Естрожель при клімаксі або плануванні вагітності — як правильно наносити і протипоказання

Симптоматика клімактеричного синдрому потребує серйозного лікування. Багато лікарі призначають і рекомендують в якості ефективного засобу Естрожель, який здатний при мінімальному ризику розвитку побічних дій принести терапевтично значущі результати. На користь застосування Естрожеля свідчить безліч позитивних відгуків. Препарат має широкий спектр показань.

Інструкція по застосуванню Естрожеля

Застосування Естрожеля дає максимальний результат при дотриманні правил нанесення, зазначених у даній інструкції. Тривалість застосування визначається лікарем за сукупністю індивідуальних особливостей пацієнта. При використанні препарату потрібно з увагою поставитися до розділу лікарської взаємодії і особливих вказівок.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у вигляді прозорого безбарвного гелю, має запах етанолу. Гель знаходиться тубах по 80 г, забезпечених аплікатором, або у флаконах зі спеціальним дозуючим пристроєм. Туби і флакони поміщаються у картонні пачки.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Гель Естрожель є естрогенним препаратом для зовнішнього застосування. Його активна речовина естрадіол відноситься до групи естрогенів. Дія медикаменту аналогічно прийому пероральних естрогенних препаратів. Застосування препарату знижує концентрацію холестерину в крові. Препарату властива прокоагулянтное дія, зниження концентрації антитромбіну, вплив на фермент холелитиазу. Естрадіол досягає максимальної концентрації в крові через 3-4 години, має 82% біодоступність.

Показання до застосування

Препарат призначається при клімактеричних станах і при менопаузі, спровокованої хірургічним втручанням через новоутворень незлоякісного характеру. Медикамент може призначатися після здійснення променевої кастрації, вторинної естрогенної недостатності, олігоменореї, гипоменорее, первинної та вторинної аменореї, дисменореї. У список показань входять також такі захворювання:

• гірсутизм на тлі полікістозних яєчників;
• безпліддя;
• гипогениталия;
• переношена вагітність;
• вирильный гіпертрихоз;
• слабкість пологової діяльності;
• з метою пригнічення лактації;
• посменструальный остеопороз;
• онкологічні захворювання простати, молочної залози;
• урогенітальні порушення (уретрит, диспареуния, тригонит, атрофічний вульвовагініт);
• при радіаційному ураженні для стимуляції гемопоезу у чоловіків.

Як наносити Естрожель

Препарат допустимо застосовувати зовнішньо у безперервному або циклічному режимі. Рішення про тривалість терапії та дозуванні приймається за індивідуальними показниками пацієнта. За одну дозу Естрожеля приймається 2,5 г, що містять 1,5 мг діючої речовини естрадіолу. Правила застосування передбачають нанесення гелю один раз на добу по одній дозі, розподіленої тонким шаром на шкіру в області живота, попереку, плечей та передпліч. Нанесена маса повинна повністю вбратися. Ділянка, оброблене гелем, повинен займати площу не менше, ніж дві долоні пацієнта.

Показником правильності аплікації вважається час повного вбирання гелю – 2-3 хвилини. Якщо через 5 хвилин на шкірі зберігається липка консистенція нанесеної дози, то це означає, що площа нанесення була досить обширною. Згодом область обробки необхідно збільшити. Застосовувати засіб необхідно вранці або ввечері на чисту шкіру.

Препарат може застосовуватися перорально – потрібно проковтнути добову дозу 2 мг гелю і запити її водою. Тривалість – 21 день з перервою на термін 7 днів, після чого лікування триває. Загальна тривалість – до шести місяців, після чого призначається обстеження, за підсумками якого приймається рішення про необхідність подальшої замісної естрогенної терапії.

Особливі вказівки

Якщо використовується Естрожель гель при плануванні вагітності, то слід пройти додаткове обстеження у гінеколога. Тривала терапія препаратом вимагає обов’язкового відвідування лікаря раз на рік. Особливі вказівки використання медикаменту:

1. Рекомендовано поєднувати терапію з гестагенами, призначеними лікарем.
2. Уникайте попадання гелю на молочні залози, слизові оболонки піхви і вульви.
3. Тривале застосування препарату збільшує ризик розвитку раку молочної залози, ендометрію. Їм передує атипова або залозиста гіперплазія. Комбінація з гестагенами захищає ендометрій.
4. Засіб не належить до контрацептиви, не захищає від небажаної вагітності.
5. У жінок з інтактною маткою на тлі лікування можливе виникнення нерегулярних менструальних кровотеч, які потребують проведення діагностичного вискоблювання для посвідчення, що в матці немає злоякісних новоутворень.
6. Прийом препарату припиняється при тромбозі глибоких вен, тромбоемболії, появі жовтяниці, посилення або появі мігренеподібних головних болів.
7. Під час терапії медикаментом систематично проводиться контроль функції печінки.

