Гематокрит — що це таке, виявлення і визначення ступеня анемії у дітей і дорослих

Важливим показником при визначенні пропорційного складу крові є гематокрит. Він відображає процентне співвідношення еритроцитів і плазми. Невеликі відхилення цього показника можуть вважатися для організму природним явищем. Якщо ж суттєві зміни – вони вказують на патологічний процес в організмі. З цієї причини гематокрит використовується для виявлення і подальшого контролю захворювань, що пов’язані з рівнем еритроцитів.

Що таке гематокрит в аналізі крові

У медицині більш правильним вважається вживання терміна «гематокритне число». Скорочено його називають у середовищі медпрацівників. На науковому мовою гематокритом називається вміст еритроцитів, яке виражається дробом або множиться на 0,01 для вираження у відсотках. Цей показник можна визначити неозброєним оком. Коли кров відстоюється, то еритроцити осідають і їх процентне співвідношення до всього обсягу легко прикинути. У лабораторних умовах використовуються інші методики, адже існує ризик спонтанного осідання кров’яних клітин.

Для чого потрібен гематокритное показник

Важливою складовою крові, рідини з білками, мікроелементами і ферментами в складі, є еритроцити – червоні клітини, що відповідають за перенесення кисню з організму. Вони утворюються на основі стовбурових клітин з участю гормону еритропоетину. Їх кількість відображає гематокрит (Ht). Цей показник рутинно включають у загальний аналіз крові поряд з визначенням рівня тромбоцитів, лейкоцитів і гемоглобіну. Примітка: в результатах він відображається, як НСТ (скорочено від латинського найменування hematocrit).

Це значення важливо, так як еритроцити відповідають за транспортування кисню від легенів до тканин організму. Можна сказати, що гематокрит – це показник, що відображає здатність крові до виконання своєї основної функції. Зазначена властивість цього числа в поєднанні з аналізом на гемоглобін допомагає виявити анемію. Інша область застосування – діагностика та скринінг захворювань, за яких пропорційний склад крові порушується. Серед конкретних показань до визначення гематокритного числа виділяються наступні:

• визначення ефективності терапії проти поліцитемії або анемії;
• підтвердження необхідності проведення переливання крові або використання інших методів лікування при важкій анемії;
• оцінка стану пацієнта при дегідратації.

Виявлення і визначення ступеня анемії

Гематокрит широко використовується для судження про ступінь залізодефіцитної анемії. Вона являє собою захворювання, що виникло внаслідок порушення процесів утилізації або недостатнього надходження заліза. Такий патологічний процес порушує синтез гемоглобіну в еритроцитах, з-за чого зменшується їх кількість і знижуються функціональні здібності.

Гематокрит відображає співвідношення червоних кров’яних тілець до плазмі. З цієї причини при зниженні кількості еритроцитів, що спостерігається при анемії, зменшується і гематокритне число. Серед зовнішніх ознак цієї патології виділяються:

• блідість шкірних покривів;
• загальна слабкість і втома;
• задишка;
• непритомність;
• відчуття нестачі енергії.

Діагностика захворювань порушують складу крові

Крім анемії, гематокритне число допомагає виявити у пацієнта деякі захворювання. Переважно це ті патології, які здатні впливати на кров’яний складу. Так, відхилення значень гематокриту від норми дозволяє виявити такі захворювання або особливі випадки:

• опіки другого ступеня;
• зневоднення;
• хронічна гіпоксія;
• реакції на тривалий прийом глюкокортикостероїдів або сечогінних;
• захворювання нирок;
• патології легень;
• перитоніт;
• сфероцітоз;
• таласемія;
• лейкоз;
• інфаркт міокарда, нирок, легенів, селезінки;
• еритремія;
• гірський альпінізм і туризм (проживання у високогір’ї);
• токсичне отруєння організму;
• надмірне збільшення маси тіла;
• зловживання алкоголем;
• пережиті стреси, постійні депресії;
• пасивне куріння (особливо це стосується дітей);
• тривалі перельоти через континенти;
• первинні пухлини;
• дисбактеріоз;
• крововтрати;
• тривалий постільний режим у літніх людей;
• цироз печінки;
• варикозне розширення вен стравоходу.

