Фібриноген — що це таке і визначення рівня, розшифровка результатів, як знизити або підвищити

При пошкодженні кровоносних судин на місці травми утворюється згусток, який складається з клітин крові. У процесі згортання бере участь велика кількість компонентів. Фібриноген відіграє одну з ключових ролей при зупинці кровотечі. Зміна концентрації цієї речовини в організмі під дією різних факторів, при деяких захворюваннях може порушити згортання крові. Підвищене утворення тромбів або безперервні кровотечі створюють загрозу для здоров’я та життя людини.

Фібриноген в крові

Фібриноген – це великі багатокомпонентні молекули білка, розчинені в крові. Плазма після видалення речовини називається сироваткою. Білок виробляється печінкою, циркулює в організмі 3-5 днів, потім старі частки утилізуються, на зміну їм синтезуються нові. Фібриноген знаходиться в неактивній формі до тих пір, поки не запускається система згортання крові при порушенні цілісності судини, запаленнях.

При появі ушкоджень розчинний фібриноген (фактор I згортання крові) під дією виділився ферменту тромбіну перетворюється в елементи нерозчинного фібрину. Фактор XIII згортання викликає об’єднання мономерів в більш об’ємні структури. Нитки фібрину-полімеру прикріплюються до країв рани і як мережа затримують клітини крові, не дозволяючи їм залишати судинне русло. Еритроцити і лейкоцити прилипають до них, утворюючи згусток крові.

Далі під дією тромбостенина активовані тромбоцити, прикріплені до ниток фібрину, стискаються. Згусток ущільнюється, відбувається його рестракция, виштовхується з нього рідину. Внаслідок цього краю рани зближуються. Загальний час утворення тромбу у здорової людини становить 10-20 хвилин. У міру загоєння рани здійснюється розсмоктування кров’яного згустку при участі тромбоцитів.

Функції

Фібриноген виконує ряд важливих завдань для забезпечення нормальної життєдіяльності організму. Наприклад, він:

• бере участь в утворенні ниток фібрину при пошкодженні судин;
• регулює фібриноліз (розсмоктування тромбів);
• бере участь у ангиогенезе (утворення нових капілярів);
• бере участь у взаємодії клітин крові зі стінками судин;
• прискорює відновлення тканин після пошкодження;
• регулює запальні процеси.

Норма

Встановлені нормальні показники концентрації фібриногену в крові, що свідчать про відсутність патології системи гемостазу. Вони представлені в таблиці:

Підвищення фібриногену

Збільшення вмісту фібриногену (фибринемия) є значущим показником для діагностування ряду захворювання, що свідчить про активацію системи гемостазу. При підйомі рівня цього білка вище 4 г/л можуть запускатися процеси тромбоутворення, викликають негативні наслідки. Виняток становлять вагітні жінки, нормальний показник у яких завищено. Збільшення згортання крові призводить до серйозних порушень серцево-судинної системи. При цьому підвищується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або РОЕ).

Причини

Дослідження показали, що система згортання дуже чуйно реагує на зміни стану організму. Фібриноген підвищений при:

• запальних, інфекційних та аутоімунних захворюваннях – грипі, фарингіті, панкреатиті, перитоніті, пієлонефриті, гломерулонефриті, пневмонії, ревматоїдному артриті, мононуклеозі, склеродермії;
• порушення кровообігу в мозку, кінцівках – атеросклерозі рук і ніг, тромбофлебіті, ангіопатії, венозної недостатності;
• онкологічних захворюваннях, множинній мієломі;
• інсульті, інфаркті міокарда;
• нефротичному і гемолітико-уремическом синдромі;
• цукровому діабеті, гепатиті, туберкульозі;
• гіпотиреозі, амілоїдозі;
• опіках, травмах;
• гиперфибриногенемии;
• некрозі тканин, променевої хвороби;
• нікотинової залежності;
• при вагітності і менструації у жінок;
• після хірургічного втручання;
• на першій стадії ДВЗ-синдрому;
• у людей похилого віку.

Наслідки

Підвищена концентрація білка в крові викликає утворення тромбів навіть при відсутності пошкоджень. Це може стати причиною розвитку ішемічної хвороби серця, закупорки судин фибриновыми згустками, серцевої недостатності, інфаркту та інсульту. Кров стає більш густою, в’язкою, що небезпечно при гіпертонії, в літньому віці.

Як знизити фібриноген

Для коригування рівня фібриногену лікар індивідуально підбирає схему лікування з урахуванням причин, що викликають дане відхилення. Існує кілька груп препаратів, що розрізняються по механізму дії на систему крові. Виділяють такі антикоагулянти:

• запобігають дію ферменту тромбіну на фібриноген (Гепарин);
• частково інгібуючі синтез протромбіну клітинами печінки (Варфарин, Дикумарин);
• тромболітики, розчиняють вже утворився тромб (Альтеплаза);
• інгібітори фактора Х згортання (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
• продукти харчування, які сприяють розрідженню крові та зниження її згортання (ягоди журавлини, малини, куркума, ананас, лимон, відвар та настій кореня солодки, зелений чай, лляне масло, буряк, огірки, часник, какао-боби, гіркий шоколад, жирна риба, сік алое);
• вітаміни А, С, Е, В3, В5 як додаткові кошти.

