Флагіл — механізм дії та дозування, побічні ефекти, протипоказання та аналоги

При хворобах, викликаних найпростішими або бактеріями, призначають спеціальні препарати, які пригнічують життєдіяльність збудників. Одним з поширених медикаментів даної групи є Флагіл. Він чинить протипротозойну та антибактеріальну дію, допомагає організму впоратися з патогенною мікрофлорою. Ознайомтеся з принципами дії, показаннями до застосування засоби.

Інструкція по застосуванню Флагіл

Лікарський препарат Флагіл (Flagyl) випускається французькою фармацевтичною компанією Haupt Pharma Livron. Активною речовиною складу є метронідазол, який відомий своїм антибактеріальною дією. За рахунок такого компонента ліки можна застосовувати місцево або системно проти різних патогенних бактерій і найпростіших організмів. Препарат не є антибіотиком.

Склад і форма випуску

Медикамент випускається в двох форматах: таблетки для перорального прийому та свічки для інтравагінального використання. Їх склад:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активна речовина складу препарату відноситься до 5-нитроимидазолам. Механізм дії Флагіла полягає в біохімічному відновленні 5-нітрогрупи внутрішньоклітинних білків мікроорганізмів. Після цього відновлений компонент взаємодіє з ДНК бактерій і найпростіших, інгібує синтез нуклеїнових кислот і призводить до загибелі патогенної мікрофлори.

Основний метаболіт 2-оксиметронидазол також має противопротозойной і антимікробною активністю. Вона проявляється по відношенню до трихомонадам, лямблій, бактероидам, фузобактериям, клостридиям, пептококкам, амебам, эубактериям, пептострептококкам. До метронідазолу виявляють стійкість факультативні анаероби і аеробні мікроби. Після перорального прийому таблетки швидко всмоктуються незалежно від прийому їжі, мають 100%-ної біодоступністю. Період напіввиведення активного компонента дорівнює 9 години, зв’язок з білками – 15%.

Препарат виявляється в легенях, нирках, печінці, жовчі, слині, вагінальному секреті, спинномозковій і насінної рідини, шкірі. Метронідазол проникає в грудне молоко і через бар’єр плаценти. Метаболізм компонента відбувається шляхом гидрооксилирования, окислення і глюкуронирования. Метронідазол зазнає екскреції нирками. Препарат, введений вагінально, всмоктується приблизно на 20%, сягає 12%-ной плазмової концентрації. Він зв’язується з білками на 20%, період напіввиведення нирками дорівнює 8-10 годин.

Показання до застосування

Використання свічок показано при місцевому лікуванні неспецифічного та трихомонадного вагінітів, для профілактики інфікування при хірургічних втручаннях в органи малого таза або черевної порожнини. Показання до застосування таблеток:

• внекишечный і кишковий амебіаз;
• амебний абсцес печінки;
• амебна дизентерія;
• трихомоніаз;
• балантидіаз;
• лямбліоз;
• шкірний лейшманіоз;
• трихомонадний вагініт або уретрит;
• бактероидные інфекції кісток і суглобів, центральної нервової системи;
• менінгіт;
• абсцес мозку;
• бактеріальний ендокардит;
• пневмонія;
• емпієма;
• абсцес легенів;
• сепсис;
• перитоніт;
• ендометрит, інфекції склепіння піхви, абсцес яєчників, фаллопієвих труб;
• псевдомембранозний коліт, що виник на фоні застосування антибіотиків;
• гастрит або виразка 12-палої кишки, спричинені Helicobacter pylori (штам Хелікобактер пілорі);
• профілактика інфікування при втручаннях на ободовій кишці, параректальної області, апендектомії, при гінекологічних операціях.

Спосіб застосування і дозування

Вагінальні супозиторії Флагіл використовуються для місцевого лікування бактеріальних захворювань, застосовуються жінками. Таблетки показані для перорального прийому, успішно лікують багато захворювань внутрішніх органів у чоловіків і жінок. Тип форми випуску препарату впливає на спосіб застосування, дозування, частоту прийому і курс. Про них докладно сказано в інструкції.

Свічки

Супозиторії Флагіл можуть застосовуватися тільки у дорослих. Свічки звільняються від упаковки за допомогою ножиць, вводяться глибоко в піхву, жінці краще прилягти і розвести стегна якомога ширше. Краще виконувати процедуру на ніч. При трихомонадному вагініті показано по одній свічці на добу курсом 10 днів у комплексі з прийомом таблеток метронідазолу. При неспецифічному вагініті призначається по 1 супозиторію двічі на добу курсом 7 днів, при цьому обов’язково проліковується статевий партнер. Повторювати курс лікування можна не частіше 2-3 разів за рік.

