Епідермофітія пахова, стоп і нігтів — як лікувати грибок: види, стадії та діагностика

Поверхневе захворювання шкірних покривів, що викликається грибком Epidermophyton, називається епідермофітія. Хвороба вражає шкіру в місцях складок на стопах, нігтьових пластинах, в паху. Головне джерело зараження epidermophytia – інфікована людина, тому нею хворіють виключно люди. Більш схильні до захворювання чоловіки молодого віку і діти.

Що таке епідермофітія

Під терміном epidermophytia лікарі мають на увазі групу грибкових захворювань гладкої шкіри ніг, рук, тіла і рідко спостерігається епідермофітія нігтів. Не вражається грибком волосиста частина голови. В цілому термін складається з двох слів: епідерміс (зовнішній шар шкіри) і фития (загальна назва патогенних мікроорганізмів, які вражають верхні шкірні покриви). Грибок епідермофітони широко розповсюджений у навколишньому середовищі, тому дане захворювання фіксується у всіх частинах світла.

Причини

Грибок Epidermophyton, потрапляючи під шкіру, не викликає розвиток захворювання. Для того щоб з’явилася епідермофітія, необхідна наявність певних чинників, що роблять епідерміс вразливим для патогенного мікроорганізму. Хвороба не розвиватиметься без причини, навіть якщо під шкіру потрапить велика кількість мікробів епідермофітони, оскільки захисні властивості людського організму не дозволять спровокувати запальний процес.

Сприятливими факторами для розвитку інфекції є підвищена пітливість, попрілості, потертості шкіри, плоскостопість. В якості провокуючих агентів виступають деякі захворювання, наприклад, іхтіоз, ангіопатія, цукровий діабет, авітаміноз. Всі клінічні форми епідермофітії активізуються при високій вологості повітря і підвищеної температури навколишнього середовища. У багатьох чоловіків і жінок причиною розвитку хвороби стає безладне статеве життя і ігнорування особистої гігієни.

Шляхи передачі

Пахова і епідермофітія стоп передається винятково через контакт із зараженою людиною. Грибки поширюються через різні предмети побуту, наприклад, рушник, мило, мочалка і інші. Пахова епідермофітія часто виникає після використання загального білизни, підкладних суден, термометрів, губок. На стопах хвороба розвивається при спільному носінні взуття, панчіх, колготок, шкарпеток. Інфікування нерідко відбувається при відвідуванні громадських місць: пляжів, басейнів, лазень, саун, соляріїв.

Види

Хвороба частіше протікає у двох клінічних формах – на стопах та в паху. При дослідженні уражених тканин грибки Epidermophyton виявляються у вигляді тонких ниток міцелію, а спори в зразках відсутні. Пахову епідермофітію викликає пластівчастий эпидермофил Epidermophyton floccosum, який локалізується поверхнево і руйнує шкіру за рахунок утилізації колагену. Патологію стоп і одиничних нігтів провокує грибок Epidermophyton Kaufmann-Wolf. Захворювання складок, шкіри обличчя та кистей викликає Epidermophyton rubrum.

Пахова епідермофітія, яка ще називається облямованої екземою, частіше розташовується у великих складках: пахвових областях, під молочними залозами у жінок, на мошонці і пеніс у чоловіків, але може виникнути і на іншій ділянці тіла-руках, животі, спині. Грибкове ураження стоп – це одна з різновидів мікозів, яка характеризується вогнищами в міжпальцевих проміжках ніг або на ступнях.

Симптоми

Характерною ознакою зараження грибком Epidermophyton є печіння та свербіж шкірних покривів в осередку ураження. Симптоми захворювання виявляються по-різному, в залежності від виду збудника та локалізації інфекції.

Епідермофітія у дітей

До 15 років інфекція зустрічається вкрай рідко. Перші ознаки захворювання частіше проявляються в підлітковому періоді, коли настає гормональна перебудова організму. У дітей старше 15 років частота зустрічальності хвороби така ж, як у дорослих. Це зумовлено особливостями функціонування епідермісу і фізіологічним будовою шкіри дитини.

Якщо епідермофітія все ж проявилася в дитячому віці, то вона протікає нетипово. Клінічна картина захворювання відповідає стану, який називається екземою О. Н. Підвисоцького. Відомий лікар-дерматолог вказує, що основу патогенезу шкірного захворювання потрібно шукати в порушенні роботи вищої нервової системи дитини або ураженні її трофічних функцій.

Спочатку розвиток і ознаки епідермофітії такі ж, як у дорослих, але після проведеного курсу протигрибкової терапії та ліквідації всіх вогнищ ураження початковий процес знову загострюється. У дитини знову виникає рецидив, при якому грибки у вторинних висипаннях не виявляються. При загостренні, події після антимікотичної (протигрибкової) терапії характерно поява на шкірі пухирців, наповнених гнійним вмістом. Це означає, що потрібно додатково проводити курс антибактеріального лікування.

