Гестоз при вагітності — симптоми і лікарські препарати, ускладнення і наслідки

Навіть якщо жінка серйозно підходить до планування вагітності, намагається стежити за своїм здоров’ям, дотримується приписів лікаря протягом усього терміну, навіть давно забуте хронічне захворювання може дати про себе знати ускладненнями. Гестоз при вагітності часто з’являється на тлі таких ситуацій, і лікування, особливо якщо ключові симптоми були помічені на пізньому терміні, не завжди результативно. Чим небезпечна ця патологія і як її уникнути?

Що таке гестоз при вагітності

Деякі лікарі називають цей стан пізнім токсикозом, оскільки його виникнення діагностується виключно у другій половині вагітності, а загальна симптоматика та ж, що в першому триместрі при токсикозі. Найчастіше він розвивається при багатоплідних вагітностях, захворюваннях нирок. Згідно з медичною статистикою гестоз другої половини вагітності є основною причиною загибелі плоду і матері, оскільки зачіпається більшість внутрішніх систем:

• травна;
• нервова;
• серцево-судинна;
• ендокринна.

Симптоми

Якщо при зіткненні з раннім токсикозом жінка переважно тільки відчуває загальний дискомфорт через частої блювоти, втрати апетиту, запаморочення, то гестоз вже дає більше серйозних ускладнень і для неї, і для плоду. Протікає гестоз по-різному, але лікарі орієнтуються по 3-м ключовими ознаками, які допомагають визначити:

• набряки;
• гіпертонія;
• протеїнурія.

Труднощі в постановці діагнозу створює індивідуальність клінічної картини: всі 3 симптому можуть не збігтися. Додатково роль відіграє те, що самостійно побачити можна тільки патологічну збільшення ваги через набряків, відчути стрибок тиску, або, якщо сильно страждають нирки, відчути зміни у їх роботі. З усіх стадій гестозу тільки еклампсія протікає з великою кількістю яскраво виражених симптомів.

Ранній гестоз

У перші 10 тижнів виявити гестоз важко, оскільки він маскується під класичний токсикоз – єдиний симптом, це нудота, ступінь якої визначає тяжкість захворювання. 3-5 разів за день, переважно вранці – легка форма, яку вважають нормою. Якщо вагітність супроводжується зниженням ваги, частою нудотою, кінчається блювотою, підвищенням температури, зміною рівня гемоглобіну та білка в сечі, лікарі говорять про важкій формі. До 12 тижня вагітності ознаки гестозу повинні піти.

Пізній

Більш небезпечним для жінки і плоду лікарі називають поява пізніх токсикозів. Така патологія вже буде супроводжуватися порушенням роботи нирок, що провокує водянку вагітних – це 1-ша стадія гестозу. Після зростає і може коливатися тиск, що є ознакою нефропатії і наступною стадією. Далі йде зростання білка в сечі, а остання стадія гестозу має характерні симптоми у вигляді:

• судом;
• втрати свідомості;
• інфаркту;
• коми.

Причини

Передумови пізніх токсикозів лікарі продовжують шукати, оскільки висунуті теорії досі пояснюють не всі симптоми, що не дає вивести єдино вірну формулу, яка б допомогла уникнути цього ускладнення. У медицині виділяють такі теорії виникнення гестозу:

• Плацента починає синтезувати речовини, які вступають у конфлікт з материнськими Т-клітинами і блокують їх діяльність. Це провокує сенсибелизацию організму вагітної жінки і подальше пошкодження нирок і печінки з огляду схожої структури між тканинами даних органів і плаценти.
• Дефіцит фолієвої кислоти і вітамінів групи В на пізньому терміні вагітності (3-ий триместр) особливо небезпечний і може впливати на рівень гомоцистеїну. Він чинить токсичну дію на ендотелій, що є причиною набряків, загрожує підвищеним артеріальним тиском і протеїнурією.
• Конфлікт кори і підкіркової структури головного мозку, провокують порушення гемодинаміки, що і стає причиною підвищення тиску, еклампсії. Підтвердженням теорії служить прискорений гестоз вагітних, що мали хронічні стреси, і результати енцефалограми.

Існує й припущення про спадкову передачу гестозу за аутосомно-рецесивним шляхом. Проте всі лікарські теорії сходяться в точці патогенезу: він міцно пов’язаний з спазмуванням судин, яке призводить до порушення кровотоку. Всі прояви патології йдуть звідси – поступово зачіпаються судини плаценти, клітини головного мозку, стан крові (її плинність і швидкість зсідання).

Класифікація

Лікарі користуються кількома варіантами поділу форм цієї патології, але самої розповсюдженою є міжнародна класифікація ОПГ-гестозів (за МКХ-10), по якій допускаються такі варіанти:

• Хронічна гіпертонія, зробивши вплив на вагітність, пологи і період після них.
• Гіпертензія в анамнезі, яка супроводжується протеїнурією (стоншуються судини нирок, що провокує поява білка в сечі).
• Гестоз характеризується набряком кінцівок, спостерігається протеїнурія, але підвищення тиску немає.
• При вагітності з’явилася гіпертонія, але аналізи сечі показують мінімальні відхилення по білку.
• Поєднання гіпертензії з протеїнурією, які проявилися тільки при вагітності.
• Важка еклампсія, що спостерігається при вагітності і після неї.