Як визначається HCT

Для виявлення рівня HCT використовуються спеціальні лабораторні дослідження. Їх проводять із застосуванням скляних градуйованою трубочки, яка теж називається гематокритом. Її наповнюють кров’ю і центрифугують, що допомагає виявити, яку частину трубки займають формені елементи біологічної рідини. Принцип визначення гематокритного числа:

• позбавлення згортання крові за допомогою ізотонічного і сухого протизгортальної речовини;
• центрифугування для відділення еритроцитів від плазми, яке вкладається в стандартний термін і певне число оборотів.3

Існує два методи визначення гематокритного речовини: микрометод (микрогематокрит), макрометод (макрогематокрит). Результати, отримані за допомогою другого методу трохи вище в порівнянні з першим. Виявити кількість еритроцитів допомагає розподіл крові в центрифузі на плазму і наступні шари:

1. Эритроцитная маса. Вона являє собою червоний напівпрозорий агент, що розташовується в нижній частині.
2. Еритроцити з відновленої метаболічною активністю за рахунок розташованих по близькості еритроцитів. Представлені вузькою темною смужкою, званої шаром Braunberger.
3. Лейкоцити і тромбоцити. Виглядають як сіро-білуватий прошарок.

Норма гематокриту

Протягом усього життя людини гематокрит змінюється. Причиною є збільшення об’єму крові, із-за чого стає іншим і кількість формених елементів. Найвищі показники спостерігаються в дитячому віці. До 6 років гематокритне число поступово зменшується, а потім набуває значення близько 33-44%. На конкретну величину впливає і фізіологічний стан людини. У жінок при вагітності характерна легка анемія, тому гематокрит у них знижений.

Чоловіки мають більший середній об’єм еритроцитів. Це означає, що гематокритне число у них вище. Якщо ж в організмі чоловіка виникають порушення, то може змінюватися не число еритроцитів, а також їх структурні характеристики. З цієї причини червоні клітини зменшуються в розмірі, із-за чого аналіз також показує низький показник HCT. Норми гематокритного числа для кожної категорії пацієнтів вказані в таблиці:

Концентрація hct в аналізі крові

Якщо гематокрит знаходиться в межах 30-35%, то пацієнту потрібна спостереження в поліклініці. Також йому призначають дієту. У раціон рекомендують включити велику кількість м’яса, листових овочів, фруктів, печінки. Зниження значень до 25-27% вказує на стан перед хворобою. Його усувають за допомогою прийому препаратів заліза, фолієвої кислоти і вітамінів Ст. Термінова госпіталізація потрібна при зменшенні гематокритного числа до рівня 13%. Це стан розцінюється як важкий.

Що означає підвищений рівень у дорослих

Відхилення гематокриту від норми в ту чи іншу сторону вказує на різні патологічні процеси в організмі. Процес кровотворення посилюється при легеневих захворюваннях, таких як обструктивний бронхіт і бронхіальна астма. Людина не може нормально дихати, тому відчуває нестачу кисню. Такий стан організм компенсує виробництвом більшого числа червоних кров’яних клітин. В результаті підвищується гематокритне число.

Те ж характерно для пізнього токсикозу при вагітності, який порушує роботу нирок і збільшує вміст еритроцитів. Її згущення спостерігається ближче до пологів. Це допомагає підготувати організм жінки до пологів, які часто супроводжуються рясною крововтратою. Збільшення показника HCT спостерігається при:

• гідронефрозі;
• полікістозі;
• неконтрольованому прийомі сечогінних або кортикостероїдних препаратів;
• перенесеному стресі;
• хворобах кісткового мозку або його стан після хіміотерапії;
• травмах шкірного покриву;
• захворюваннях ШКТ;
• недотримання в раціоні пропорцій білків, вуглеводів і жирів;
• эритроцитозе при вроджених вадах серця, перитоніті, нестримної блювоти, цукровому діабеті.

Знизити показники HCT можна за допомогою зміни раціону. Необхідно пити більше рідини, відмовити від куріння і алкоголю, більше вживати продуктів з антиоксидантами. Розріджує кров грейпфрут. Флавоноїд в його складі нормалізує властивості мембран еритроцитів, знижуючи їх агрегацію. При необхідності призначають препарати з категорії антикоагулянтів і антиагрегантів. Таке лікування показане тільки при підвищеному гематокрит. Знизити рівень HCT допомагає і проведення еритроцитаферезу.

Причини збільшення густини крові

Коли кількість еритроцитів підвищений, густина крові збільшується. Це спостерігається при різних станах людського організму, причому як фізіологічних, так і патологічних. Так, підвищений гематокрит при:

1. Гіпоксії. Це хронічний брак кисню, що призводить до збільшення концентрації еритроцитів. Якщо людина довго знаходиться в задушливому приміщенні, постійно курить або страждає від цукрового діабету, для нього характерний стан гіпоксії.
2. Зневодненні. Недолік рідини в організмі викликає дефіцит вологи, який зменшує концентрацію плазми. У результаті співвідношення еритроцитів до її об’єму збільшується, що і відображає високий гематокрит. Таке спостерігається після нападів блювоти, перенесеної діареї, перегрівів і занадто активних фізичних занять, що супроводжуються активним потовиділенням.
3. Перебування в гірських умовах. Супроводжується гіпоксією, тобто браком кисню. Це спостерігається при знаходженні в гірській місцевості. Розряджене повітря містить менше кисню, тому організм починає виробляти більше еритроцитів. Людям, які працюють у гірській місцевості та альпіністам уникнути гіпоксії допомагають кисневі балончики.

