Гентаміцин — форма випуску, як приймати антибіотик, механізм дії, протипоказання та відгуки

Для місцевого, парентерального і зовнішнього застосування в офтальмології, гінекології та інших сферах медицини використовується Гентаміцин. Це антимікробний засіб із широким спектром дії, бактерицидним ефектом. Ліки випускається в декількох форматах. Ознайомтеся з інструкцією до кожного з них, щоб не допустити розвитку мікробної інфекції. Остерігайтеся самолікування, перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем.

Інструкція із застосування Гентаміцину

Згідно прийнятої медичної класифікації, антибіотик Гентаміцин входить у велику групу антибактеріальних засобів з групи аміноглікозидів. За складом це речовина являє собою суміш сульфатів декількох типів гентаміцину, вироблених Micromonospora purpurea. Антибіотик застосовується лікарями практично у всіх відділах медицини.

Склад і форма випуску

Відомо чотири основних форми випуску Гентаміцину, в таблетках він не проводиться. Їх відмінності в складі, консистенції і упаковці:

Фармакологічна дія

Гентаміцину Сульфат являє собою білий порошок або кремову пористу масу високої гігроскопічності, розчинну у воді, але не піддається розчиненню спиртом. В організмі антибіотик порушує синтез білка бактерій, зупиняє вироблення транспортної РНК. Інфекції помилково зчитують РНК, утворюють неактивні білки. При високих концентраціях речовини порушується бар’єрна функція мікроорганізмів, вони гинуть.

Gentamitsin діє на грампозитивні і грамнегативні бактерії. Відмічена резистентність до антибіотика з боку Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp. У комбінації з пеніциліном ліки активно по відношенню до Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis. На гриби, найпростіші, віруси, мікроорганізми, стійкі до неоміцину, канаміцину, препарат не діє.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Після внутрішньом’язового введення активний компонент швидко всмоктується з місця ін’єкції і досягає максимуму концентрації через 30-60 хвилин, зв’язується з білками плазми на 10%, виявляється у всіх тканинах організму, проникає через плаценту. Метаболізму речовини не відбувається, за 4-8 годин воно виводиться з жовчю або сечею. При місцевому застосуванні медикамент всмоктується з неушкодженої шкіри всього на 0,1%, з пошкодженою – швидше і в більшій концентрації. Після зовнішнього використання засіб діє 8-12 годин, виводиться нирками.

Показання до застосування

Лікарі використовують Гентаміцин в гінекології, офтальмології, дерматології. Показаннями до застосування препарату є:

• гострий холецистит, холангіт, пієлонефрит;
• цистит, емпієма плеври, пневмонія, перитоніт;
• вентрикулит, сепсис, гнійні інфекції шкіри і м’які тканин, опіки;
• рани, інфекції кісток і суглобів, піодермія;
• інфіковані виразки на тлі варикозу;
• поверхневий фолікуліт, сикоз, себорейний дерматит з приєднаною інфекцією;
• фурункульоз, пароніхії, інфіковане акне, що важко гояться виразки або укуси;
• блефарит, дакріоцистит, кон’юнктивіт, кератит, блефароконъюнктивит, кератокон’юнктивіт.

Спосіб застосування і дозування

Від того, яка частина тіла вражена інфекцією, як важко протікає захворювання, залежить вибір форми випуску лікарського препарату. При ураженні очей вибираються очні краплі, при інфікуванні шкіри і м’яких тканин – мазь або аерозоль, для важких випадків, що вимагають системного лікування, призначаються уколи Гентаміцин. Дозування, режим і кратність використання призначає лікуючий лікар.

Як колоти Гентаміцин

Для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення використовують Гентаміцин в ампулах. Разова доросла доза становить 1-1,7 мг/кг, добова – 3-5 мг/кг 2-4 рази/добу курсом 7-10 днів. В залежності від захворювання дозування може підвищуватися до 120-160 мг/добу курсом 7-10 днів або 240-280 мг одноразово. Внутрішньовенна інфузія триває 1-2 години. Дітям старше двох років призначається 3-4 мг/кг/добу 2-3 рази. Для недоношених і новонароджених дітей застосовується 2-5 мг/кг двічі на добу, а до двох років – така ж доза, але тричі на день.

