Геморагічна гарячка з нирковим синдромом: діагностика і профілактика зараження

ГГНС – це і є геморагічна гарячка, що супроводжується нирковим синдромом. Так називається зоонозная хантавирусная інфекція, що переноситься дрібними гризунами. Патогенетична сутність захворювання являє собою поєднання ДВЗ-синдрому, гострої ниркової недостатності та некротизирующего панваскулита.

Способи зараження

Збудником геморагічної ниркової лихоманки є хантавирусы з сімейства Буньявирус. Всього існує 4 різновиди цього вірусу. На території Росії зустрічається тільки хантавирус Puumala. В залежності від джерела зараження геморагічна ниркова гарячка ділиться на 2 типи:

  • I тип. Ще називається східним. Переносник захворювання – польова миша. Така геморагічна ниркова гарячка відрізняється важким перебігом. Ризик летального результату складає 20%.
  • II тип. Інша назва – західний. Переносником інфекції є руда полівка. Хвороба II типу протікає легше. Смертність становить 2%.

Ознаки геморагічної гарячки

Інкубаційний період геморагічної лихоманки з синдромом ниркової дисфункції може тривати від 1 до 7 тижнів. На цьому етапі пацієнт не відчуває ніяких відхилень, але вірус вже вражає стінки судин, змінює склад крові і порушує роботу органів. Протягом захворювання виділяють декілька стадій:

Назва періоду Тривалість, днів Характерні симптоми
Продромальний Не більше 3
  • головний біль;
  • озноб;
  • слабкість;
  • субфебрилітет;
  • ломота в кістках.
Початковий (гарячковий) Не більше 7
  • підвищення температури до 38,5-40,5 градусів;
  • головні, м’язові, спинні болі;
  • загальне нездужання;
  • сухість у роті;
  • спрага;
  • затуманення картинки перед очима;
  • миготіння «мушок»;
  • крововиливи на склері і слизової неба.
Олигоурический Близько 7
  • невелике зниження температури;
  • кровотечі з носа;
  • виразкові склери;
  • синці на тілі;
  • посилення болю в спині і животі;
  • зниження добового об’єму сечі;
  • збільшення розмірів печінки.
Геморагічний (протікає одночасно з олигоурическим) Близько 7
  • крововиливи на білках очей;
  • зниження артеріального тиску;
  • червона висипка в пахвових западинах, на грудях і нижніх кінцівках;
  • внутрішні кровотечі.
Поліуріческій До 4 тижнів
  • збільшення добового об’єму сечі до 6 л;
  • низька щільність сечі.
Реконвалесцентный (період одужання) Близько півроку
  • нормалізація діурезу;
  • втома;
  • функціональні порушення в роботі ендокринної та нервової систем.

Діагностика

У постановці діагнозу лікар враховує послідовність появи певних симптомів. Прояви захворювання спеціаліст дізнається під час опитування і зовнішнього огляду пацієнта. для підтвердження своїх підозр лікар призначає наступні процедури:

  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний та загальний аналіз крові;
  • проба Реберга;
  • УЗД нирок;
  • рентгенографія органів грудної клітки.

ГГНС має симптоми, схожі з деякими іншими патологіями. Диференціювати геморагічну гарячку з нефрологічним синдромом потрібно від наступних захворювань:

  • грипу;
  • енцефаліту;
  • гломерулонефриту;
  • черевного тифу;
  • ентеровірусною інфекцією;
  • кліщового риккетсиоза;
  • пієлонефриту;
  • лептоспірозу.

Лікування

Якщо геморагічна гарячка з нефрологічним синдромом була підтверджена, то пацієнта госпіталізують в інфекційне відділення. Терапія включає дотримання постільного режиму та дієти №4. Загальна схема лікування захворювання:

  • Етіотропна терапія. Більш ефективна в перші 3-5 діб. Полягає у введенні специфічного імуноглобуліну проти ГГНС, прийомі препаратів інтерферону та противірусних засобів, наприклад, Рибавірину.
  • Дезінтоксикаційна інфузійна терапія. Передбачає внутрішньовенне вливання сольових розчинів і глюкози.
  • Профілактика ДВЗ-синдрому. З цією метою вводять антиагреганти або ангіопротектори.
  • Переливання свіжої плазми, оксигенотерапія, вливання глюкокортикостероїдів. Показані при тяжкому перебігу ГЛПС.
  • Стимуляція діурезу. Проводиться на олигоурической стадії допомогою введення високих доз Фуросеміду.
  • Загальнозміцнююча і метаболічна терапія. Проводяться в реконвалесцентный період. Включають повноцінне харчування, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру.

Прогноз

При легкій і середній тяжкості геморагічної лихоманки з синдромом ниркової недостатності більшість пацієнтів повністю виліковуються. Половина перехворіли страждають від невритів, астенії, болю в попереку, кардіоміопатії. Несприятливий прогноз характерний для важкого перебігу ГЛПС. У цьому випадку високий ризик ускладнень. Ймовірність летального результату складає 7-10%.

Можливі ускладнення

У важких випадках геморагічна гарячка призводить до гострої ниркової недостатності. Серед можливих ускладнень також виділяються:

  • набряк головного мозку;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • ДВЗ-синдром;
  • набряк легенів;
  • серцево-судинна недостатність;
  • флегмони;
  • пієлонефрит;
  • гнійні отити;
  • абсцеси.

Профілактика геморагічної гарячки

Специфічна вакцинація проти ГГНС не існує. З цієї причини профілактика спрямована тільки на попередження зараження геморагічної лихоманкою. Для цього здійснюють наступне:

  • знищують мишоподібних гризунів в природних осередках інфекції;
  • проводять дератизацію житлових і виробничих приміщень;
  • попереджають забруднення осель;
  • дотримуються особистої гігієни;
  • миють руки після відвідування лісу, полів, присадибних ділянок;
  • зберігають харчові продукти в герметичній упаковці;
  • при роботі в запилених умовах надягають маску для запобігання зараження повітряно-крапельним шляхом;
  • не чіпають, не гладять і не беруть в руки гризунів.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.