Ускладнення

Гестоз – ключова причина появи набряків, підвищення тиску, головних болів і передчасних пологів. Він негативно позначається як на розвитку плоду, так і на здоров’я вагітної, особливо якщо виникає у жінок з патологіями нирок, на тлі хронічної артеріальної гіпертензії, печінкової або серцевої недостатності. Ускладнення гестозу – дистрофічні зміни у внутрішніх органах, тобто він провокує:

• хронічну гіпоксію;
• зневоднення організму (через частої блювоти);
• крововилив у головний мозок;
• тромбоз судин;
• порушення у функціонуванні легенів;
• ниркову недостатність.

Додатково лікарі не виключають, що гестоз може призвести до набряку мозку матері і навіть до коми, але існують і ускладнення, які проявляють себе після завершення періоду вагітності – це:

• тривалі важкі кровотечі після пологів;
• розвиток серцевої недостатності.

Наслідки гестозу для дитини

Шанси народити здорового малюка у жінки, чия вагітність охарактеризувався гестозом, є, але тільки якщо спостерігається легке прояв даної патології. Якщо ж вона протікає в гострій формі, існує ймовірність загибелі плода на будь-якому терміні вагітності. При всіх проявах гестозу лікарі не виключають:

• передчасні пологи;
• затримку внутрішньоутробного розвитку;
• недостатність ваги у новонародженого;
• проблеми з розумовим розвитком дитини;
• загибель новонародженого.

Ведення вагітності при гестозах

Якщо патологія була діагностована на термін до 36 тижнів, і вона не характеризується порушенням розвитку плода (включаючи хронічну гіпоксію через проблеми з кровопостачанням плаценти), лікар буде лише спостерігати за організмом вагітної в стаціонарі. Однак у разі еклампсії природного результату вагітності не чекають – домагаються розродження кесаревим розтином.

Діагностика

Жінки, які вважають, що вони страждають гестозом, повинні здати аналіз сечі і крові (важливий рівень еритроцитів, тромбоцитів, білка, електролітів), пройти контроль діурезу, спостерігати за нормальної збільшенням ваги. Серед додаткових обстежень для постановки діагнозу потрібно:

• УЗД;
• перевірка очного дна;
• огляд нефролога.

Лікування гестозу при вагітності

Повністю позбавитися від цієї патології навіть при можливості сучасної медицини не можна: лікарі направляють свої сили на те, щоб не допустити переривання вагітності, тому переважно контролюють стан майбутньої матері і:

• працюють над відновленням нормального функціонування внутрішніх органів за допомогою ліків;
• зміцнюють нервову систему вагітної, використовуючи седативні засоби.

Лікування гестозу проводиться амбулаторно тільки на початковій стадії водянки, а в інших ситуаціях необхідна госпіталізація. Додатково практикуються:

• дієта з обмеженням солі;
• прийом відварів на основі заспокійливих трав.

Медикаментозне лікування

Серед лікарських препаратів, які лікарі прописують вагітним для поліпшення самопочуття і відновлення роботи всього організму, значаться:

• седативні;
• антигіпертензивні;
• антикоагулянти;
• дезагреганти (профілактика тромбозу).

Діуретики заборонені, якщо немає набряку легенів. Додатково можуть використовуватися вітаміни (В, С), Актовегін для запобігання плацентарної недостатності, а самі лікарські засоби при гестозу застосовуються у вигляді інфузій та перорально. Лікарі радять:

• Магне-В6 – безпечний джерело магнію, зміцнює серце.
• Курантил – препарат, який допомагає запобігти плацентарну недостатність і тромбоз.
• Хофитол – ліки рослинного походження для відновлення функцій печінки.

Профілактика

Контроль здоров’я до вагітності і перевірка на сумісність з партнером (для уникнення резус-конфлікту) – ключові моменти, що відповідають за спокійне виношування малюка. Додатково ж лікарі радять:

• Нормалізувати харчування – без копченостей, спецій, смаженого, достатку мучного.
• Дотримуватися водний режим – від 1,2 л води на день.
• Вести активного способу життя.
• Контролювати вагу.
• Робити регулярні УЗД.

Відео

Відгуки

Ольга, 29 років

Коли виношувала дитину, про те, що таке гестоз у вагітних, навіть від знайомих не чула. З другою дитиною він стався – на 7-му місяці, з-за пієлонефриту: про набряках дізналася не тільки по чужих фото. Виявлено гестоз було пізно, пологи довелося стимулювати передчасні, щоб не втратити дитину, а після проводити лікування.

Ганна, 31 рік

Внаслідок некомпетентності лікаря довгоочікувана перша вагітність закінчилася трагічно. Скаржилася на набряки ніг з 24-го тижня: лікар порадила прибрати сіль і менше пити води. Через місяць прийшла знову – рада той же, плюс Канефрон призначили. Слідом додалася гіпертонія. Результат – набряк мозку через гестозу, загибель плода на 7-му місяці.

Поліна, 25 років

Якщо у матері був гестоз в третьому триместрі вагітності, не виключений ризик смерті новонародженого: так сталося у сестри. Я з цією патологією зіткнулася тільки на 8-му місяці вагітності, помітила вчасно (помінявся зовнішній вигляд ніг з-за набряків), лягла на збереження. Спасибі нашому лікаря – народила здорову дочку в строк.