Гемофільна інфекція — діагностика у дитини і дорослого, види бактерій, терапія та вакцинація

Гостре бактеріальне захворювання, збудником якого є мікроб під назвою паличка Пфейфера (Haemophilus influenzae), або інфлюенци – так розшифровується гемофільна інфекція. Вражає патологія переважно дитячу вікову групу. Сама інфекція полягає в розвитку гнійних вогнищ запалення в тканинах і органах, тобто сепсису і захворювань дихальної та нервової систем. Небезпека недуги в тому, що його симптоми схожі з ознаками простуди, з-за чого в медицині відзначаються лише найважчі випадки. Більш докладно про цю інфекцію далі.

Гемофільна інфекція – що це таке

Ця недуга має ще одну назву – ХІБ-інфекція, яка визначається виходячи з латинського позначення патології Haemophilus influenzae type b. Це означає, що хвороба викликається переважно гемофільної паличкою типу b. Поряд зі стафілококом вона є частиною нормальної мікрофлори людини. Її середовище існування – слизові носоглотки, до клітин епітелію яких мікроорганізм прикріплюється спеціальними джгутиками. Розвивається інфекція на тлі ослабленого імунітету і передається повітряно-крапельним шляхом.

Причини розвитку

Основною причиною ХІБ-інфекції є хворі нею люди або ті, хто просто є носіями, а самі не хворіють. Через чхання, кашель і розмова збудник може передатися здоровій людині. Особливо часто хворіють діти від півроку до 5 років, а носіями є близько 90% населення. При цьому гемофільні бактерії мають 7 біотипів (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi та ін), але самим небезпечним є як раз Haemophilus influenzae тип b (Hib). Цей мікроорганізм виступає причиною серйозних ускладнень інфекції.

Які ж причини сприяють тому, що гемофільна паличка в носі у дитини або дорослого з умовно-небезпечною стає дійсно патогенної? Цей список включає:

• ослаблений захворюваннями імунітет, у тому числі онкологічні захворювання або Снід;
• оптимальні для розвитку палички умови мікрофлори, що створюються на тлі прийому антибактеріальних препаратів;
• стреси і переживання;
• часті переохолодження;
• штучне вигодовування у дітей грудного віку;
• зловживання алкоголем і наркотиками.

Крім конкретних причин зараження такою інфекцією можна виділити групу ризику, в яку входять люди з більшою сприйнятливістю до гемофільної палички:

• мають захворювання крові;
• перенесли видалення селезінки;
• літні люди віком від 65 років;
• діти з дитячих будинків та будинків дитини.

Симптоми

Інкубаційний період гемофільної палички визначити дуже складно, адже вона може перебувати в носоглотці тривалий час, не викликаючи жодних симптомів. Тільки при зниженні імунітету мікроорганізм починає розмножуватися. В цей час симптоми дуже схожі з простудними. У більшості випадків інфекція протікає як звичайна респіраторна, але вона може стати причиною серйозних захворювань з конкретними ознаками. Серед загальних симптомів виділяються:

• бурчання в животі;
• порушення стільця;
• здуття;
• загальна інтоксикація, яка проявляється високою температурою і слабкістю;
• сонливість;
• біль у м’язах і суглобах;
• головний біль;
• нежить;
• першіння та біль у горлі;
• кашель.

Які хвороби викликає гемофільна паличка

Продовжуючи розмножуватися, гемофільна паличка потрапляє в кров, яка розносить її по органам і тканинам, викликаючи різні захворювання. Частіше інших на тлі ураження цим мікроорганізмом розвиваються патології дихальної системи, що зачіпають ніс, вуха і горло, такі як:

• гостра пневмонія;
• отит;
• синусит;
• эпиглоттит;
• бронхіт;
• трахеїт.

Паличка Пфейфера може стати причиною ураження і центральних органів і систем, що проявляються кон’юнктивітом, перикардитом і рядом інших захворювань:

1. Гнійний менінгіт (запалення м’якої мозкової оболонки). Характеризується різким підвищенням температури, нудотою, часто блюванням, головними болями та менінгеальним синдромом.
2. Целюліт або панікуліт (запалення підшкірної клітковини). Проявляється припухлостями на обличчі або кінцівках, почервоніння на шкірі і больовим синдромом з температурою.
3. Гострий артрит (ураження суглобів). Часто ускладнюється запаленням кісткової тканини у вигляді остеомієліту. Уражаються ліктьові, колінні, плечові і тазостегнові суглоби. Захворювання супроводжується почервонінням, набуханням, місцевим підвищенням температури.
4. Сепсис і одна з форм його прояву – септицемія. Це зараження крові, яке в сукупності з іншими ускладненнями часто стає причиною летального результату. Супроводжується дуже високою температурою, збільшенням селезінки, крововиливами на шкірі.

