Фенобарбітал — фармакологічна група, дозування для дітей і дорослих, протипоказання і аналоги

При депресії, розладах сну і інших порушень центральної нервової системи лікарі прописують препарат Фенобарбітал. Він усуває судоми, якими можуть бути викликані припадки, використовується в якості снодійного лікарського засобу. Медикамент відрізняється високою активністю, тому при застосуванні слід дотримуватися обережності.

Що таке Фенобарбітал

Препарат Фенобарбітал відноситься до снодійну та седативну коштами, надає протисудомний ефект. Це дія проявляє активну речовину складу, яким є фенобарбітал натрію з групи барбітуратів. Компонент чинний, тому при використанні необхідно дотримуватися прописане лікарем дозування і не перевищувати кількість препарату, щоб уникнути прояву побічних дій.

Склад і форма випуску

Фенобарбітал випускається у форматі таблеток для перорального прийому розчину. В умовах стаціонару можна зустріти чистий порошок речовини, але в продажу кошти немає. Склад та опис протиепілептичних препаратів:

Механізм дії

Активна речовина складу відноситься до групи барбітуратів, є антагоністом збуджуючих медіаторів (наприклад, глутамату), пригнічує сенсорні зони кори головного мозку, зменшуючи моторну активність та індукцію ферментів. Препарат пригнічує церебральні функції, дихальний центр. Малі дози барбітуратів знижують інтенсивність обмінних процесів, що викликає незначну гіпотермію.

Медикамент є індуктором ферментів мікросомального окислення в печінці, підвищує її здатність до детоксикації, знижує концентрацію білірубіну в сироватці крові. Речовина складу має ефектами:

• протисудомну;
• седативною;
• снодійним;
• антигипербилирубинемическим;
• міорелаксуючою;
• спазмолітичною.

Скільки виводиться Фенобарбітал з організму

При прийомі внутрішньо препарату досягається повільна, але повна абсорбція. Максимум концентрації речовини в крові визначається через півтори години, зв’язується з білками плазми на 50%,у новонароджених – на 35%. Метаболізм компонента відбувається в печінці, є схильність до кумуляції. Речовина виводиться з організму за 4-8 діб нирками з сечею у вигляді метаболіту глюкуроніду. Речовина виявляється у грудному молоці, може проникати через бар’єр плаценти.

В яких ліках міститься

Знайти в продажу препарати під назвою Фенобарбітал складно, частіше вони мають інше найменування, але в складі все те ж активну речовину. До таких ліків відносяться Глюферал, Фалі-Лепсін, Паглюферал, Беллатамінал. Знайти діючий компонент можна і в складі Теофедрин, Тепафиллина, Барбексаклона, Корвалоле і навіть Валокордине. У багатьох країнах продаж препаратів, що містять фенобарбітал, заборонена, а в деяких ліки використовують для страти – дають злочинцеві смертельну дозу.

Показання до застосування

Відповідно до інструкції щодо застосування, препарат знаходить широке використання в лікуванні різних захворювань. Показання для прийому:

• всі типи епілептичних припадків, крім абсансів;
• лікування епілепсії;
• судоми неэпилептического генезу;
• хорея;
• спастичний параліч;
• проблеми зі сном, сном, лікування безсоння;
• збудження, тривога;
• страх, панічні атаки.

Спосіб застосування і дозування

Залежно від дозування та форми випуску відрізняється спосіб застосування препарату. Таблетки приймають внутрішньо, розчин використовують для парентерального введення. В умовах клініки препарат призначається:

1. Малі дози (0,02 г двічі на добу) застосовуються для заспокоєння та зняття спазму у хворих з початковою стадією гіпертонії, мігрені або стенокардії. Якщо спостерігається спазм гладких м’язів, ліки можна поєднувати з препаратами красавки, папаверином, спазмолітиками і анальгетиками.
2. Фенобарбітал лікує органічні та функціональні захворювання нервової системи в період реконвалесценції. Препарат показує ефективність відносно великих судомних реакцій і абортивних припадків, епілепсії, психомоторних нападах, зменшує збудливість. Медикамент не застосовується при тонічних судомах і психічних пароксизмах.
3. При рідкісних випадках судом або на початковій стадії їх появи застосовується 1-2-разове лікування Фенобарбіталом дорослих. По інструкції, разова доза дорівнює 200 мг, добова – 500 мг.
4. При синдромі Жильбера під час загострень жовтяниці препарат призначається по 120-180 мг/добу курсом 2-4 тижні. При синдромі Криглера-Найяра другого типу лікувальна доза становить 3 мг/кг маси тіла курсом 2-4 тижні.

