Емфізема легень — симптоми за формами, зовнішні прояви і диференціальна діагностика

Хронічна неспецифічна патологія бронхолегеневої системи, в основі якої стійке необоротне розширення легеневої тканини і повітроносних просторів нижче кінцевих бронхіол, називається емфіземою. Клінічні ознаки захворювання різноманітні і неспецифічні.

Механізм розвитку симптоматики

Виділяють два механізми розвитку клінічної картини емфіземи. До першого відносять дію вроджених або зовнішніх факторів, які порушують міцність і еластичність структурних легеневих елементів: порушення властивостей сурфактанту, дефіцит речовини антитрипсину, вплив газоподібних речовин або пилових частинок. Зміна еластичних властивостей легеневої тканини призводить до спаданню дрібних бронхів, збільшуючи тиск в бронхіолах і їх розтягнення.

Другий механізм сприяє підвищенню тиску в респіраторному відділі легень і посилює розтягування альвеол, альвеолярних ходів і пов’язаний з обструкцією дихальних шляхів, розвивається після хронічного обструктивного бронхіту. При захворюванні створюються сприятливі умови для утворення клапанного механізму перерозтягнення альвеол.

Симптоми емфіземи легенів

Основний симптом емфіземи легенів – експіраторна задишка з утрудненням видиху повітря, яка носить прогресуючий характер: на ранніх стадіях виникає при фізичному навантаженні, потім – у спокої, у т. ч. під час сну (аж до нападів ядухи). До суб’єктивних ознак захворювання відносяться:

  • непродуктивний нападоподібний кашель;
  • сухі хрипи;
  • зниження маси тала;
  • больовий синдром за грудиною;
  • тахікардія;
  • аритмія.

Зовнішні ознаки

У пацієнтів, які страждають тривалої хронічної емфіземою, розвиваються характерні зовнішні ознаки:

  • коротка яскраво-рожева шия;
  • бочкоподібна (розширена в передньо-задньому розмірі) грудна клітка;
  • випинання надключичних ямок;
  • синюшність шкірних покривів;
  • пульсація шийних вен;
  • міжреберні проміжки на вдиху втягуються із-за напруги дихальних м’язів;
  • обвислий живіт (через опущення діафрагми).

Відмітні особливості первинної та вторинної емфіземи

У клінічній практиці виділяють два типи перебігу захворювання: ідіопатичний або первинний, який розвивається без попередніх захворювань органів дихальної системи. Обструктивна або вторинна патологія – специфічне ускладнення хронічного обструктивного бронхіту. Розгляньте характерні симптоми емфіземи легень у дорослих:

Первинна (ідіопатична) Вторинна (обструктивна)
  • задишка з періодичними нападами ядухи;
  • ціаноз шкірних покривів і слизових;
  • розширена грудна клітка;
  • розширення міжреберних проміжків;
  • зменшення резистентності дихання;
  • рівномірний ослаблення голосового тремтіння;
  • розширення меж легень;
  • бронхофонія.
  • підвищення температури тіла;
  • нападоподібний кашель;
  • схуднення;
  • «пук» при диханні;
  • відділення слизової мокроти.

Ознаки емфіземи легенів на рентгені

При проведенні рентгенографії визначається підвищення прозорості та легкості легеневої тканини, судинний малюнок збіднений в грудної порожнини, обмеження рухливості купола діафрагми і його низьке стояння (спереду нижче рівня VI ребра). Крім того, на рентгенограмі ребра розташовані майже горизонтально, серцева тінь звужена, загрудинне простір розширено. За допомогою комп’ютерної томографії уточнюється розташування і розмір эмфиземных вогнищ.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.