Діагностика

Першої завданням діагностики є виявлення збудника інфекції – гемофільної палички. Для цього використовується бактеріологічний метод діагностики. Він полягає в заборі матеріалу у вигляді виділень ураженого органу або ж природної біологічної рідини. Їх фарбують і сіють на поживні середовища. При конкретному захворюванні для дослідження беруться:

• слиз при патології верхніх дихальних шляхів;
• гній при гнійних захворюваннях, наприклад, при отиті або пневмонії;
• ліквор при менінгіті;
• скупчилася рідина в суглобах при артриті;
• мокрота при пневмонії і бронхіті.

Далі колоніям дають прорости, після чого піддають дослідження під мікроскопом. Додатковими методами діагностики виступають аналіз крові і сечі, рентгенографія органів грудної клітки. Крім того, для правильної постановки діагнозу можуть бути необхідні консультації вузьких фахівців. Своєчасне виявлення захворювання знижує ризики можливих ускладнень.

Лікування

Після виділення збудника можна починати лікування. В залежності від локалізації ураженої гемофільної паличкою органу, віку пацієнта і ще декількох факторів доктором призначається терапія. Лікування може мати певні труднощі, адже мікроб дуже стійкий до багатьох антибіотиків. В цілому терапія включає відразу кілька заходів:

1. Організаційно-режимні. Якщо виявлена Haemophilus influenzae в зіві у дитини, то оцінюється його стан. При тяжких та середньотяжких формах інфекції як малюка, так і дорослого госпіталізують в стаціонар на весь гарячковий період. На цей час призначається постільний режим з рясним питвом.
2. Етіотропна антибактеріальна терапія. Призначається ще до лабораторних досліджень для виключення можливих ускладнень. При важкій формі інфекції показані препарати цефалоспорини 3 та 4 поколінь, ампіцилін, аміноглікозиди і карбапенемы.
3. Симптоматична терапія. Включає препарати з групи жарознижуючих, відхаркувальних, судинозвужувальних, антибактеріальних.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря, через стійкості мікроба до більшості препаратів або блискавичний розвиток захворювань може призвести до дуже серйозних наслідків. До ускладнень ХІБ-інфекції відносять:

• емпіему;
• інфекційно-токсичний шок;
• остеомієліт;
• вади новонародженого або самовільний викидень у вагітних;
• асфіксію;
• набряк головного мозку при менінгіті;
• летальний результат.

Профілактика

Щоб не дати гемофільної палички прийняти форму патогенної мікрофлори, необхідно дотримуватися ряду правил. Це особливо важливо, адже від такого типу бактеріальної інфекції досі немає стовідсоткових методів лікування. У зв’язку з цим профілактичні заходи діляться на два виду:

• екстрені, які необхідні після контакту з хворою людиною;
• планові, які являють собою щеплення, що попереджають розвиток гемофільної палички в організмі.

Після контакту з людиною з групи ризику лікарі рекомендують пропити курс антибіотиків, наприклад, Рифампіцин. Дозування і тривалість лікування повинен визначати тільки лікар. Другий же вид профілактики у формі щеплення з’явився в результаті низької ефективності антибактеріальної терапії проти гемофільної палички. Своєчасна вакцинація – це оптимальний засіб захисту від інфекцій, викликаних цим збудником. Такої думки дотримується і відомий педіатр доктор Комаровський.

Щеплення від гемофільної інфекції

Пріоритет імунопрофілактики віддається дітям у віці від 3 місяців до 2 років. Цей період вважається найбільш небезпечним щодо зараження гемофільної паличкою. Календар щеплень являє собою введення вакцини в 3 етапи з перервами в 1,5 місяця. Такий графік вважається оптимальним для захисту від інфекції. Гемофільна паличка в зіві у дорослого теж попереджається вакцинацією, але щеплення роблять тільки один раз, як і дітям старше року.

Вакцини

Для щеплень використовується ряд вакцин, які пройшли ліцензування. Проти кожного типу гемофільної палички використовується конкретне найменування ліків. Вони детальніше описані в таблиці:

Відео: гемофільна паличка