Таблетки

Препарат у формі таблеток приймається всередину, запивається водою, не має прив’язки до прийому їжі. Лябмблиоз лікується п’ять діб: дорослим призначають по 750-1000 мг/добу, дітям 6-10 років – по 375 мг/добу, дітям 10-15 років – по 500 мг/добу. Дітям молодше 6 років препарат краще використовувати у формі суспензії. При трихомонадному вагініті або уретриті показано одноразове застосування 2 г таблеток або курсове лікування протягом 10 діб – по 1 таблетці двічі/день.

При амебіазі покладено семиденний курс лікування Флагілом у дозі 1,5 г/добу в три прийоми. При уретриті у чоловіків показано одноразове застосування таблеток в дозі 2 г або курсова терапія тривалістю 10 діб по 1 шт. двічі/день. При неспецифічних вагінітах призначають по 500 мг метронідазолу двічі/добу курсом 7 днів. Для усунення анаеробних інфекцій показано 1-1,5 г таблеток на добу. Якщо у пацієнта порушена функція нирок, добова доза ліків знижується вдвічі.

Особливі вказівки

Під час лікування Флагілом заборонено вживати алкоголь або ліки, що містять етанол. Це пов’язано з можливим виникненням дисульфирамоподобных реакцій, що проявляються гарячкою, тахікардією, блювотою. Інші особливі вказівки прийому таблеток і свічок:

1. Тривале лікування препаратом можливе тільки під ретельним контролем картини крові. Якщо розвивається лейкопенія, час терапії залежить від ризику розвитку інфекції.
2. Під час лікування вагініту та уретриту слід утримуватися від статевого життя, потрібно лікувати обох партнерів. Менструація не є приводом для відміни терапії. Після лікування потрібно провести контрольні проби протягом 3 циклів до і після місячних.
3. Якщо симптоми лямбліозу збережуться після терапії, то на 3-4 тиждень проводиться аналіз калу. Дослідження повторюють тричі з інтервалами в декілька діб. Деякі хворі відзначають непереносимість лактози, що спричиняються інвазією, після лікування.
4. Терапія скасовується при погіршанні неврологічного статусу, розвитку галюцинацій, атаксії, запаморочення.
5. Якщо під час лікування потрібно провести тест Нельсона, то потрібно бути готовим до можливих хибнопозитивних результатів, так як метронідазол знерухомлює трепонеми.
6. Прийом таблеток може викликати запаморочення та інші побічні ефекти, тому варто утримуватись від керування небезпечними механізмами та автомобілем.
7. Метронідазол проникає через плаценту, тому застосування засобу під час вагітності протипоказане. Аналогічно заборона діє на використання таблеток і свічок під час грудного вигодовування, тому що активний компонент виявляється в грудному молоці, може потрапити в організм дитини і викликати незворотні серйозні пошкодження.

Лікарська взаємодія

Одночасний прийом препарату з дисульфірамом може призвести до розвитку неврологічних симптомів, тому між застосуваннями повинно пройти не менше двох тижнів. Інші лікарські взаємодії:

1. Флагіл підсилює дію непрямих антикоагулянтів, що збільшує час утворення протромбіну.
2. Поєднання препарату з препаратами літію підвищує концентрацію металу в крові, збільшує токсичність.
3. Комбінація ліки з Циклоспорином підвищує концентрацію останнього в плазмі крові.
4. Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, підвищує його концентрацію в сироватці крові і збільшує ризик розвитку побічних явищ.
5. Комбінація з лікарськими засобами, що стимулюють ферменти мікросомального окислення печінки (Фенітоїн, Фенобарбітал) прискорює елімінацію метронідазолу, знижує сироваткову концентрацію.
6. Активна речовина препарату знижує кліренс 5-фторурацилу, підвищуючи його токсичність.
7. Метронідазол підвищує рівень бусулфану в крові, призводять до токсичності у важкій формі.
8. Під забороною поєднання таблеток і свічок з векуронію бромідом, недеполяризуючими міорелаксантами.

