагітність, дитячий вік до 2-х років.

Ламізил

Під цією назвою більшості пацієнтів відомий протигрибковий крем, але пероральна форма теж існує. Ефективні таблетки від грибкових захворювань Ламізил працюють на тербинафине і мають велику кількість аналогів, які коштують не так дорого: Брамизил, Тербинокс, Тербизил, Тербінафін, Экзитерн. Активна речовина входить до групи аліламінів, тому чинить фунгіцидну та фунгістатичну вплив. При різнобарвному лишаї системне використання препарату неефективно. Ламізил призначається при:

• оніхомікозі, спровокований дерматофітами;
• мікози волосистої частини голови;
• шкірних ураженнях грибком Кандида та дерматомікозах стоп при значному інфікуванні.

Основними протипоказаннями до Ламизилу і всіх ліків на тербинафине є підвищена чутливість до аллиламинам, ниркова недостатність, вагітність і годування груддю. При захворюваннях печінки слід дотримуватись обережності, оскільки препарат гепатотоксичен. Серед найбільш поширених побічних реакцій згадуються:

• нудота;
• болі в правому підребер’ї;
• ангіоневротичний набряк;
• шкірні реакції.

Дозування і тривалість курсу лікування визначаються лікарем. Дорослим призначають 250 мг на добу, разовий прийом. Таблетку запивають великою кількістю води. Терапія може тривати 4-6 тижнів при дерматомікозі, 4 тижні – при шкірному кандидозі та мікозі волосистої частини голови. При оніхомікозі лікування триває до 12-ти тижнів. Дітям старше 2-х років дозу Ламизил розраховують за вагою:

• до 20-ти кг – 62,5 мг;
• 21-40 кг – 125 мг.

Як вибрати ефективні таблетки від грибка

Системне лікування грибкових захворювань застосовується тільки по відношенню до важких форм, тому підбирати лікарський засіб потрібно виключно з лікарем. Інформація, представлена у відкритих джерелах, про особливості різних препаратів, носить лише ознайомлювальний характер. Кілька рекомендацій:

• Найбільш універсальними визнані препарати ітраконазолу – вони використовуються як таблетки від грибка стопи, нігтів, шкіри голови і пр.
• За необхідності комбінуйте системні ліки з місцевими, і ефективним лікування стане, якщо використовувати кошти на однаковому активній речовині.
• Не орієнтуйтеся на ціну: ефективні таблетки від грибка не завжди коштують дорого.
• Якщо купити призначені лікарем таблетки від грибка на нігтях або стопах немає можливості, шукайте аналоги в межах того ж активного компонента (не групи!). Як приклад: замість розрекламованого Ламизил Фунготербин або Тербинокс.
• При молочниці маловідомі Дифлазон і Флуконазол є не менш ефективними таблетками від грибка Кандида, ніж дорогий Дифлюкан.

Відео

Відгуки

Яна, 27 років

Гінеколог для лікування молочниці піхви виписала Кандизол, але після вивчення інформації про токсичність (він на клотримазоле) попросила поміняти рецепт на Спораксол. Ліки обійшлося мені в 600 рублів, пила рівно 5 днів по капсулі. Симптоматика пройшла за вказаний термін (але я додатково ставила свічки), побічних реакцій не виникло.

Ірина, 32 роки

Довго боролася з оніхомікозом – постраждали нігті на обох ногах, мазі майже не працювали. Сестра, яка перенесла цю хворобу, згадала про ефективних таблетках Orungamin, але їх знайти не вдалося, провізор в аптеці порадила на заміну Ітразол. Пити довелося 3 місяці, по капсулі в день, нігті відновлювалися півроку.

Тетяна, 25 років

Чоловік підхопив лишай, точний діагноз поставили на третій місяць, коли потрапили до лікаря (коросту голови списували на алергію), тому довелося вдатися до системного лікування. Лікар виписав Nizoral, але ми взяли Микозорал (вийшло дешево) – вони рівноцінні. В процесі лікування була постійна нудота, пропадав апетит, але від лишаю позбулися.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.