Таблетки

Для внутрішнього перорального застосування призначений Фенобарбітал в таблетках. Доросла разова доза дорівнює 100-200 мг, добова – 1-3 рази/добу. Дітям належить по 1-10 мг/кг ваги тричі на добу. При порушеннях сну дорослі отримують 100-200 мг за півгодини-годину до сну, для седативного ефекту – 50 мг 2-3 рази/день, для усунення судом під час епілепсії– 50-100 мг двічі/добу. Якщо у пацієнта знижена функція печінки, необхідна корекція дози в бік зниження.

Розчин

Фенобарбітал у формі розчину вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово, дозування залежить від показань, віку хворого і тяжкості перебігу хвороби. Разова внутрішньовенна доза для дорослих дорівнює 100-1400 мг, внутрішньом’язова – 10-200 мг. Для дітей внутрішньовенно вводять за один раз 1-20 мг/кг ваги, внутрішньом’язово – 1-10 мг/кг Частота ін’єкцій встановлюється лікарем. Після введення внутрішньовенно препарат починає діяти через півгодини. Дітям до семи років для нормалізації сну дають розчин 0,2% за 35 хвилин до відходу до сну.

Порошок

В умовах стаціонару може застосовуватися порошок Фенобарбіталу. Засіб застосовують для приготування розчину, який потім використовують для перорального або парентерального прийому. Кратність вживання становить 1-3 рази/добу дозою 10-200 мг. Для седативного ефекту використовується дозування 0,03-0,05 г 2-3 рази/добу, для спазмолітичний – 0,01-0,05 г 2-3 рази/добу.

Особливі вказівки

Застосовуючи препарат, потрібно бути готовим до прояву різних ефектів і ускладнень. Дізнайтеся про них з розділу особливих вказівок інструкції:

1. Медикамент може викликати звикання через два тижні прийому на фізичному і психічному рівні, можливий синдром відміни (проявляється головними болями, кошмарними сновидіннями, сонливість або безсоння).
2. Уповільнює швидкість психомоторних реакцій і концентрацію уваги, тому під час лікування варто відмовитися від керування транспортом і небезпечними механізмами.
3. Прийом Фенобарбіталу протипоказаний під час лактації та вагітності.

Фенобарбітал для новонароджених

Препарат може застосовуватися при розвитку гемолітичної хвороби новонароджених. Він підвищує дезинтоксикаційну функцію печінки і скорочує вміст білірубіну в сироватці крові. Прийом препарату в останньому триместрі вагітності призводить до збільшеного ризику розвитку фізичної залежності новонародженого від препарату і синдрому відміни.

Останній може проявлятися гостро, включає епілептичні припадки і підвищену збудливість відразу після народження або протягом перших двох тижнів. Застосування препарату під час пологів призводить до пригнічення ЦНС. Якщо засіб застосовується під час виношування як протисудомний, що підвищує ризик розвитку кровотеч у дитини в перші дні життя.

Лікарська взаємодія

З-за високої активності діючої речовини застосовувати його з іншими ліками слід з обережністю. Наступні комбінації ризиковані:

• Фенітоїн, вальпроати збільшують концентрацію речовини в крові;
• Резерпін знижує протисудомну дію, а Ампитриптилин, Ниаламид, Діазепам і Хлордиаазепоксид – підвищують;
• медикамент знижує ефективність саліцилатів та ацетилсаліцилової кислоти, пероральних контрацептивів, концентрацію непрямих антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів, Гризеовульфина, Доксицикліну, естрогенів;
• Ацетазоламід знижує реабсорбцію препарату і призводить до підвищення метаболізму, послаблює його ефект;
• Атропін, аналептики, психостимулюючі речовини знижують снодійний ефект медикаменту;
• препарат знижує активність антибіотиків, сульфаніламідів, препаратів, гнітюче діють на ферменти печінки.

