Фентаніл — інструкція: склад і дія препарату, аналоги і відгуки

При болях різного генезу прописуються лікарями знеболюючі засоби. Одним з популярних препаратів є Фентаніл, який відноситься до опиоидам. Він володіє потужним ефектом купірування больових синдромів, але може викликати звикання. Ознайомтеся з інструкцією щодо застосування Фентанілу, щоб використовувати засіб правильно. Остерігайтеся самолікування і самопризначення препаратів.

Що таке Фентаніл

За прийнятою медичної класифікації препарат Фентанил відноситься до групи анальгетиків-опіоїдів, похідних фенілпіперідіна. Активна речовина носить ту ж назву, що і лікарський засіб, яке випускається в двох формах. Лікарі кажуть, що за дії медикамент в кілька разів перевершує Морфін, що робить препарат універсальним в області свого застосування.

Склад і форма випуску

Фентаніл випускається у форматі пластирів з микрорезервуарами активної речовини та розчину для ін’єкцій. Склад, характеристики препарату:

Фармакологічні властивості

Препарат відноситься до седативну агоністів опіоїдних рецепторів, пригнічуюче діє на дихальний центр, уповільнює ритм серця, мало впливає на артеріальний тиск. При внутрішньовенному введенні аналгезуючий ефект седації починає розвиватися через 1-3 хвилини, при внутрішньом’язовому – через 10-15 хвилин. Після одноразового застосування препарат працює не більше півгодини.

Метаболізм діючого компонента відбувається в печінці шляхом деалкилирования і гідроксилювання, 75% дози виводиться з сечею у вигляді когнітивних метаболітів, до 10% – у незміненому вигляді, 9% виходить з калом. Після попадання речовини в тіло воно виявляється в м’язової і жирової тканини, виводиться через 20-60 хвилин, зв’язується з білками плазми на 79%, виявляється в грудному молоці. Зв’язує здатність білка плазми зменшується з збільшенням іонізації.

Показання до застосування

В інструкції по застосуванню вказані показання для використання даного препарату-транквілізатора. До них відносяться:

• нейролептаналгезія (у комплексній терапії з Дроперидолом, Меперидином);
• премедикація при лікуванні певними схемами;
• знеболювання при короткочасних внеполостных операціях;
• додатковий засіб при хірургічних операціях під місцевою анестезією;
• сильні болі при інфаркті міокарда, легкого, ниркових і печінкових коліках;
• післяопераційні болі;
• хронічні болі при онкологічних захворюваннях;
• некупируемый больовий синдром або важкий хронічний синдром у дітей старше двох років, що приймали раніше опіоїдні анальгетики.

Інструкція щодо застосування Фентанілу

Препарат призначають тільки досвідчені медичні працівники, які знають про використання сильнодіючих опіоїдів для лікування хронічних болів. Під час застосування препарату або пластиру можна по мінімуму використовувати інші анестетики. Препарат Фентаніл призначається тільки опиоидно стійким пацієнтам. Такими вважаються ті, які раніше приймали в день 60 мг Морфіну, 30 мг Оксикодону або 8 мг Гидроморфона щодня або інші опіоїди курсом мінімум тиждень. На початку лікування медикаменту слід уважно спостерігати за реакціями організму у перші 24-72 години лікування.

Фентаниловый пластир

По інструкції, пластир Фентаніл використовується для нашкірного знеболювання при онкологічних, тяжких хронічних болях. Його накладають на 72 години на плоску поверхню шкіри (груди, спина, передпліччя). Лікарі радять використовувати пластир на шкіру з мінімальним волосяним покривом, без явних ознак проявів алергічного подразнення, пошкоджень (ран, опіків, виразок). Залежно від тяжкості болю вибирається певний розмір пластиру.

Маленьким дітям бажано накладати пластир на верхню частину спини. Якщо волосся на обраному ділянці є, їх треба видалити, але не бритвою. Перед наклеюванням пластиру очистіть шкіру теплою водою без мила. Застосовуйте препарат Фентаніл відразу після вилучення з пакета, заборонено використовувати пошкоджені упаковки з ознаками розгерметизації. Пластир міняйте кожні 72 години, для нанесення наступного використовуйте іншу ділянку шкіри.

Якщо виникають проблеми з адгезією, додатково заклейте ТТС лейкопластиром. Заборонено використовувати на місці наклеювання пластиру джерела тепла (грілки, електричні ковдри), направляти на місце фіксації нагрівальні прилади, лампи для засмаги. З пластиром заборонено засмагати, приймати гарячі і гідромасажні ванни, використовувати водяні ліжка з підігрівом.

Фентаніл в ампулах

Препарат у вигляді розчину може вводитися внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Для премедикації дорослим і в післяопераційному періоді всім пацієнтам вводиться внутрішньом’язово 1-2 мл препарату. Для ввідного наркозу розчин вводять внутрішньовенно по 2-4 мл, для аналгезії нейролептиків – по 4-12 мл внутрішньовенно кожні 20 хвилин. Операції під місцевою анестезією можуть зажадати внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення розчину по 0,5-1 мл кожні 20-30 хвилин. Для зменшення сильного болю вводиться 0,5-2 мл Для дітей 2-12 років належить 04 мл/кг маси тіла.