Фібриноген нижче норми

Зниження рівня фібриногену також свідчить про розвиток патологічних процесів. Згортання крові зменшується. У важких станах навіть дрібні капілярні кровотечі можуть тривалий час не зупинятися. Це веде до появи запаморочення, слабкості, втрати свідомості. Зниження концентрації даного білка до 2 г/л є протипоказанням для проведення хірургічних операцій; менш 1 г/л говорить про ризик внутрішніх кровотеч.

Причини

Встановлено, що фібриноген знижений при патології різних органів. Показники нижче допустимого порогу спостерігаються при:

• порушення функціонування печінки (цироз, печінкової недостатності);
• отруєння неякісною їжею, лікарськими засобами, побутовою хімією, отрутами;
• інфекційному мононуклеозі, менінгококовому менінгіті;
• токсикоз при вагітності;
• ускладнення після пологів;
• ДВЗ-синдромі (наявність великої кількості мікротромбів);
• серцевої недостатності;
• при утворенні метастазів при онкології;
• гемобластозах (лейкозі промиелоцитарного типу, хронічному мієлобластному лейкозі);
• гіпо — і авітамінозі (нестачі вітамінів С і В12);
• афибриногенемии, гіпофібриногенемії (генетичних захворюваннях, що викликають недостатність фібриногену);
• поліцитемії (збільшення кількості клітин крові);
• після крововтрати;
• після тромболізису під наглядом лікаря;
• у дітей до 6 місяців;
• у новонароджених при емболії навколоплідними водами;
• у вегетаріанців;
• при регулярному прийомі алкогольних напоїв.

Як підвищити

Збільшити концентрацію фібриногену можна за допомогою прийому лікарських засобів та дотримання дієти, яка включає певні компоненти. Приблизний перелік препаратів і продуктів:

Фібриноген при вагітності

При вагітності концентрація фібриногену поступово підвищується. Це нормальне явище, яке свідчить про підготовку організму до народження дитини, служить захистом від великих крововтрат у пологах. Для спостереження за нормальним перебігом вагітності аналіз на згортання здають кожні 3 місяці. Норма фібриногену в крові у жінок в період вагітності:

Зниження згортання крові може спровокувати сильне кровотеча під час пологів. Підвищений рівень фібриногену при вагітності викликає серйозні ускладнення:

• відшарування плаценти на ранніх термінах;
• гестоз;
• викидень на ранніх термінах;
• утворення тромбів в судинах пуповини;
• завмирання вагітності;
• пологи раніше терміну;
• тромбофлебіт, тромбоз у матері.

Аналіз на фібриноген

Для визначення згортання крові проводять спеціальне дослідження, в результаті якого отримують коагулограму, надає інформацію про концентрації фібриногену. Даний аналіз призначають при наявності наступних показників:

• перед та після хірургічного втручання;
• при наявності хвороб печінки, серця, судин;
• після випадку тромбозу судини;
• під час вагітності;
• при нез’ясованих причинах запальних процесів;
• при підозрі на наявність гемофілії.

Для дослідження складають венозну кров натще, після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин. За дві години до взяття матеріалу варто прибрати фізичні навантаження, за 40 хвилин – припинити курити. До пробі додають 3,8%-ий розчин цитрату натрію, щоб не допустити перехід фібриногену в фібрин. Перш, ніж здавати кров на біохімічний аналіз, варто враховувати, що деякі фактори і препарати спотворюють результати в ту або іншу сторону. В деяких випадках потрібно припинити їх застосування перед дослідженням.

Вживання певних лікарських засобів (анаболіків, андрогенів, антикоагулянтів, антиоксидантів, Урокінази, Фенобарбіталу, Вальпроєвої кислоти) та переливання крові знижують концентрацію фібриногену. Стресові стани, фізичні навантаження, зайва вага, високий рівень глюкози і холестерину, вживання оральних контрацептивів зумовлюють більш високі показники згортання. У пацієнтів, які страждають на момент обстеження ринітом, ангіною, простудними захворюваннями, результати не можуть вважатися достовірними.

Фібриноген в аналізі крові (коагулограмме) за Клауссу вказується в першій сходинці, яка має назву FIB.CLAUSS, FIB або RECOMBIPL-FIB. Крім нього в бланку результатів позначені АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час), ПТВ (протромбіновий час), ПТІ (протромбіновий індекс), МНВ (міжнародне нормалізоване відношення).

Для розшифровки аналізу використовуються два стовпчики таблиці з показниками: в одному з них вказаний отриманий у ході дослідження результат, в іншому – референсні значення (тобто норма). Потрібно порівняти дані пацієнта з встановленими для здорових людей числами. У разі якщо показник фібриногену обстежуваної людини потрапляє в інтервал нормальних значень, вважається, що патологій системи згортання не виявлено. При відхиленні від норми лікар може призначити додаткові дослідження, на основі яких буде визначений діагноз і подальше лікування.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.