Стадії

Epidermophytia має кілька стадій, які залежать від часу перебігу недуги, некоректної терапії або її відсутності. Хвороба протікає в чотирьох фазах:

1. Базова (початкова). Починається з проникнення бактерій в епідермісі. Активне розмноження грибка призводить до утворення плям рожевого кольору з краями у вигляді гребеня, на якому видно бульбашки.
2. Гостра. Утворюється при недостатньому лікуванні. Визначається за зудящим яскравим плям, які поступово збільшуються в розмірах і чисельності.
3. Хронічна. Вражає, як правило, пахову зону вже після перенесеного захворювання. Це обумовлене недотриманням правил гігієни, сильним стресом, ожирінням або новим зараженням.
4. Запущена. Якщо грибкову патологію не лікувати, то пляма сильно збільшуються в розмірах, зливаючись з іншими запаленими осередками у вигляді кілець. Папули стають більше, нестерпно сверблять. Гребінь на краях приймає коричневий відтінок.

Ускладнення

Епідермофітія розвивається стрімко і часто набуває хронічну форму. Захворювання може тривати кілька років, загострюючись влітку або в міжсезоння. При відсутності адекватного лікування грибок поширюється на інші частини тіла:

• нігтьові пластини товщають, жовтіють, кришаться;
• уражаються пахові складки;
• у м’яких тканинах виникає гнійне запалення;
• може виникнути бешихове запалення гомілки;
• високий ризик розвитку тромбофлебіту нижніх кінцівок.

Діагностика

Якщо з’явилися перші симптоми шкірної інфекції, потрібно звертатися до лікаря. Діагноз встановлює міколог або дерматолог. Щоб підтвердити етіологію епідермофітії проводиться бактеріологічний посів матеріалу на живильне середовище, дослідження мазка на патоген, обстеження ураженої епідермісу лампою Вуда. Зішкріб береться фахівцем з зони ураження гладкої шкіри і нігтьових пластин (за необхідності).

Мікроскопія матеріалу, отриманого шляхом зіскрібка, виявляє короткі розгалужені нитки міцелію, характерні для Epidermophyton, і прямокутні артроспоры, сполучені у ланцюжки. Посів на поживне середовище Сабуро показує ріст колоній жовтого кольору округлої форми і пухкої консистенції. Це типово для грибків епідермофітони, що викликають пахову інфекцію.

Люмінесцентна діагностика виявляє в області поразки зеленувате світіння шкірного покриву, що підтверджує грибковий генез патології. Лампа Вуда допомагає відрізнити пахову епідермофітію від эритразмы, для якої характерний червоно-коралове світіння. Пахове ураження грибком Epidermophyton відрізняють від алергічного контактного дерматиту, псоріазу, попрілості, кандидозу, рубромикоза, трихофітії.

Лікування

Терапія захворювання epidermophytia переслідує дві мети: попередити поширення інфекції та усунути причину патології. Загальна схема лікування інфекційного ураження шкіри грибком епідермофітони:

• використовуються місцеві протигрибкові лікарські засоби, які випускаються у вигляді мазей, спреїв, розчинів, присипок, кремів (Клотримазол, Мікосептін, Кетоконазол);

• при тяжкому перебігу хвороби призначається протигрибкові препарати системної дії (Ламізил, Ністатин);
• одночасно використовуються симптоматичні медикаменти зовнішнього дії: антигістамінні, антисептичні, підсушують (Псило-бальзам, Хлоргексидин, Цинкова мазь);
• важливо дотримувати правила гігієни: 2 рази/добу промивати і висушувати уражену область, не носити синтетичний одяг;
• при додаванні вторинної інфекції в схему лікування додаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), гормональні засоби, місцеві або системні антибіотики (Ібупрофен, Тридерм, Левомеколь).

Лікування епідермофітії стоп, нігтів і пахової зони повинно проходити під спостереженням лікаря. Самостійне застосування лікарських засобів може викликати серйозні ускладнення захворювання. При адекватної терапії прогноз сприятливий. Одужання наступає через 2-3 тижні після початку лікування. Короткий огляд ефективних медикаментів при епідермофітії будь-якої локалізації:

• Ізоконазол. Протигрибковий крем з антибактеріальною дією. Активний компонент ізоконазол нітрат. Показаний при мікозах стоп, кандидамикозах та інших грибкових ураженнях шкіри. Наносять препарат на проблемне місце 1 раз/добу протягом 3 тижнів. Під час лікування можуть виникнути місцеві алергічні реакції: свербіж, почервоніння, печіння. Протипоказаний Ізоконазол крем дітям до 1 місяця, при підвищеній чутливості до компонентів.
• Еконазол. Синтетичний протигрибковий препарат для зовнішнього використання. Володіє фингицидным, фунгистатическим, бактерицидну дію. Показаний при кандидозах шкіри будь-якої локації. Застосовують, втираючи в осередок ураження, двічі/добу від 3 до 20 днів. В місцях контакту зі здоровою шкірою можливо печіння, свербіж, гіперемія, подразнення. Препарат протипоказаний при вагітності та грудному вигодовуванні.
• Цетрин. Антигістамінний препарат системної дії. Виробляється у вигляді таблеток і сиропу. Призначається для усунення симптомів алергії (свербіж, кропив’янка, екзема та інші). Приймають по 1 таблетці 1 раз/добу (діти по 0,5 табл.). Тривалість прийому може становити 6 тижнів. При передозуванні можливі побічні ефекти: сухість у роті, запори, сонливість. Не призначають препарат при вагітності, лактації, дітям до 2 років.
• Зодак. Протиалергічний препарат для прийому всередину. Показаний для усунення симптомів алергії. Призначають по 1 таблетці 1 раз/добу протягом 5-7 днів. Побічні реакції виникають рідко, носять проходить характер: головний біль, сонливість, стомлюваність. Не призначають ліки при нирковій недостатності, непереносимості лактози, дітям до 6 років.
• Іммунал. Імуномодулюючий препарат, виготовлений з рослинної сировини. Активний компонент – сік ехінацеї. Випускається у вигляді розчину і таблеток. Забезпечує резистентність організму до інфекцій. Призначають з метою зміцнення імунітету. Дитяча доза становить 1 таблетка 1-2 рази/добу, доросла доза – 1 таблетка 3-4 рази/добу протягом 1-8 тижнів. Можливі побічні реакції у вигляді пітливості, головного болю, нудоти, гіперемії обличчя. Препарат протипоказаний при прогресуючих аутоімунних хвороб: туберкульоз, лейкоз, розсіяний склероз. Також не призначають Іммунал дітям до 1 року, пацієнтам з ВІЛ-інфекцією, хворим на Снід.

Дієта

Успішне лікування епідермофітії неможливо без правильного харчування. Слід виключити з раціону жирну і гостру їжу, солодощі, хлібобулочні вироби з пшеничного борошна, дріжджі, гриби, алкоголь, копченості, маринади. Ці продукти створюють ідеальні умови для розвитку грибкових мікроорганізмів. Корисно вживати:

• хлібобулочні вироби з цільнозерновий борошна;
• кисломолочну продукцію;
• шпинат, хрін;
• цибуля, часник;
• ягоди, цитрусові фрукти;
• пророщену пшеницю, горіхи;
• компоти, кислі соки.

Народні засоби

Швидше позбутися епідермофітії допоможуть народні рецепти. Спільне використання медикаментозного лікування і лікарських трав буде сприяти зняття неприємних симптомів і швидкому одужанню. Кращі засоби народної медицини:

• Змішайте сік чистотілу і оливкове масло в пропорції 1:3. Не використовуйте рослина без масляного складу – їм легко обпалити уражені грибком місця. Щодня по кілька разів обробляйте сумішшю проблемну зону на протязі всього курсу лікування.
• Відвар календули допоможе вилікувати нагноєння, розкриті ранки на шкірі. Візьміть 1 ст. л. квіток рослини, залийте склянкою окропу, томіть на водяній бані 10 хвилин, настоюйте 1 годину. Відваром підлягають обробці пустули, лусочки, гнійнички, які утворюються на епідермісі. Змащувати проблемні місця потрібно кілька разів на день до повного загоєння.
• Вираженими антімікотіческімі властивостями володіє трав’яний збір з листя брусниці, евкаліпта, трави звіробою, деревію, квіток ромашки і фіалки триколірної. Змішайте по 3 ст. л. сухих подрібнених рослин. Одну ст. л. збору залийте 200 л окропу, настоюйте 1 годину, потім процідіть. Приймайте всередину по 1/3 склянки 3 рази/добу після їжі протягом 3 тижнів. З цього ж збору робіть ванни, компреси, примочки.
• Сольовий розчин створює несприятливу атмосферу для життєдіяльності грибка. Робіть щодня ванночки при ураженні стоп. Для однієї процедури візьміть 3 ст. л. солі, кілька кристаликів марганцю і розведіть в 1 л теплої води. Повторюйте сеанси кожен вечір за 5-10 хвилин до повного одужання.

Профілактика

По завершенні терапевтичних процедур і повного зникнення всіх симптомів епідермофітії необхідно проведення профілактичних заходів, які спрямовані на знищення збудника. Патогенні мікроорганізми ще довгий час зберігаються на одязі, взутті, предметах гігієни. Профілактика захворювання полягає в наступних діях:

• дезінфекція взуття 40% розчином формаліну;
• обробка вогнищ ураження спиртом протягом 1-2 місяців;
• кип’ятіння білизни;
• користування тільки своїм одягом та предметами побуту;
• уникання носіння гумового взуття;
• правильне харчування;
• носіння одягу з натуральної сировини;
• профілактика стресів;
• зміцнення загального імунітету;
• регулярні профілактичні огляди.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.