Лікарська взаємодія

Комбінація естрогенів з непрямими антикоагулянтами знижує ефект останніх. Аналогічно препарат діє у відношенні до гіпотензивну та гіпоглікемічних препаратів, тому може знадобитися корекція їхнього дозування. Лікарські взаємодії препарату:

1. Естрогени підвищують ефективність гіполіпідемічних лікарських засобів.
2. Барбітурати, карбамазепін, рифампіцин, гризеофульвін, препарати для анестезії знижують концентрацію естрадіолу в плазмі крові.
3. Естрогени послаблюють ефект чоловічих статевих гормонів, діуретиків.
4. Анксіолітики, транквілізатори, опіоїдні анальгетики, анестетики прискорюють метаболізм естрадіолу.
5. Комбінація естрогенів з фенілбутазоном та антибіотиками Ампіциліном і Рифампіцином призводить до зниження концентрації естрадіолу в плазмі крові і змінює мікрофлору кишечника.
6. Фолієва кислота і гормони щитовидної залози посилюють дію препарату.

Побічні дії Естрожеля

Лікування гелем проходить без серйозних побічних дій, але іноді вони можуть проявлятися. До негативних реакцій на препарат відносяться:

• головний біль, мігрень, запаморочення, зміни настрою;
• чутливість, болючість, збільшення розмірів молочних залоз;
• аменорея, кровотечі, менорагія, міжменструальні виділення, підвищення лібідо;
• гіпертензія;
• диспепсія, спазми шлунка, біль в епігастрії, холестатична жовтяниця, метеоризм;
• анорексія, блювання, нудота, діарея, гепатит, панкреатит, обструкція жовчного міхура;
• подразнення, гіперемія шкіри, контактний дерматит, кропив’янка;
• гіпергідроз, гіперкальціємія, нестача вітамінів;
• периферичні набряки, зміна маси тіла, підвищення тиску.

Передозування

Відзначено вкрай рідкісна частота прояву ознак передозування гелем. До симптомів перевищення дози відносять появу нудоти, блювоти, іноді спостерігається метрорагія. Для лікування ознак передозування лікування відміняється, призначається симптоматична терапія. Специфічного антидоту для усунення наслідків перевищення дози немає, гемодіаліз неефективний.

Протипоказання

Рекомендується з обережністю застосовувати препарат при ішемічній хворобі серця, цукровому діабеті, мігрені, бронхіальній астмі, епілепсії, сімейної гіперліпопротеїнемії, панкреатиті, ендометріозі, печінкової порфірії, недостатності кровообігу. Його протипоказаннями стають:

• геморагічний, ішемічний інсульт;
• тромбоемболія, гострий тромбофлебіт;
• з’ясована причина маткових кровотеч;
• підозра або підтвердження злоякісних естрогензалежних новоутворень з метастазами;
• злоякісні та доброякісні пухлини гіпофіза;
• тяжкі захворювання печінки, пухлини, жовтяниця, ниркова недостатність;
• синдроми Дубіна-Джонсона, Ротора;
• вагітність, лактація;
• підвищена чутливість до компонентів.

Умови продажу та зберігання

Купити медикамент Естрожель можна за рецептом від лікаря, він входить в список Б. Препарат зберігається при температурі не вище 25 градусів протягом трьох років.

Аналоги

Гормональні препарати на основі естрадіолу є замінниками Естрожеля. До них відносяться:

• Естерлан – гормональні міні-таблетки, що містять етинілестрадіол;
• Овестин – таблетки, свічки та вагінальний крем на основі естріолу;
• Синестрол – розчин для ін’єкцій в олії, що містить однойменне активну речовину;
• Колпотрофин – вагінальні капсули і крем на основі проместрина;
• Климент – протизаплідні драже з естрадіолу валериатом у складі;
• Естрокад – вагінальні супозиторії і крем, що містять естріол;
• Овипол Кліо – противоклимактерические естрогенні свічки.

Відгуки

Світлана, 59 років

У мене погана спадковість в плані остеопорозу. Як я і очікувала, цей діагноз мені поставили. Хвороба розвивається під впливом жіночих проблем. Лікар прописав дане ліки, хоча я і раніше про нього чула. Починаю лікування вчасно, так як знаю про наслідки. Поки я задоволена результатами, відчуваю себе краще.

Вікторія, 47 років

Дуже великий розкид цін на Естрожель в аптеках. Я купила кілька днів тому за тисячу рублів, а сьогодні побачила в іншій аптеці за 700 рублів, тому рекомендую: перш ніж придбати, подивитися в інтернеті ціни. Сам препарат мені потрібен в післяопераційний період після видалення міоми матки. Засіб допомагає мені коригувати гормональний фон.

Ганна, 52 роки

Проти остеопорозу я використовую різні засоби. Я шість місяців застосовувала Естрожель, і за результатами обстеження було виявлено ущільнення кісткової тканини. Крім цього є явне поліпшення клімактеричних симптомів. Шукаю зараз, де взяти подешевше. Для кращого результату потрібно зміна способу життя і раціону харчування.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.