Чим небезпечно для серця і судин

З-за загусання крові значно збільшується ризик тромбозів. З цієї причини показники кількості еритроцитів важливі для пацієнтів із захворюваннями серця і судин. Внаслідок закупорки судин і утворення тромбів в артеріях істотно підвищується навантаження на серце. Якщо воно ослаблене, то працює практично на знос. Результатом може стати навіть інфаркт міокарда.

При збільшенні кількості тромбоцитів утворюються артеріальні тромбози, які викликають стадію ішемії. Вона веде до кисневого голодування і подальшого відмирання тканин. Скупчення рідини при серцевій недостатності теж веде до підвищення рівня HCT. Якщо цей показники перетнув кордон у 50-55%, то пацієнта треба терміново госпіталізувати. Для розрідження крові до нормальних значень йому призначають антикоагулянти. Найпростішим серед них виступає препарат Аспірин.

Гематокрит нижче норми

Показник HCT може змінюватися і в бік зменшення. Це теж вказує на ряд певних патологічних станів або захворювань. Функція еритроцитів полягає в постачанні тканин киснем і амінокислотами, тому при зменшенні кількості червоних клітин спостерігаються дисфункції органів. Гематокрит вважається низьким, якщо його значення знижується до граничних 20-25%. Причини бувають різні, серед загальних виділяються наступні:

• зменшення рівня червоних кров’яних клітин, зване эритропенией;
• накопичення великої кількості рідини в організмі, яка розріджує кров;
• надмірне збільшення концентрації білків – гіперпротеїнемія, що зв’язує і затримує воду в організмі.

Причини відхилення

Гематокрит знижений при збільшенні об’єму крові або при зменшенні кількості еритроцитів. В обох випадках пропорційне співвідношення червоних кров’яних клітин до плазмі зменшується. Таке може відбуватися при наступних станах чи захворюваннях:

1. Крововтрата. ОЦК швидко відновлюється при інфузії фізіологічними розчинами, але для еритроцитів на це потрібен час. У жінок це буває пов’язано з сильними менструаціями, фибромами та іншими гінекологічними патологіями. Інші причини крововтрати – травми і виразки шлунково-кишкового тракту або сечового міхура, наприклад, раку або поліпів, переломи кінцівок.
2. Зниження синтезу ретикулоцитів – молодих червоних кров’яних клітин в кістковому мозку. Це спостерігається при парезі нирок, анемії, лейкозі, лейкемії, лікуванні протипухлинними препаратами і цитостатиками.
3. Інтенсивний розпад еритроцитів. Пов’язана з вродженими або набутими гемолітичними анеміями, аутоімунними захворюваннями, серйозними інфекціями, такими як малярія або черевний тиф. Причиною може виступати і отруєння гемолітичними отрутами у разі контакту з важкими металами або блідою поганкою.
4. Внутрішньовенне введення рідини у великій кількості. Це причина низького гематокриту у пацієнтів з порушенням функції нирок. Введення рідини викликає у них збільшення ОЦК. Рівень еритроцитів залишається прийнятним, з-за чого їх концентрація значно знижується.
5. Вагітність. На тлі збільшення кількості плазми число еритроцитів зберігається, з-за чого гематокритне число знижується. Такий стан особливо характерно для пізнього терміну вагітності.
6. Гіпергідратація. Це збільшення об’єму циркулюючої крові при незмінній кількості червоних кров’яних клітин. Таке спостерігається при водної інтоксикації, зниження функціональної здатності видільної системи, недостатності кровообігу, ниркової недостатності, отруєння, інфекційне або вірусне захворювання.
7. Гіперпротеїнемія. Формується внаслідок різних захворювань: лімфоми Ходжкіна, миелодиспластического синдрому, діареї, блювоти, парапротеинемической гемобластози. Вони викликають збільшення білка в крові, з-за чого рідину в організмі накопичується і збільшує ОЦК. Еритроцити залишаються в незмінному кількості.
8. Дефіцит поживних речовин. Причиною зниження густини крові є нестача фолієвої кислоти, вітаміну В і заліза.

