Гіперглікемія — види, ознаки і прояви, лікування, дієта і небезпечні наслідки
Зміст
Підвищений вміст глюкози в сироватці крові, відоме під назвою гіперглікемія, є неуточненими симптомом розвитку у людини цукрового діабету. Інша його назва – гиперглюкоземия. Високий рівень глюкози не можна назвати хворобою, скоріше це сигнал про необхідність дій з виявлення та усунення якогось захворювання. Якщо не вживати ніяких заходів, неуточненная гіперглікемія здатна погіршити стан хворого, призвести до серйозних порушень функцій організму, аж до коми і летального результату.
Що таке гіперглікемія
Вміст глюкози в сироватці здорової людини – 3,3–5,5 ммоль/л. Відхилення від норми в меншу сторону називається гіпоглікемією, у велику – гіперглікемією. Синдром hyperglycemia є наслідком цукрового діабету, але може розвиватися і поза його межами – як результат інфекції, стресу, запального процесу і т. д. Умовно прояв симптому диференціюють за такими ступенями тяжкості:
- легка гіперглікемія – 6-10 ммоль/л;
- середньої тяжкості –10-16 ммоль/л;
- важка – понад 16 ммоль/л;
- передкоматозний стан – понад 16,5 ммоль/л;
- гіперглікемічні кома – понад 55,5 ммоль/л.
Причини
Фактори, що сприяють нападам гиперглюкоземии, можна умовно розділити на діабетичні та фізіологічні. Підвищення цукру спостерігається при патології внутрішніх органів, що відповідають за вироблення гормону інсуліну і споживання глюкози, відхиленнях, що впливають на гипергликемические гормони, порушення режиму харчування та фізичних навантажень. Причини захворювання:
- нестача інсуліну при цукровому діабеті першого і другого типів;
- панкреатит, онкологія підшлункової залози;
- ендокринні захворювання;
- інфекційні захворювання;
- патології нирок, функціональні порушення печінки;
- генетичні порушення;
- споживання великої кількості калорій;
- стресові стани;
- надлишок фізичних навантажень;
- порушення гормонального балансу.
Симптоми
Ознаки синдрому проявляються у самопочутті хворого і відхилення в результатах лабораторних аналізів. У нормі сеча не повинна містити кетонові тіла, присутність їх, зване кетонемией, є ознакою патології. Відхиленням від норми є висока концентрація в крові кетонових тіл – кетоацидоз. Деякі ознаки хворий здатний розпізнати самостійно, інші виявляються після лабораторних досліджень. Звернутися до лікаря необхідно при наявності наступних чинників:
- часті позиви до сечовипускання;
- жага після великої кількості випитої води;
- зниження ваги без видимої причини;
- сухість шкірних покривів, свербіж;
- стомлюваність без причини;
- порушення зору;
- глибокі гучні вдихи, аритмія;
Гіперглікемія у дітей
Аномально високий цукор в крові у дітей виникає через порушення обміну речовин, викликаного діабетом 1, 2 типу. З 2000 року кількість малюків, які страждають діабетом 2 типу, значно збільшилася. Часто стан розвивається раптово і стрімко прогресує. Явище вважається оборотним, своєчасна діагностика дозволяє в значній мірі запобігти розвиток процесу.
Інші причини гиперглюкоземии у малюків – травми, гострі стреси, інфекційні захворювання. Синдром гіперглікемії частіше розвивається у сім’ях, де батьки не прищеплюють дитині навичок здорового способу життя. Протягом синдрому буває помірним, часто – безсимптомним. Два ознаки, за наявності яких обов’язково звернення до лікаря – посилене сечовипускання і постійна спрага.
Види
Гіперглікемічну стан можна розділити на фізіологічне або патологічне. Механізми усунення патологічних відхилень завжди медикаментозні, в основі лікування тимчасових фізіологічних епізодів легкої гіперглікемії лежить зміна способу життя. За способом проведення лабораторних аналізів розрізняється гіперглікемія натще і незабаром після прийому їжі. За причинами виникнення диференціюють види гіперглікемії:
- Хронічна – спостерігається при цукровому діабеті, функціональні порушення підшлункової залози, печінки.
- Аліментарна — пов’язана з прийомом багатої вуглеводами їжі. Підвищення рівня цукру фіксується протягом години після прийому їжі, потім значення знижуються і досягають норми.
- Емоційна – розвивається в період сильного психоемоційного напруження.
- Гормональна – виникає при гормональному дисбалансі.
