Геморагічна гарячка з нирковим синдромом: діагностика і профілактика зараження

ГГНС – це і є геморагічна гарячка, що супроводжується нирковим синдромом. Так називається зоонозная хантавирусная інфекція, що переноситься дрібними гризунами. Патогенетична сутність захворювання являє собою поєднання ДВЗ-синдрому, гострої ниркової недостатності та некротизирующего панваскулита.

Способи зараження

Збудником геморагічної ниркової лихоманки є хантавирусы з сімейства Буньявирус. Всього існує 4 різновиди цього вірусу. На території Росії зустрічається тільки хантавирус Puumala. В залежності від джерела зараження геморагічна ниркова гарячка ділиться на 2 типи:

• I тип. Ще називається східним. Переносник захворювання – польова миша. Така геморагічна ниркова гарячка відрізняється важким перебігом. Ризик летального результату складає 20%.
• II тип. Інша назва – західний. Переносником інфекції є руда полівка. Хвороба II типу протікає легше. Смертність становить 2%.

Ознаки геморагічної гарячки

Інкубаційний період геморагічної лихоманки з синдромом ниркової дисфункції може тривати від 1 до 7 тижнів. На цьому етапі пацієнт не відчуває ніяких відхилень, але вірус вже вражає стінки судин, змінює склад крові і порушує роботу органів. Протягом захворювання виділяють декілька стадій:

Діагностика

У постановці діагнозу лікар враховує послідовність появи певних симптомів. Прояви захворювання спеціаліст дізнається під час опитування і зовнішнього огляду пацієнта. для підтвердження своїх підозр лікар призначає наступні процедури:

• загальний аналіз сечі;
• біохімічний та загальний аналіз крові;
• проба Реберга;
• УЗД нирок;
• рентгенографія органів грудної клітки.

ГГНС має симптоми, схожі з деякими іншими патологіями. Диференціювати геморагічну гарячку з нефрологічним синдромом потрібно від наступних захворювань:

• грипу;
• енцефаліту;
• гломерулонефриту;
• черевного тифу;
• ентеровірусною інфекцією;
• кліщового риккетсиоза;
• пієлонефриту;
• лептоспірозу.

Лікування

Якщо геморагічна гарячка з нефрологічним синдромом була підтверджена, то пацієнта госпіталізують в інфекційне відділення. Терапія включає дотримання постільного режиму та дієти №4. Загальна схема лікування захворювання:

• Етіотропна терапія. Більш ефективна в перші 3-5 діб. Полягає у введенні специфічного імуноглобуліну проти ГГНС, прийомі препаратів інтерферону та противірусних засобів, наприклад, Рибавірину.
• Дезінтоксикаційна інфузійна терапія. Передбачає внутрішньовенне вливання сольових розчинів і глюкози.
• Профілактика ДВЗ-синдрому. З цією метою вводять антиагреганти або ангіопротектори.
• Переливання свіжої плазми, оксигенотерапія, вливання глюкокортикостероїдів. Показані при тяжкому перебігу ГЛПС.
• Стимуляція діурезу. Проводиться на олигоурической стадії допомогою введення високих доз Фуросеміду.
• Загальнозміцнююча і метаболічна терапія. Проводяться в реконвалесцентный період. Включають повноцінне харчування, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру.

Прогноз

При легкій і середній тяжкості геморагічної лихоманки з синдромом ниркової недостатності більшість пацієнтів повністю виліковуються. Половина перехворіли страждають від невритів, астенії, болю в попереку, кардіоміопатії. Несприятливий прогноз характерний для важкого перебігу ГЛПС. У цьому випадку високий ризик ускладнень. Ймовірність летального результату складає 7-10%.

Можливі ускладнення

У важких випадках геморагічна гарячка призводить до гострої ниркової недостатності. Серед можливих ускладнень також виділяються:

• набряк головного мозку;
• інфекційно-токсичний шок;
• ДВЗ-синдром;
• набряк легенів;
• серцево-судинна недостатність;
• флегмони;
• пієлонефрит;
• гнійні отити;
• абсцеси.

Профілактика геморагічної гарячки

Специфічна вакцинація проти ГГНС не існує. З цієї причини профілактика спрямована тільки на попередження зараження геморагічної лихоманкою. Для цього здійснюють наступне:

• знищують мишоподібних гризунів в природних осередках інфекції;
• проводять дератизацію житлових і виробничих приміщень;
• попереджають забруднення осель;
• дотримуються особистої гігієни;
• миють руки після відвідування лісу, полів, присадибних ділянок;
• зберігають харчові продукти в герметичній упаковці;
• при роботі в запилених умовах надягають маску для запобігання зараження повітряно-крапельним шляхом;
• не чіпають, не гладять і не беруть в руки гризунів.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.