Побічні ефекти Флагіла

Прийом таблеток і використання свічок Флагіл може викликати побічні ефекти. До найпоширеніших належать:

• нудота, металевий присмак у роті, сухість у роті, зниження апетиту, запор, діарея, глосит, панкреатит, стоматит, біль в епігастрії, блювання;
• головний біль, периферична невропатія, запаморочення, галюцинації, порушення координації рухів, слабкість, сплутаність свідомості, атаксія, депресія, судоми, дратівливість, збудливість;
• алергія, кропив’янка, висип на шкірі, свербіж, гіперемія, закладеність носа, артралгія, гарячка;
• дизурія, фарбування сечі в коричневий колір, поліурія, кандидоз, цистит, нетримання сечі;
• нейтропенія, лейкопенія, анорексія;
• сплощення зубця;
• печіння або подразнення при використанні свічок, прискорене сечовипускання, вульвіт, молочниця.

Передозування

Перевищити дозу метронідазолу у вагінальних супозиторіях малоймовірно. Набагато частіше зустрічається передозування, викликана прийомом таблеток. Вона проявляється атаксією, нудотою, блювотою. Її ускладненнями стають судоми, периферична нейропатія. Усунути ознаки передозування можна проведенням симптоматичної терапії, промивання шлунка.

Протипоказання

Антипротозойный препарат з обережністю прописується хворим з порушеннями роботи нирок. Протипоказаннями його прийому є:

• органічні ураження центральної нервової системи;
• хвороби крові, лейкопенія в анамнезі;
• печінкова недостатність;
• вагітність, грудне вигодовування (лактація);
• дитячий вік до 6 років для таблеток і до 18 років для свічок;
• підвищена чутливість до компонентів складу або имидазолам, алергія на складові інгредієнти ліки, індивідуальна непереносимість.

Умови продажу та зберігання

Препарати відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі не вище 25 градусів в захищеному від доступу дітей сухому місці. Термін придатності таблеток – 5 років, свічок – 4 роки з дати виготовлення.

Аналоги

Заміною препаратів стають лікарські засоби з тим же активною речовиною у складі або іншим, але з подібним терапевтичною дією. Такими медикаментами є Бацимекс, Трихопол, Гравагин, Кліон, Метронідазол, Трихоброл, Метрогіл, Ефлоран, Сиптрогил. Найбільш відомі аналоги Флагіла:

• Гиналгин – вагінальні таблетки на основі метронідазолу;
• Атрикан – кишковорозчинні капсули, що містять у складі тенонитрозол;
• Гинофорт – вагінальний крем на основі бутоконазола з антимікробною дією;
• Залаин – протигрибкові крем і свічки, що включають сертаконазола нітрат;
• Тинідазол – антимікробні та противопротозойные таблетки з однойменною компонентом;
• Клотримазол – гель, крем, мазь, розчин, свічки і таблетки з клотримазолом;
• Кетоконазол – протигрибкові, фунгіцидні, фунгістатичні, антиандрогенные крем, свічки, таблетки.

Відгуки

Анастасія, 38 років

Флагіл при молочниці мені порадила гінеколог. Я спочатку не хотіла його використовувати, думала, що це антибіотик, але звичні засоби мені вже не допомагали. Я зважилася, і вже після однієї свічки кандидоз пішов. Я дуже рада такому швидкому результату, а ще задоволена, що медикамент не викликав побічних ефектів – ніякого роздратування і печіння.

Андрій, 33 роки

У мене виявили лямблій в калі, довелося терміново проходити лікування, тому що захворювання небезпечне. Мені прописали Флагіл у вигляді таблеток. Я брав їх двічі на день курсом 10 діб, після пройшов повторний аналіз, який показав, що в крові та калі все чисто. Ще кілька днів у мене зберігалися симптоми хвороби, але потім все стало добре.

Катерина, 42 роки

У чоловіка був важкий апендицит з ускладненнями. Лікарі його врятували, зробили промивання, наклали шви, робили крапельниці з метронідазолом. Після виписки він еще10 днів приймав таблетки Флагіл, щоб остаточно знищити патогенну мікрофлору і не допустити розвитку сепсису. Це вийшло, препарат ефективно усунув бактерії, шви швидко зажили без наслідків.

Олександр, 29 років

Я тривалий час лікувався антибіотиками, які викликали у мене ускладнення. На їх фоні у мене розвинувся псевдомембранозний коліт, тому мене поклали в лікарню і прописали лікування. Мені робили крапельниці, а потім перевели на прийом антибактеріальних таблеток Флагіл. Вони були малоефективними, тому незабаром мені прописали інше лікування.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.