Наслідки і ускладнення
Результатом неконтрольованого підвищення показника глюкози у крові можуть бути порушення вуглеводного обміну, синтезу білка, руйнування структури тканин, зниження відновних процесів. Хворий відчуває постійний брак енергії. Глюкоза – токсична речовина, надлишок її приводить до виникнення ряду захворювань і функціональних порушень:
- суха, лущиться шкіра;
- погіршення зору, росту волосся, загоєння ран;
- фурункульоз, карбункули;
- атеросклероз;
- кульгавість, гангрена;
- стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт;
- гіперглікемічні кома.
Діагностика
Визначити рівень глюкози в сироватці можна по експрес-аналізу крові, загального аналізу сечі та крові, біохімічному аналізу крові. Інші методи діагностики – пероральний глюкозотолерантний тест і визначення глікозильованого гемоглобіну. При тривалому перебігу неуточненої гиперглюкоземии вимагається контроль функцій печінки, нирок, серця. Для виявлення діабетичних ускладнень потрібні консультації офтальмолога, ендокринолога, кардіолога, невролога.
Лікування
Терапія гіперглікемії передбачає зниження рівня глюкози шляхом корекції основного захворювання. М’яке, транзиторне прояв синдрому лікувати не обов’язково – рівень цукру при недиабетической гіперглікемії знижується корекцією способу життя. При діабеті 1 типу застосовуються ін’єкції інсуліну, діабет 2 типу як лікується інсуліном, так і комбінаціями інших препаратів. Вживаються заходи щодо загальної детоксикації, корекції кислотно-лужного балансу.
Невідкладна допомога при гіперглікемії
Які дії треба зробити, якщо у людини виражені симптоми гіперглікемії: слабкість, втома, шум у вухах, з рота пахне ацетоном? У предкоматозном стані дихання хворого частішає, погіршується зір, можлива втрата свідомості. Щоб запобігти виникненню коми, необхідно своєчасно надати першу допомогу хворому:
- зробити замір рівня цукру. Якщо значення вище 14 ммоль/л, інсулінозалежний слід ввести дозу інсуліну і забезпечити великою кількістю рідини;
- інсуліннезалежний хворим необхідно знизити рівень кислотності організму: їсти більше овочів і фруктів, у великих кількостях пити мінеральну воду. Знижує кислотність питна сода, якщо розчинити її у воді (чайна ложка на один стакан води);
- щоб вивести з організму ацетон, треба промити шлунок розчином соди;
- у предкоматозном стані треба розтирати чоло, зап’ястя, шию, область під колінами вологим рушником;
- якщо рівень цукру не знижується, хворого треба госпіталізувати – з-за проблем з диханням може виникнути потреба у кисневій масці.
Застосування медичних препаратів
Єдиною ефективною допомогою при інсулінозалежному діабеті є введення під шкіру дози інсуліну. У разі діабету 2 типу допомагає застосування пероральних протидіабетичних препаратів груп похідних сульфонілсечовини, бигуанидов, меглитинидов, інгібіторів альфа-глюкозидаза. Ефективними препаратами в даний час є:
- Метформін відноситься до бигуанидам, підвищує чутливість клітин до дії гормону інсуліну, покращує циркуляцію крові в судинах, знижує проникність і ламкість капілярів. Форма випуску – таблетки по 500, 850 і 1000 мг. Протипоказаний при діабетичних предкоме і комі, захворюваннях печінки, нирок, серця, порушення кровообігу мозку;
- Глімепірид – препарат групи сульфонілсечовини, стимулює клітини підшлункової залози до вироблення інсуліну. Форма випуску — таблетки по 1, 2, 3 і 4 мг. Протипоказаний при хворобах печінки, нирок, вагітність. Рекомендується починати прийом з мінімальної дози, рівної 1 мг за добу, збільшувати її до отримання результату.
Дієта при гіперглікемії
Режим харчування – одна з складових лікування гиперглюкоземии. Основою дієти є обмеження споживання вуглеводів і калорійних продуктів, щоденний облік їх кількості. Дієта виключає картопля, макарони, білий хліб, здобу, не слід зловживати рисовою кашею. Забороняється вживання цукру, меду, варення, кондитерських виробів. Солодощі можна тільки перед майбутньою фізичним навантаженням. Коли організм вимагає солодкого, рекомендується введення глюкози у вигляді цукрозамінника.
Раціон повинен включати дієтичне м’ясо, рибу. Важливо введення вуглеводів у вигляді овочів. Денний раціон може складатися з наступних продуктів:
- хліб чорний – 240 г;
- масло рослинне або вершкове – 15 г;
- яблука або моркву – 200 г;
- крупа – 100 г;
- молоко – 300 г;
- яйце – 2 шт.;
- сир – 20 г;
- м’ясо або риба в запеченому або вареному вигляді.
Відео
Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.