Визначення ступеня анемії

Стан анемії супроводжується дефіцитом в організмі Fe – заліза. Це призводить до зменшення кількості червоних кров’яних клітин. У пацієнтів при анемії спостерігається загальна слабкість, сонливість і занепад сил. Ступінь цього стану визначається за співвідношенням еритроцитів і гемоглобіну:

• 3,9-3/110-89 – початкова;
• 3-2,5/89-50 – середня;
• менш як 1,5/менше 40 – важка.

Поліпшити стан допомагає включення в раціон великої кількості вітаміну С. Він допомагає краще засвоюватися залозу. Нормалізувати рівень гемоглобіну здатні сухофрукти, червоне м’ясо, печінка, бобові, зелень, яйця. У деяких випадках додатково призначаються харчові добавки з залізом в складі. Їх теж вживають щодня для нормалізації рівня гемоглобіну і збільшення числа червоних кров’яних клітин.

Відхилення від норми у дітей

У ситуації, коли жінці недоступне годування груддю, у малюка високий ризик розвитку гіперпролактинемії. Вона вказує на збільшення концентрації білка в крові. Причиною є вживання дитиною коров’ячого або козячого молока. У них рівень білка підвищений. Виправити ситуацію можна, купуючи молоко з меншим вмістом цього природного компонента.

У дітей з низьким вмістом червоних кров’яних тілець спостерігається кисневе голодування, що дуже небезпечно, особливо для зовсім маленької дитини. Малюки від 3 років страждають від наступних симптомів:

• втоми;
• блідого кольору шкіри;
• задишки;
• частого серцебиття.

Розумові здібності дітей знижуються. Для них можна виділити окремі причини зміни гематокриту. Такий стан у них спостерігається при тих же захворюваннях, які характерні для дорослих. Серед більш частих причин зниження показника HCT виділяють трииальный дефіцит вітамінів і глистові інвазії. Остання особливо характерна для дітей і підлітків. Усунення її забезпечують прийомом глистогонных коштів. Після курсу лікування аналізи приходять в норму.

Зміни складу крові у вагітних

Під час виношування малюка у жінки збільшується кількість крові. В середньому за вагітність її обсяг стає більше на 30-50%. Конкретне число залежить від маси плоду. Чим він більше, тим більше і обсяг плазми. Це вважається природним процесом. Гематокрит незначно зменшується. У середньому він становить 31-36%. Нормальними вважаються показники в таблиці:

Визначення гематокриту при вагітності необхідно для відстеження здоров’я матері і нормального розвитку малюка в утробі. Важливо, щоб дитина не відчував кисневого голодування. Кожен триместр має свої нормальні показники:

1. Перший. До 6-12 тижня об’єм плазми стає більше на 10-15%. До кінця першого-середині другого місяця вагітності гематокритне число знижується. Якщо воно не дотягує до 33%, то вагітній ставлять діагноз анемія.
2. Другий. ОЦК продовжує збільшуватися, із-за чого ризик анемії стає вище. З цієї причини на даному терміні гінеколог регулярно спостерігає майбутню маму. Показник HCT менше 31% вказує на розвиток анемії і вимагає призначення залізовмісних препаратів.
3. Третій. Характеризується найнижчим показником HCT. З 30-34 тижні ОЦК збільшується дуже швидко, а до пологів змінюється вже не так значно. Патологічним вважається стан з HCT нижче 32-34%.

У деяких пацієнток гематокритне число, навпаки, підвищується. Це вказує на зменшення обсягу циркулюючої крові, що буває пов’язано з обезводненням. Його викликає блювання при токсикозі, діарея, порушення питного режиму, надмірна пітливість внаслідок гормональних порушень. Серед інших причин підвищення HCT у вагітних виділяються:

• пізній токсикоз (гестоз);
• порушення роботи нирок;
• стреси;
• нервові перенапруження;
• вживання великої кількості солі.

В цілому, небезпечним вважається показник менше 30%. Результатом стає анемія, загальне нездужання. Такий стан небезпечно для дитини за испытывания їм кисневого голодування. Гематокрит відновлюється після народження дитини. Якщо показник HCT не стабілізується, жінці призначають прийом залізовмісних препаратів. Зміни HCT, зазначені в таблиці, вважаються нормальними, тому жодних заходів щодо його підвищення або зниження не потрібно.

Якщо показник відрізняється від нормального, то залишати це просто так не можна. При значному перевищенні HCT необхідно вживання великої кількості рідини і виключення солі. У разі зниження гематокритного числа раціон вагітної збагачують:

• червоним м’ясом;
• яйцями;
• печінкою;
• горіхами;
• фруктами.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.