Гемостаз — що це таке, механізм роботи біологічної системи, ознаки і показники відхилень

Життєздатність організму залежить від безлічі процесів, що протікають у ньому. Одну з біологічних систем, яка зберігає рідкий стан крові, називають гемостаз. Даний процес відповідає за повне забезпечення всіх органів харчуванням і киснем. Гемостаз – що це таке, які можливі мутації даної системи, як проводиться аналіз та його розшифровка? Відповіді на ці питання можна дізнатися у гемостазиолога.

Система гемостазу

Hemostasis – це складний фізіологічний процес, завдяки якому зупиняється кров після травм і підтримується її обсяг в організмі. Неможливо зрозуміти, що таке гемостаз, не вивчивши його основні ознаки:

  1. Забезпечує згортання крові при пошкодженні судин.
  2. Відповідає за розчинення тромбів і згустків крові.
  3. Підтримує рідкий стан крові.

Види гемостазу

Виділяють три види гемостазу: судинно-тромбоцитарний, коагуляційний, фібриноліз. В залежності від сили кровотечі, в процесі утворення тромбу лідирує той чи інший механізм. Різновиди гемостазу включаються в роботу одночасно, перебувають у стані постійної взаємодії, доповнюють один одного від початку утворення тромбу до його повного розчинення.

Судинно-тромбоцитарний

Тромбоцитарний гемостаз спрямований на зупинку кровотечі з невеликих судин. Первинна реакція складається з фаз:

  1. Рефлекторний спазм судин.
  2. Приєднання тромбоцитів до ушкодженого місця.
  3. Зворотне скупчення тромбоцитів.
  4. Необоротна агрегація тромбоцитів.
  5. Ретракція тромбоцитарного тромбу – формування ущільнення, яке дозволяє зупинити кров у судинах з низьким артеріальним тиском.

Коагуляційний

Цей механізм забезпечує зупинку крові в тих судинах, для яких первинний гемостаз недостатній. В процесі коагуляційного механізму згортання тромбоцитарний тромб перетворюється в остаточну гемостатичну пробку, що закриває дефект судини. Вторинний гемостаз забезпечує повну зупинку крові в артеріях, венах і артеріолах, тромбоутворення протікає протягом декількох хвилин.

Фібриноліз

Механізм відповідає за розщеплення ниток фібрину на розчинні комплекси, відновлює прохідність судин, підтримує нормальну густоту крові. Система фібринолізу складається з плазміну, активаторів плазміногену, інгібіторів. Фібриноліз може бути ферментативним і неферментативних, проходити по зовнішньому і внутрішньому шляхів активації. Процес задіює здатність лейкоцитів знищувати і перетравлювати патогенні організми, ліквідувати тромбоз і видаляти його залишки.

Порушення гемостазу

Проблеми зі згортанням можуть виникати із-за попадання в організм вірусів, препаратів, що стимулюють імунні реакції, нестачі ціанокобаламіну і фолієвої кислоти, генетичних факторів і гормональних порушень. Ризик, що станеться збій роботи гемостазу, підвищується після інсультів та інфарктів, проходження хіміотерапії онкологічними хворими, при використанні оральних методів контрацепції.

До загальних симптомів порушення гемостазу відносять виникнення синців і невеликих плям на шкірі, тривалу кровотечу при порізах, виділення аномальної кількості рідкої тканини після хірургічних втручань. Порушення гемостазу викликають геморагічний діатез, гиперкоагуляционно-тромботическое стан, коагулопатию, тромбофилию. Залежно від результатів діагностики, для лікування захворювання застосовують гормональну терапію, патогенетичний і симптоматичний принцип лікування.

Дослідження системи гемостазу

Коагулограма або дослідження системи зупинки крові являє собою комплексний і складний аналіз. Перед тестом протягом 8-12 годин людині дозволяється тільки пити воду. Лікар проводить забір крові на гемостазиограмму у пробірки з вмістом цитрату натрію. Даний елемент запобігає згортання рідкої сполучної тканини. Аналіз проводять у наступних випадках: вагітність, обстеження перед операцією, патології згортання та інші захворювання.

Аналіз на гемостаз

Коагулограма допомагає проводити наступні дослідження:

  1. АЧТЧ – тест на внутрішній шлях згортання.
  2. Протромбіновий тест – дослідження зовнішнього механізму гемокоагуляції.
  3. Тест на тромбиновое час – швидкість перетворення фібриногену у фібрин.
  4. Фібриноген – тест на визначення кількості білка, з якого формується фібрин.
  5. Тест на антитромбін III – контроль основного ферменту, який пригнічує процес утворення тромбу.
  6. Оцінка рівня тромбинемии – тест на внутрішньосудинної активації системи згортання крові.
  7. Дослідження фібринолітичної активності — це тест показує швидкість розчинення структурної основи тромбу.

Розшифровка

Буквою D позначений показник, який вказує, підвищена чи згортання крові, даний параметр повинен бути менше 248 нг/мл Показник АЧТЧ визначає швидкість згортання крові, його норма – 24-35 сек. Знижене число результату аналізу вказує на виникнення тромбо-геморагічного стану, яке може стати причиною ДВЗ-синдрому або ТЕЛА. Підвищення норми говорить про те, що кров погано згортається.

Протромбін вказує на якість згортання крові, його норма знаходиться в межі 78-142%. Показник ТВ – протромбіновий час, відмітка останнього згортання крові. Його норма – 11-18 секунд. Показник антитромбіну III визначає рівень білка в крові, який заважає процесу згортання. Ідеальне значення – 71-115%. Аналіз повинен показувати відсутність вовчакового антикоагулянта.

Гемостаз при вагітності

Під час вагітності виникає гіперкоагуляційний синдром – згортання крові відбувається швидше норми, організм прагне захистити себе від крововтрат. Для вагітних жінок були визначені спеціальні показники гемостазу, перевищення яких загрожує поганими наслідками для майбутньої мами і її дитини. Під час вагітності кров на гемостаз потрібно здавати три рази.

Занадто густа кров може стати причиною порушення плацентарного кровотоку, внаслідок чого дитина не буде отримувати достатню кількість поживних речовин. Можливе виникнення аномалій розвитку плода аж до завмирання вагітності. Особливе значення надають даному дослідженню якщо спостерігається варикоз, гіпертонус матки, гестоз і інші ускладнення вагітності. Відхилення в роботі гемостазу можуть стати причиною подальшого безпліддя.

Відео