Фенобарбітал та алкоголь

Активна речовина підсилює дію алкоголю, тому дане поєднання знаходиться під забороною. Протягом усього часу терапії рекомендується утримуватися від прийому спиртних напоїв та ліків, що містять етанол. Якщо знехтувати цим правилом, може серйозно постраждати печінка, підвищиться ризик порушення центральної нервової системи.

Побічні дії

При прийомі барбітуратів можна зіткнутися з проявом побічних ефектів. Найпоширенішими з них є:

• астенія, слабкість, запаморочення, атаксія;
• збудження;
• галюцинації, депресія, нічні кошмари;
• синкопе, безсоння, рахіт;
• гемолітичні порушення;
• агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія;
• зниження тиску, шкірний висип, алергічні реакції;
• кропив’янка, набряк повік, обличчя та губ, труднощі з диханням;
• дерматит, еритема, лікарська залежність.

Передозування

Токсичне отруєння Фенобарбіталом можливо при тривалому застосуванні або вживанні дози, що перевищує рекомендовану. Симптомами передозування служать запаморочення, загальмованість, слабкість рефлексів, сонливість. У людини піднімається або знижується температура тіла, звужуються зіниці, розвивається гіпотензія, серце прискорено б’ється. Важкими проявами є кома, набряк легень, зниження активності мозку, серцева недостатність. Токсична доза 2-10 м веде до летального результату.

Хронічна токсичність проявляється дратівливістю, сплутаністю свідомості, порушеннями сну, зниженням здатності до критичної оцінки. Антидот Фенобарбіталу не знайдено. Лікування передозування та отруєння полягає в промиванні шлунка, прийомі активованого вугілля, проведення детоксикації і симптоматичної терапії. Воно спрямоване на підтримку всіх функцій організму.

Протипоказання

Препарат з обережністю призначається ослабленим хворим, дітям. Протипоказаннями для прийому стають:

• печінкова недостатність;
• порушення функції нирок;
• лікарська залежність;
• гиперкинез;
• анемія;
• міастенія;
• порфірія;
• цукровий діабет;
• гіпофункція надниркових залоз;
• гіпертиреоз;
• бронхообструктивні захворювання;
• активна стадія алкоголізму;
• вагітність, грудне вигодовування.

Умови продажу та зберігання

Препарат можна придбати тільки за рецептом лікаря, оскільки він входить до списку сильнодіючих і отруйних речовин. Зберігати його потрібно далеко від дітей, при температурі до 25 градусів протягом п’яти років.

Аналоги

Виділяють прямі і непрямі аналоги Фенобарбіталу. Перші подібні з ним по активному складовому елементу і ефекту, другі – тільки за проявляемому дії, але діючий компонент у них різний. Замінити препарат можна такими ліками:

• Фенбитал;
• Бензобитал;
• Бензонал;
• Глюферал;
• Фалі-Лепсін;
• Теофедрин;
• Паглюферал;
• Тепафиллин.

Відео

Відгуки

Олег, 34 роки

У мене були проблеми зі сном, звичайні таблетки не допомагали, тому я пішов до лікаря. Той прописав мені засіб на основі фенобарбіталу, але попередив, щоб я точно дотримувався дозування. Інакше, як сказав лікар, почнеться залежність, адже активна речовина є наркотичним і отруйним. Я пропив курс, сон до мене повернувся.

Марина, 43 роки

У молодшої сестри епілепсія, напади трапляються іноді кілька разів на місяць, а то й частіше. Лікарі дають їй Фенобарбітал, він знижує тривалість судомних припадків, скорочує частоту їх прояву. За рік застосування сестра стала менше страждати, напади з’являються раз на два місяці, іноді рідше. Я рада, що засіб допомагає.

Аліна, 29 років

Моя дитина народилася з порушенням функції печінки, з-за чого у нього розвинулася жовтяниця. Лікарі ставили йому крапельниці з Фенобарбіталом, за пару процедур все пройшло. Тільки потім я прочитала, як небезпечний цей препарат. Поки у малюка не бачу змін, сподіваюся, вплив наркотичного засобу не вплинуло на ріст і розвиток.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.