Особливі вказівки

Препарат відноситься до сильних опиоидам, тому застосування вимагає суворого дотримання інструкції уникнення розвитку пригнічення дихання. Особливі вказівки використання Фентанілу:

• лікар-анестезіолог повинен вводити препарат для наркозу в умовах реанімаційної готовності;
• внутрішньовенна доза 10-500 мкг може викликати різке пригнічення дихання аж до апное;
• використання при вагітності можливе при перевищенні користі для матері над ризиком для плоду;
• активний компонент виділяється з грудним молоком під час лактації використовувати не можна;
• жінки дітородного віку, які одержують лікування Фентанілом, повинні ретельно охоронятися.

Лікарська взаємодія

Поєднання Фентнаила з деякими лікарськими засобами і препаратами небезпечно і заборонено. Можливі комбінації і ризики:

• при поєднанні з препаратами інсуліну потрібна корекція дози анестетика;
• заборонено поєднання з антидепресантами, ізоферментами цитохрому печінки, інгібіторами моноаміноксидази, снодійними;
• взаємно підсилює ефекти препаратів, що пригнічують центральну нервову систему;
• барбітурати, Фенобарбітал зменшує знеболюючий ефект, розвиває перехресну толерантність;
• закис азоту посилює м’язову ригідність;
• препарат Налоксон активує функцію дихання, усуваючи аналгезію наркозу;
• не можна змішувати розчин в одній ємності з іншими рідинами для ін’єкцій.

Побічні дії

Під час застосування Фентанілу можливий розвиток побічних ефектів. До поширених реакцій на препарат відносяться:

• сонливість, галюцинації, ригідність м’язів, ейфорія, неврологічна сплутаність свідомості;
• брадикардія, блювання, нудота, запор;
• параліч дихання;
• пригнічення дихання, спазм бронхів, затримка сечі;
• шкірний висип, алергія, свербіж, еритема;
• наркотична залежність;
• гіпотензія, бронхоконстрикция.

Передозування

При надмірному введенні розчину за один раз спостерігається пригнічення дихального центру, аж до апное. Виникає нудота, блювота, смерть малоймовірна. Для лікування симптомів передозування препаратом потрібно провести реанімаційні заходи, інгаляції киснем. Пацієнтам призначаються антагоністи, агоністи-антагоністи опіоїдних рецепторів (Налоксон, Налорфін), дихальні аналептики. У складних випадках проводять штучну вентиляцію легень.

Протипоказання

Препарат з обережністю призначають при вагітності. Протипоказаннями для його застосування є:

• бронхіальна астма;
• наркотична залежність, включаючи в анамнезі;
• стани, що характеризуються пригніченням дихального центру;
• акушерські операції;
• грудне вигодовування;
• вік до двох років;
• підвищена чутливість до компонентів або опіоїдних анальгетиків;
• кишкова непрохідність.

Умови продажу та зберігання

Рецепт на Фентаніл видається лікарем, без нього препарат не продадуть. Засіб зберігається при температурі до 25 градусів протягом трьох років.

Аналоги

У продажу зустрічаються замінники і синоніми препарату, які містять або те ж активну речовину, або інше, але володіють схожим дією. До аналогів Фентанілу відносяться:

• Луналдин, Фендивия – прямі синоніми з тим же активно діючою речовиною;
• Фентадол, Долфорин, Дюрогезик Матрикс – пластирі з тим же компонентом складу на основі акрилових або поліетилентерефталатні полімерів, етилен-вінілу.

Відео

Відгуки

Лариса, 48 років

У мене хронічна хвороба печінки, постійно страждаю від кольок. Пити таблетки не можна, тому що так стан здоров’я погіршується. Доводиться використовувати пластир з Фентанілом. Я приклеюю його на груди або спину в період загострення, і тримаю близько трьох діб. Пластир добре клеїться, не спадає, не заподіює дискомфорту, ефективно усуває болі.

Анатолій, 63 роки

Після перенесеного інфаркту міокарда я часто почав страждати від болю в серці. Спочатку пив таблетки, але лікарі сказали, що в моєму віці це небезпечно, і прописали пластир Фентаніл. Користуватися їм зручно, але я постійно забуваю, скільки часу вже пройшло з моменту наклеювання, а доводиться міняти кожні три дні. Ціна у нього теж немаленька.

Олеся, 37 років

Моїй дитині чекала невелика операція під місцевою анестезією. Щоб перестрахуватися, лікарі вирішили дати синові ще й препарат Фентаніл – ввели під час втручання кілька мл розчину для знеболювання. Я боялася, що син відчує втручання, але ні – він спокійно переніс операцію, після неї йому знову ввели розчин. Нудоти не було.

Дмитро, 56 років

У мене рак передміхурової залози третьої стадії. Мене постійно мучить біль, тому я використовую пластирі з Фентанілом, поки проходжу хіміотерапію. Рятують вони слабо, ефект найбільш виражений, але таблетки не можна пити, а уколи дуже болючі. Доводиться терпіти і чекати, що опромінення дасть результати, і не доведеться більше страждати.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.