Краплі

Для лікування очних інфекцій використовуються краплі. Розчин закапати по 1-2 краплі у нижній кон’юнктивальний мішок ураженого ока кожні 1-4 години курсом не більше 14 днів. Заборонено торкатися піпеткою до слизової оболонки або будь-якої іншої поверхні, щоб уникнути потрапляння бактерій всередину флакона. Перед застосуванням крапель зніміть контактні лінзи, надіти їх можна через півгодини після закапування.

Мазь

Для зовнішнього застосування призначена мазь Гентаміцин, яка використовується 3-4 рази/добу. Її наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 2-3 рази/добу після видалення гнійного ексудату і некротичних мас за допомогою розчину Фурациліну (1:5000) або 3%-ний перекисом водню. Можна маззю просочують марлеву пов’язку і робити аплікації курсом 7-14 днів. Якщо уражені ділянки великі, не перевищуйте добову дозу 200 мг Гентаміцину. У дітей це обмеження становить 60 мг.

Аерозоль

На відміну від мазі, яка лікує інфекції сухої шкіри, аерозоль застосовують для лікування мокнучих уражень при первинних або вторинних інфекціях шкіри і сальних залоз. Його можна поєднувати з пов’язкою. Для нанесення розпиліть засіб тонким шаром з відстані 10 див. Повторюйте 3-4 рази/добу. Стрілка на пробці повинна бути спрямована на оброблюване місце. Після використання очистіть розпилювач.

Особливі вказівки

Застосування препарату вимагає дотримання обережності. Правила використання описані в розділі особливих вказівок інструкції:

• медикамент з обережністю використовується при міастенії, паркінсонізмі, порушення функції нирок;
• під час терапії потрібен контроль функції нирок, слухового і вестибулярного апаратів;
• зовнішнє застосування засобу протягом тривалого часу на великих ділянках шкіри може викликати резорбтивну дію, особливо при хронічній нирковій недостатності;
• якщо пацієнт страждає від інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів і лікується Гентаміцином, йому необхідно пити більше рідини;
• під час лікування аміноглікозидами потрібно проводити контроль кліренсу креатиніну, вмісту магнію, калію в сироватці крові, особливо у літніх осіб;
• токсичність препарату залежить від концентрації в плазмі – за 10 мкг/мл можливе ураження вестибулярного апарату;
• ототоксичність на тлі лікування засобом проявляється запамороченням, шумом у вухах, втратою слуху, рекомендується 1-2 разитиждень проводити аудіометрію та припиняти терапію при появі негативних симптомів;
• при застосуванні Гентаміцину може розвинутися резистентність мікроорганізмів, антибіотик-асоційована діарея, псевдомембранозний коліт;
• при опіках площею тіла більше 20%, цистофиброзе, асциті, сепсис, ендокардит, хронічної ниркової недостатності з гемодіалізом не можна вводити всю добову дозу розчину ліки;
• активна речовина складу здатне пригнічувати спинномозкову нервово-м’язову передачу, тому його слід з обережністю застосовувати при захворюваннях нервів, м’язів, використовуючи міорелаксанти;
• метабісульфіт натрію в складі розчину може викликати реакції гіперчутливості;
• одна ампула містить 2,13 мг натрію, що важливо для людей на дієті з низьким вмістом цього елемента;
• під час лікування препаратом слід утримуватися від керування транспортом і механізмами, так як він знижує концентрацію уваги, гостроту зору і швидкість психомоторних реакцій, може викликати сонливість, судоми, епілептичні напади.

При вагітності

Застосування препарату протипоказано при вагітності та грудному вигодовуванні, тому що активний компонент складу проникає через плаценту та виявляється в грудному молоці. Потрапляння діючої речовини в організм дитячий небажано зважаючи розвитку негативних ознак, пригнічення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.

Гентаміцин дітям

Парентеральне введення розчину Гентаміцину дітям можливо з перших днів життя, але під суворим контролем лікаря. Недоношеним та новонародженим вводять мінімальну дозу, а всього для дитини належить не більше 60 мг /добу. Інші форми випуску не призначаються до трирічного віку, а курс їх використання повинен бути максимально коротким.

Лікарська взаємодія

Під час прийому Гентаміцину з іншими лікарськими засобами можлива поява негативних симптомів. Ризиковані комбінації:

• аміноглікозиди, Ванкоміцин, цефалоспорини, Етакринова кислота підсилюють ототоксичність і нефротоксичність;
• Індометацин знижує кліренс активної речовини, збільшує його концентрацію в плазмі і призводить до отруєння;
• засоби для інгаляційного наркозу, опіоїдні анальгетики підвищують ризик появи нервово-м’язової блокади, аж до апное;
• петльові діуретики, Фуросемід підвищує концентрацію гентаміцину у крові, збільшують ризик розвитку побічних реакцій.

Гентаміцин і алкоголь

Лікарі суворо забороняють приймати алкоголь та алкогольні напої або ліки під час лікування медикаментом. Це пов’язано з підвищеним навантаженням на печінку, збільшенням концентрації активної речовини препарату в крові, розвитком інтоксикації. Особливо сильно постраждає печінка, якщо поєднувати парентеральне введення розчину, пероральний прийом етанолу.

Побічні дії

Пацієнти, які користувалися медикаментом тривалий час, відзначають ряд побічних дій. До них відносяться:

• нудота, блювання, гіпербілірубінемія;
• анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
• олігурія, ниркова недостатність, мікрогематурія;
• гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія;
• головні болі, сонливість, зниження слуху, повна глухота;
• шкірний висип, алергічні реакції, кропив’янка;
• лихоманка, набряк Квінке, брадикардія, спазм бронхів.

Передозування

Отримати передозування препаратом можливо тільки при внутрішньовенному або внутрішньом’язовому введенні. Використання крапель, мазі, аерозолю не дасть такого ефекту. Симптомами отруєння служать нудота, біль у животі, діарея, загальна слабкість. Для лікування і видалення активних компонентів кошти з крові призначається гемодіаліз або перитонеальний діаліз, введення атропіну, прозерину.

Протипоказання

Використання медикаменту підходить не всім групам пацієнтів. Існують певні протипоказання, що забороняють прийом засобу:

• підвищена чутливість до компонентів, аміноглікозидів;
• неврит слухового нерва;
• тяжкі порушення функції нирок і печінки;
• уремія;
• вагітність, лактація;
• дитячий вік до трьох років при відсутності життєвих показань.

Умови продажу та зберігання

Всі види препарату відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі 15-25 градусів для крапель розчину, 8-15 градусах для мазі та аерозолю. Термін придатності крапель дорівнює трьом рокам, мазі і аерозолю – двом, розчину – п’яти. Після розкриття флакона крапель його потрібно зберігати не довше місяця.

Аналоги

Основними аналогами є препарати, які мають ту саму діючу речовину складу. Непрямими замінниками вважаються кошти з іншим компонентом, але такими ж показаннями і ефектом. До аналогів відносяться:

• Кандидерм – крем на основі того ж компонента з беклометазоном, клотримазол;
• Гарамицин – практично повний аналог засоби, у вигляді розчину, мазі;
• Целестодерм – містить те ж речовина плюс бетаметазон, випускається у форматі мазі.

Відгуки

Марія, 23 роки

Мені щось потрапило в око, спочатку він почервонів і опух, а на наступний день я не змогла його відкрити. Лікар виявив інфекцію і прописав краплі з антибіотиком Гентаміцин. Я капала їх по інструкції кілька разів в день. Через три дні очей майже не хворів, але я ще пару днів використовувала препарат, щоб не допустити рецидиву інфекції.

Олексій, 31 рік

В минулому році я застудився. Хвороба дала ускладнення, і незабаром я опинився в лікарні з пневмонією. Щоб зупинити процес, мені кололи антибіотик Гентаміцин. Медикамент вводили кілька разів в добу. Препарат я переносив добре, не було ні нудоти, ні болю. Через тиждень я став одужувати, а через місяць виписався з стаціонару.

Єлизавета, 28 років

У дитини на щічці з’явилася червона пляма. Я не надала цьому значення, але він розчесав ранку і вніс туди інфекцію. Шкіра запалилася, з’явився гній. Я стала мазати маззю Гентаміцин, але це не допомагало, тільки гірше стало. Довелося йти до лікаря, той виписав більш безпечний, але не менш ефективний аналог Гентаміцину.

Віктор, 46 років

Я сильно обпік руку, з’явився міхур. Місце ураження дуже сильно боліло, ніяк не гоїлося, до того ж з’явилися гнійні ділянки і грануляція. Лікар порадив наносити аерозоль Гентаміцин, а зверху накривати пов’язкою. За два дні інфекція зникла, шкіра стала затягуватися.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.